пустая фотография

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

6830 вопросов
Вакцинация против короновируса
22 октября 2021
Принимаю метотрекас эбеве 10 мг. раз в неделю, метипред каждый день по 6мг. в день. Можно ли мне сделать прививку спутником или другой вакциной. И стоит ли отменять препараты. Сильно переживаю. Помоги
Людмила
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Метотрексат не является противопоказанием для вакцинации. Если у вас нет клиники заболевания ( обострений нет), общий анализ крови спокоен можете спокойно ставить прививку. Единственное лучше поставить спутник Лайт, он менее воздействует на иммунную систему и временно отменить препарат ( отмену препарата ВК рассматривает или ревматолог на очном приеме по анализам ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП)
Вакцинация от ковид при ревматоидном полиартрите
22 октября 2021
Делаю инъекции по 2 мл метотрекса эбеве один раз в неделю. В данный момент болезнь в состоянии ремиссии. Переношу прививку тяжеловато на второй день после инъекции. Можно ли делать вакцинацию от ковид?
Константин
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Метотрексат не является противопоказанием для вакцинации. Если у вас нет клиники заболевания ( обострений нет), общий анализ крови спокоен можете спокойно ставить прививку. Единственное лучше поставить спутник Лайт, он менее воздействует на иммунную систему и временно отменить препарат ( отмену препарата ВК рассматривает или ревматолог на очном приеме по анализам ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП)
Плаквенил и противопоказания.
20 октября 2021
Здравствуйте. Назначили Плаквенил. В противопоказаниях есть "заболевания, связанные с поражением сетчатой оболочки глаз любого характера"; ретинопатия. Мне недавно ставили диагноз "ангиопатия сетчатки"(ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения). Неужели нет возможности...
Александра
Вопрос закрыт
Добрый день!

Ангиопатия - не противопоказания. Имеются в виду не сосудистые, а структурные изменения (например, отслойка). В данном случае, принимать плаквенилл можно.
Ревматоидный артрит
20 октября 2021
Здравствуйте.на кисти около пальца покраснело и побаливало, начала принимать уже 10 дней коллаген 2 типа, хондроитин и гиалуроновую кислоту и сдала АЦЦП и он показал 95,мог ли повлиять этот препарат на результат?
Гуля
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Могли бы вы прислать фотографии где именно покраснело и описать имеется ли там шишка? К сожалению, нет, препараты не влияют на повышение уровня АЦЦП. Для уточнения диагноза рекомендую досдать РФ, СРБ, ОАК.
При преме Эссенциале
18 октября 2021
Больная 81 год.Ковид.Осложнение - пневмония.Лечили антибиотиками,гормонами. Долгое время принимает метатрексат ,принимала и во время лечения.Жалуется на боли и тяжесть в правом боку. Назначили Эссенциале.По инструкции требуется корректировка антикоагулянтов.Какая?
Елена
Вопрос закрыт
Добрый день! Коррекция антикоагулянтов и гепатопротекторов - это не к ревматологу абсолютно.
Единственное, что вы должны были согласовать с ревматологом это приём метотрексата на период ковида и пневмонии. И он должен быть временно отменён до излечения.
Синдром отмены метилпреднизолон
14 октября 2021
Добрый день! Проходил курс лечения подострого тереоедита, принимал сначала 3 мес, затем рецидив и ещё 3 мес метилпреднизолон в дозировке 32 мг сутки с постепенным снижением. На дозировке 1 мг., появилась ломота в мышцах ног, после полной отмены через 3-5 дней общее...
Александр
Вопрос закрыт
Добрый день!

Скорее это проявления вашего основного заболевания и его активность. Надпочечниковая недостаточность при отмене гормонов проявляется по другому. Консультируйтесь с эндокринологом.
Стоит ли беспокоиться из-за анализов?
14 октября 2021
Добрый день!Антитела к односпиральной ДНК (ssDNA) 107.40 ▲ Антитела к двухспиральной ДНК (a- dsDNA), IgG >200.0 ▲Антитела к ядерным антигенам, скрининг (ANA screen: SS-A 60 и 52kDa, SS-В, RNP-70, Sm, RNP/Sm, Scl-70, centromere B, Jo-1), Ig G, полуколичественное определение...
Мария
Вопрос закрыт
Добрый день!

Анализы не сдаются просто так, без клиники, чтобы что-то посмотреть. Теперь вот не ясно, что с этим делать) Титры достаточно высокие, чтобы их игнорировать. Теперь нужно исключать системную красную волчанку. АNA профиль нужно сдать в развёрнутом виде, как полный иммуноблот, чтобы видеть за счёт чего идёт повышение, за счёт каких именно антител.
После этого на очный осмотр к ревматологу. Нужно смотреть каждый сустав, кожные покровы, пальпировать лимфоузлы. В общем, детально смотреть вас очно.
Почему болят стопы у ребенка?
11 октября 2021
Добрый день! Моему сыну 3г10м, болят ножки уже 2 месяца. Жалуется на стопы, тянет пальчики. По ночам боли усливаются, ношу на руках. Так ему хорошо. Все анализы в норме кроме С-реактивный белок 1,95.!
Людмила
Вопрос закрыт
Добрый день!

Нужно делать рентген стоп и исключать плоскостопие.
Острая боль посередине первого ребра
2 октября 2021
Здравствуйте , уже около года переодически бывают острые болит посередине первого большого верхнего ребра . Но последнее время они стали чаще, вызывает их видимо неудобное положение тела , к примеру полежу в ванной ( там плечи получается сгибаются .) и начинаю вставать и...
89089088118@mail.ru, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Добрый день!

Тут, видимо, идёт речь о невралгии, болевом и миотоническом синдроме при дорсопатии.
Этим занимается невролог.
Вакцинация при РА
1 октября 2021
Добрый день! У меня ревматоидный артрит. Колю метотрексат 20мг. Ранее пила Араву 20мг, с июня ревматолог перевела на метотрексат, чтобы я ушла с метипреда(пила через день 1, 1/2 таблетки). С середины июля я на 20мг. Без метипреда 3 недели. В конце августа сдавала кровь, все...
Светлана
Вопрос закрыт
Здравствуйте. Чисто теоретически вам как бы не противопоказан вакцинация. Но я бы писала медотвод. При вакцинации минимум на 3 недели надо отменять метотрексат. Вы долько достигли значимого успеха, ушли с гормона. Вакцинация может все поломать.
Боль пальцев стопы
28 сентября 2021
29.06.2021г. Эндопротезирование т/б сустава. Реабилитация (ходунки, потом костыли). 7.09. Появились боль и отёк 1-го, а спустя неделю и 4-го пальца прооперированной ноги. Анализы: моч.кислота-307, ферритин-13,4., СРБ-
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Добрый день!

Приложите фотографию проблемных суставов.
Коксартроз остеопороз
28 сентября 2021
Добрый день! 10 лет назад упала ударила копчик очень сильно белело! 4 года назад заболело бедро поставили коксартроз 1 ст Два месяца назад переболела ковид! сейчас заболели бедра поясница копчик колени пальцы! Сдела рентген поясницы поставили коксартроз подозрение на...
Любовь, Тюмень
Вопрос закрыт
Добрый день!

Не начальная стадия остеоартроза, не остеопороз - не даёт такого болевого синдрома.
Причина не в этом. Без обследования - не получится. Вам нужно, как минимум, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.
Если какие-то суставы отекают, опухают - их узи. Обязательна консультация невролога.
Сакроилеит
28 сентября 2021
Дублирую свой вчерашний вопрос, т.к. вчера неправильно указала электронную почту, в связи с чем не могу прикрепить рентген. Здравствуйте! Снова обращаюсь к вам! 4 месяца не могу понять причину болей в мышцах, связки как будто бы тянет, суставы хрустят. Болит позвоночник,...
Алина, Самара
Вопрос закрыт
Вам нужно делать МРТ илеосакральных сочленений. На вашем снимке сакроиелита нет (хотя качество оставляет желать лучшего - его диагностическая ценность минимальна).
Кисть болит
23 сентября 2021
Здравствуйте!Мне 45 лет. Четыре года назад был поставлен диагноз ревматоидный артрит. Назначено было лечение метотрексат.Была ремиссия.Принимала 10мг метотрексата.Но недавно началось обострение. Стали болеть кисти рук.Стала принимать нимесулид 100мг 2 раза в день....
Людмила
Вопрос закрыт
Добрый день!

Конечно, 10 мг метотрексата это очень мало. Повышать надо было ещё четыре года назад.
Сейчас вам нужно сдать общий анализ крови, печёночные пробы и при хороших показателях - увеличивать каждую неделю приема на 2,5 мг вплоть до достижения 20 мг/нед.
Отказ от метипреда, метотрексата.
20 сентября 2021
Женщина, 71 год. Диагноз ревматоидный артрит с 2019 года. Метотрексат - 1 мл/1 раз в неделю подкожно, Метипред - 1 таб, Аллопуринол - 100 ежедневно, Фолиевая к-та - 5 таб/ через день после метотрксата.Возможно ли "сойти" с метипреда, к примеру, путем уменьшения дозы, с...
Олег, Меленки
Вопрос закрыт
Добрый день!

Снижение и отмена метипреда возможны только при стабильной, эффективной базисной терапии метотрексатом. В вашем случае, вы упоминание, что у пациентки 1 мл метотрексата - это всего лишь 10 мг метотрексата, абсолютно маленькая и неэффективная доза, да ещё и с длительным перерывом, без накопления. В таком случае, отмена метипреда неизбежно приведёт к обострению и активности артрита.
Чтобы говорить о возможностях отмены метипреда, нужно привести в порядок базисную терапию. Сдать актуальные анализы (общий анализ крови, СРБ, печёночные пробы), оценить суставной синдром на данный момент - при отсутствии противопоказаний начать наращивать метотрексат и при достижении хотя бы 15-20 мг рабочей дозы возвращаться к вопросу о возможностях снижения и отмены гормонов, но никак не раньше.

И 1 таблетка метипреда никак не будет причиной проблем с лёгкими и кишечником.
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Не могу ничего сказать об Анне Юрьевне как о специалисте, поскольку она все время молчала и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Доктор вникает в проблему и дает подробный ответ. Консультация расставила точки над и и совпала...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Отличный врач. Помогла. Все грамотно и понятно объяснила Была полезной. Направила на правильные...
— Денис
фотография пользователя
Ревматологу Анастасия Чавдарь
Врач произвела самое хорошее впечатление. Изучила много документов, задала много вопросов...
— Елена, г. Кемерово
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо за квалифицированный ответ, все точно сказали про почки, съездили с нефрологу и...
— Елена, г. Малоярославец
фотография пользователя
Ревматологу Анастасия Чавдарь
Прекрасный врач. Вникает в проблему, расбтрается с горой анализов и обследований. Задет очень...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Отношение врача было внимательным, доброжелательным и профессиональным. Врач выслушал мои...
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Доктор в высшей степени вежлива и корректна. Внимательно, глубоко и разносторонне подходит к...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Ольга Леонидовна, очень внимательный и чуткий врач! А самое главное грамотный и рассматривает...
— Валентина
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Великолепное отношение! Доктор замечательный! Очень полезно, очень много информации, всё...
— Карина, г. Элиста
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Хороший доктор, очень внимательный. Грамотный специалист. Обязательно посоветую.
— Инесса, г. Архангельск
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Ольга Леонидовна, очень внимательный врач, и очень приятный человек. Все подробно рассказала и...
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Прекрасный врач! Спасибо большое за помощь, Ольга Леонидовна! Очень внимательно подошла к моей...
— Екатерина
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Спасибо большое! Очень грамотный и вежливый врач, развёрнутый ответ. Консультация очень помогла,...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень внимательный. Благодарю. Быстро ответил. Собрал анамнез. Все по существу заболевания . Все...
— Ирина