Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

1 ответ

26 января

68 лет Наталья. Год назад начали синеть пальцы на ногах (никак не беспокоили). За год увеличилось и перешло на ступни. Сейчас Боли в основном ночью колит и дёргает,отёков нет, стали чесаться икры, на ступни появилась болячка. Фото прилагаю. Ни один доктор не может поставить...

Александрина

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-26T13:15:11+03:00

Добрый день. Суть по фото внешне это похоже на сарком Капоши. В этом случае необходима очная консультация онколога с проведением биопсии кожных покровов. В дальнейшем также от заболевания лечится онколога.

Question 2

Бляшки сосудов

3 ответа

26 января

Просьба прокомментировать результат УЗИ , общее состояние хорошее , иногда болит голова при кашле , холестерин 5.9

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-26T13:17:32+03:00

Добрый день. Я изучила данные исследования: при УЗИ сонных артерии выявлены гемодинамически значимые стенозы более 70%. В этом случае необходима очная консультация сосудистого хирурга, проведение МСКТ сонных артерий для решения вопроса об оперативном лечении. Высокий процент стеноза повышает риск возникновения инсульта, именно поэтому необходимо решение вопроса об оперативном лечении.

Question 3

Видна вена на животе

3 ответа

25 января

Добрый день! Лёжа (последнее фото подписано) при натяжении кожи на животе заметила что выделяется вена между пупком и шрамом от аппендицита. На ощупь, вроде, не ощущается. Стоя её слабо видно, как полоска просто. Я очень тревожный человек, ипохондрик. Скажите, пожалуйста, это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-01-26T17:58:55+03:00

Тиунова Елизавета Александровна

По фотографии ничего патологического нет

Question 4

Вена на ладошке.

5 ответов

25 января

Примерно месяц назад появилась шишка на ладошке. Сейчас мне кажется как будто больше. При надавливании немного болит. В спокойном положении нет. Подскажите серьезно это или нет. Варикоза нет. Сейчас у меня беременность 18 недель, и я немного переживаю.

Анна

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-01-25T17:43:11+03:00

Здравствуйте, по фотографии ничего страшного нет. Внешне больше похоже на небольшую осумкованную гематомку.
В такой ситуации рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей области интереса и если подтвердится гематома то обратиться к хирургу, он её отпунктирует. До обращения рекомендуется местно гель Индовазин.
Здоровья Вам

Question 5

ЭМА и бляшки

2 ответа

23 января

Здравствуйте. В понедельник предстоит эмболизация маточных артерий по поводу миомы размером 5 на 5 см. У меня в бедренных артериях уже несколько лет наблюдаются АБ, стеноз 25-30%. Нигде не могу найти информацию по поводу проведения процедуры ЭМА при наличии бляшек. Чисто...

Ирина

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-23T17:32:45+03:00

Добрый день Ирина!
То что у вас диагностированы атеросклеротические бляшки в бедренных артериях, с стенозом (до 25-30 %), гемодинамически не значимым, не является противопоказанием для выполнения ЭМА.
Само вмешательство ЭМА выполняется под рентген контролем, во время которого видно изображение сосудов, в том числе и сами бляшки. Сами катетеры гибкие, и поэтому врач не затронет их во время вмешательства, видя их на экране.
Давление, в том числе ручная компрессия, после удаления катетера, имеет минимальный риск по отрыву бляшки. Согласно протоколам после пункции мы вводим одномоментно дозу гепарина (как антикоагулянт), он предотвратит образование тромбов на катетере и после процедуры.
Еще один фактор минимализации отрыва бляшки, то что при атеросклерозе бедренной артерии, мы выполняем ЭМА через трансрадиальный доступ, а именно через запястье и после процедуры накладываем давящую повязку, тем самым снижаем давление на другие сосуды.
В совокупности всего, переживать не стоит, выполняйте процедуру, все риски учитываются во время вмешательства и после него.
Крепкого вам здоровья!

Question 6

Синдром Щелкунчика

1 ответ

23 января

Добрый день. Поставили диагноз Синдром Щелкунчика по узи. Далее сделала кт с контрастом где и подтвердился данный диагноз. Коэффициент сжатия 1.5 . Левая почечная вена 9.3мм в зоне перехода (между аортой и ВМА) 6.2мм, правая почечная вена 10мм. Скажите что делать дальше?...

Елена

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-24T07:14:33+03:00

Добрый день. Синдром Щелкунчика — это не болезнь в обычном понимании, а анатомическая особенность, при которой левая почечная вена сдавливается между аортой и верхней брыжеечной артерией (ВБА). Опасность заключается не в самом факте сдавления, а в том, какие последствия оно вызывает.

· Коэффициент сжатия 1.5: Это ключевой цифровой показатель. Он показывает, во сколько раз диаметр вены до и после сдавления отличается (9.3 мм / 6.2 мм ≈ 1.5). Коэффициент 1.5 является диагностическим критерием, но он указывает на относительно умеренное сдавление. Значимым и клинически выраженным считают коэффициент от 4-5 и выше. Ваша цифра говорит о том, что анатомическая предпосылка есть, но нужно смотреть на симптомы.
Есть ли у вас симптомы?
· Гематурия (кровь в моче): Чаще всего микрогематурия (не видимая глазом, обнаруживается только в анализах). Реже — видимая.
· Боль в левом боку или пояснице, животе. Может усиливаться после физической нагрузки или длительного стояния.
· Протеинурия (белок в моче).
· Варикоцеле у мужчин или синдром тазового венозного полнокровия у женщин: боли внизу живота, диспареуния (болезненный половой акт), варикозное расширение вен половых губ, промежности, ног.
· Ортостатическая протеинурия (появление/усиление белка в моче в вертикальном положении).

Таким образом, сам по себе факт сдавления с коэффициентом 1.5 чаще всего не является прямой угрозой жизни или функции почки и не требует оперативного лечения. В этом случае достаточно наблюдения.

Question 7

Ривароксабан. Стенозирующее поражение экстракраниальных отделов БЦА

2 ответа

22 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, мужу 70 лет, в 2017 году перенёс инфаркт миокарда, поставили 2 стента, в 2024 году случилась окклюзия центральной артерии сетчатки левого глаза. В ноябре 2025 года делали УЗИ БЦА, заключение:Эхопризнаки стенозирующем поражения...

Татьяна, Орёл

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2026-01-22T21:43:31+03:00

Доброго времени суток!
Нет ли жалоб по ногам? Сколько метров может пройти без остановки? Не делали ли узи артерий ног?
Есть ощущунеие , что хирург расписал лечение как при атеросклерозе артерий нижних конечностей.
В целом, вашего лечения достаточно, обычно при атеросклерозе бца со стороны сосудов рекомендовано не допускать подъемов давления, отказ от курения, гипохолестериновая диета. Также прием антиагрегантов(кардиомагнил,) и холестеринснижающих препаратов(розувастатин). УЗИ сосудов шеи через пол года обязательно нужно будет повторить.

Question 8

Головокружение

2 ответа

22 января

Три дня назад появилось сильное головокружение, сегодня была тошнота , прошла узи и МРТ прикрепила при таком диагнозе может ли дышит микроинсульт, что мне сейчас нужно пройти какие анализы сдать , чтобы узнать причину из за чего это происходит не давно была резекция желудка, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2026-01-22T21:59:15+03:00

Доброго времени суток! Не волнуйтесь, никаких явных предпосылок по данным исследованиям у вас нет. Значимых каких то изменений со стороны сосудов у вас также нет, есть лишь анатомические особенности, жалобы такие они не дают и лечения не требуют. В плане головокружений вам необходимо показаться очно неврологу и ЛОРу.

Question 9

Выбор сатинов.

2 ответа

22 января

Подскажите, пожалуйста, современный препарат сатинов. По УЗИ в динамике за год стеноз БЦА с 28% до 46%. В анамнезе ГБ 2 стадии, жировой гепатоз печени. В 2024г начинали принимать аторвостатин, но отменили из-за резкого повышения глюкозы крови до 10-12ммоль/ л, после отмены...

Марина, Конаково

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-23T13:34:02+03:00

Зилт (Клопидогрел) это антитромбический препарат, который работает больше на следствие того, если бляшка разорвется, то он не дает образовать тромб.
Статины в свою же очередь замедляют атеросклероз, стабилизирует бляшку, снижая и минимизируя риск ее разрыва.
Поэтому рекомендовано оставить в лечении только статины.

Question 10

Температура после эмболизации

2 ответа

22 января

После эмболизация яичниковой и правой внутренней подвздошной вены спиралями Температура к вечеру поднимается до 37,5. Уже 5 дней пропила ибупрофен 2р/д и парацетамол 500мг 2 р/д. Что ещё помимо дальше принимать от боли и температуры, ведь парацетамол по инструкции можно до 5...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-22T16:54:23+03:00

Добрый день Ирина!
Повышение температуры тела после эмболизации, это нормальное явление, вызванное реакцией организма на асептическое воспаление.
Симптоматика длится до 7 дней, иногда даже от 10 до 14, постепенно спадая.
Был ли вам назначен курс антибиотиков?
После эмболизации, для снятия инфекционных осложнений, как правило назначают антибиотики.
Лечение консервативное рекомендовано приемом Ибупрофена 400 мг до 3 раз в сутки (как жаропонижающее);обильное питье (морсы, вода);
После эмболизации тазовых вен, не рекомендованы запоры и натуживания, в данном случае рекомендовано использовать микроклизмы (например Микролакс).

Question 11

Извитость сонных артерий

3 ответа

22 января

Мне 55 лет.давление всегда пониженное.сегодня,например 109 ×75Из заболеваний:остеохандроз шейного отдела,после начала менопаузы повысился холестерин.вчера сдавала-6,78.Последнее время часто повышается гомоцестеин до 16..когда пропиваю витамины группы В гомоцестеин снижается...

Оксана

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-01-22T18:57:14+03:00

Квантулов Мурсалим Набигулаевич

был рад вам помочь, не болейте 🙏🏻

Question 12

После коронарографии болит рука

1 ответ

21 января

Боль в руке после коронарографии, при нажатии, как током

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-21T18:01:19+03:00

Если есть сомнения, для своего успокоения выполните УЗДГ вен верхней конечности, тогда вопрос закроется

Question 13

Тробоз глубоких вен

4 ответа

21 января

Здравствуйте! У моего папы онкология. Был удалён лимфоузел для гистологии. Возможно, на фоне этого, в ночь сильно отекла рука. Были у сосудистого хирурга, лежит в больнице сейчас. Диагноз- острый тромбоз глубоких вен верхней конечности. Но вопрос такой , мы ждем результатов...

Иса

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-21T20:40:57+03:00

Добрый день . Кт при тромбозе можно делать, противопоказаний нет. Химиотерапия при остром тромбозе повышает риски тромбоэмболии. Однако, но фоне онкологии, риски тромбоэмболии итак высокие. Химиотерапия сама по себе является фактором, повышающим свертываемость крови (гиперкоагуляция). Начало "химии" на фоне «нестабилизированного»тромбоза может увеличить риск осложнений.
Риск №2: Кровотечение. Лечение тромбоза — это прием антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов). Многие схемы химиотерапии угнетают костный мозг, снижая уровень тромбоцитов (клеток, отвечающих за свертывание). Сочетание "разжиженной" крови от препаратов и низких тромбоцитов от "химии" создает высокий риск опасных кровотечений.
· Онкология и тромбоз: Эти два состояния тесно связаны. Опухоль может сама провоцировать тромбообразование. Поэтому тромбоз часто является сопутствующим, но критическим заболеванием, которое необходимо взять под контроль до начала или параллельно с лечением рака.

Вывод по химиотерапии: Стандартный подход в такой ситуации — лечение тромбоза в приоритете. При этом достаточно хотя бы неделю провести антикоагулянтную терапию, а потом начать химию. При этом получать антикоагулянтную терапию вы будете получать длительно до тех пор, пока есть онкозаболевание.

Question 14

Делали КТ почек и увидели в брюшной аорте и ее ветвях участки атерокальциноза

5 ответов

21 января

Здравствуйте. Моему отцу делали КТ по поводу камней в почках и увидели что в брюшной аорте и ее ветвях есть участки атерокальциноза. Какую диагностику провести дополнительно, чтобы определить степень "забитости" аорты и какова угроза здоровью и жизни? Очень сильно...

Ольга

Вопрос закрыт

Куэйяр Мария Хоэль · Answer · 2026-01-21T12:39:19+03:00

Здравствуйте, Ольга!

В таких случаях рекомендовано провести обследование на липидный спектр, посмотреть уровень холестерина для оценки показаний к статинам.

Также важно провести узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей. Сама аорта - очень крупный сосуд, «забиться» он так просто не может. Но это косвенный признак того, что в других сосудах также могут быть изменения. Это и нужно обследовать.

Question 15

Атеросклероз артерий нижних конечностей

2 ответа

21 января

Здравствуйте.Прошу онлайн-консультацию сосудистого хирурга. Нужно мнение второго, третьего специалиста.Ж/64 годаБоли в левой ноге, стопа белее и холоднее правой, не более 100 м при ходьбе без боли, в покое не беспокоит.Диагноз: атеросклероз артерий нижних...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-01-21T08:44:03+03:00

Здравствуйте.
Ответы на вопросы:
1. Да , серьезные нарушения. 2Б стадия по А.В.Покровскому - Фонтейну.
2. Требуется и оперативное лечение и пожизненные курсы консервативной терапии.
3. Слева показано бедренно-подколенное шунтирование, а так же балконная дилатация и стентирование с обеих сторон.
4. Стандартный набор анализов, принятый при проведении плановых операций в РФ ( сдается в поликлинике)+ осмотр терапевта.
5. Прежде всего бросить курить и регулярные прогулки пешком. Тогда возможно длительное стабильное состояние.
Желаю здоровья.