Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Боль в икроножной мышце отдающая под колено

20 января

Добрый вечер, понимаю что нужно очно к хирургу сделать узи вен, но завтра работаю, только послезавтра смогу поехать.Сегодня на работе стало болеть в икроножной мышце левой ноги, натерла меновазином, но боль не прошла. Далее боль перешла под колено. Домой с работы приехала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-20T21:11:59+03:00

Здравствуйте. Чтобы ответить на Ваш вопрос прикрепите фото обеих ног
В подобной ситуации для исключения тромбоза - рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей, протокол можете прикрепить
Будьте здоровы!

Question 2

Показана операция, но есть сопутствующие заболевания

2 ответа

20 января

Врачи сказали необходима операция. Отцу 70 лет, год назад поставили цирозз печени. В этом году попал в больницу, два пальца на ногах посинели. Ставили капельницы, делали уколы, пальцы побелели. Состояние не улучшилось, ещё и был приступ ИБЛ. Вопрос: перенесет ли он операцию и...

Анастасия, Костомукша

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-20T18:15:35+03:00

Здравствуйте
Учитывая основное заболевание и все фоновые процессы - Вам никто утвердительно не скажет , перенесет он операцию или нет
Есть шанс, что он ее перенесет и поживет ещё какое- то время, может не справиться в послеоперационном периоде
С другой стороны , не оперируя его - ишемия ( отсутствие кровотока) будет нарастать, тоже вопрос времени - на сколько хватит сердца
Тут решение принимать Вам и оно не простое
Будьте здоровы!

Question 3

Острый тромбоз подкожной вены

3 ответа

20 января

Здравствуйте, вздулась вена на груди ,поставили острый тромбоз подкожной вены молочной железы,очень переживаю, но оторвется ли тромб??назначили,или ксарелту 10мг в течение 45 дней,без сдачи анализов,подскажите насколько этот тромб опасен и может ли оторваться?и насколько...

Анастасия

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-20T12:28:31+03:00

Здравствуйте.
По описанию узи с Ваших слов у Вас имеется тромбоз поверхностной вены . Если он без признаков флотации, ( вероятнее всего так и есть - лучше увидеть протокол исследования )т. е. тромб фиксирован и угрозы не представляет.
Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте. Риска отрыва тромба в подобной ситуации нет.
Назначение антикоагулянтов здесь не требуется.
В подобной ситуации рекомендовано:
На болезненное место местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца ( флеботоник - для укрепления сосудистой стенки и как ангиопротектор)
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после еды ( с обезболивающей и противовоспалительной целью)
Контроль УЗДГ вен через 2 мес для контроля за динамикой от лечения.
Будьте здоровы!

Question 4

Физиотерапия при варикозе

3 ответа

19 января

Здравствуйте! В 2021 г. Мне делали флебэктомию на левой ноге в институте Склифосовского. Сейчас я нахожусь в реабилитационном центре по поводу восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава правой ноги в апреле 2025, и мне назначили процедуры, которые меня...

Наталья

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-19T19:54:09+03:00

Здравствуйте.
Все физиолечение не противопоказано при варикозной болезни
Исключением являемся острый или подострый процесс тромбоза глубоких или поверхностных вен
У Вас этого нет- так что восстанавливайтесь спокойно
Будьте здоровы!

Question 5

Лечение мужчине 71 год. Заключение распространенный атеросклероз артерий нижних конечностей

1 ответ

19 января

По заключению УЗИ выявлено атеросклероз артерий нижних конечностей, аневризмы подвоздушных артерий, стенозы до 60% Достоверных Уз-признаков тромбоза глубоких вен и тромбофлебита поверхностных вен на момент осмотра не выявлено.Варикозное болезнь вен нижних конечностей.Ноги...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-19T14:58:42+03:00

Основные анализы: липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);
ОАК (а именно смотреть уровень тромбоцитов, СОЭ);
Коагуллограмма (АЧТВ, МНО)- оценить состояние свертывания крови).

Question 6

Компресионное белье

5 ответов

18 января

Добрый день. На правой ноге после перелома лодыжки ьыла проведена операция и росиавлена пластина с правой стороны, а с левой зашивали дельтавидную связку, комрессионный чулок, одеои тольао на однв здоровую ногу. Скажите можно носить компресионное белье только на одной ноге?

Наталья

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-01-18T21:32:48+03:00

Здравствуйте, да, носить компрессионный чулок можно только на одной ноге, так как риск образования тромбоза возможен и на ноге без вмешательства. Если на оперированной ноге чулок не надеть, то рекомендуется использовать эластичное бинтование.
Здоровья

Question 7

Бляшка в сонной артерии

3 ответа

18 января

Добрый день. Бляшка в сонной артерии на 30%, можно ли купаться в проруби на крещение?

Марина, Подольск

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-18T15:21:55+03:00

Яковлев Владислав Сергеевич

Рад был вам помочь!)

Question 8

Тромб в руке от катетера

3 ответа

17 января

Здравствуте. Очень ли опасно это? В премном покое выписали только спиртовые компрессы. Что делать? СтрашноГрозит ли это тэла?

Алёна

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-17T21:25:47+03:00

Здравствуйте.
По данным УЗДГ у Вас имеется тромбоз поверхностной веныбез признаков флотации, т. е. тромб фиксирован и угрозы не представляет.
Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте. Риска отрыва тромба в подобной ситуации нет.
Назначение антикоагулянтов здесь не требуется.
В подобной ситуации рекомендовано:
На болезненное место местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца ( флеботоник - для укрепления сосудистой стенки и как ангиопротектор)
Нимесил по 1 порошку 2 раза в сутки 5 дней после еды ( с обезболивающей и противовоспалительной целью)
Контроль УЗДГ вен нижних конечностей через 2 мес для контроля за динамикой от лечения.
Будьте здоровы!

Question 9

Боль в ноге

4 ответа

17 января

Здравствуйте. Уже много лет сталкиваюсь с тянущей болью в ноге. По симптомам: ногу тянет, колет, от верхней части бедра до стопы. Все время переживаю, что это образование тромбов. Недавно сдавала кровь, все показатели в норме, кроме тромбоцитов, они 402. УЗИ вен в норме,...

yuliya-ageeva-02@mail.ru, Саратов

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-17T14:11:18+03:00

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы, убедительных данных за тромбоз у Вас нет
Ваша клиника характерна для неврологической симптоматики
В подобной ситуации рекомендовано выполнить МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника с последующей консультацией невропатолога
Будьте здоровы!

Question 10

Срочно! Признаки окклюзионного тромбоза

3 ответа

16 января

Добрый день! Прошу пожалуйста посмотреть узи заключение и дать свои комментарии, насколько опасно? Госпитализируют ли экстренно с данным диагнозом?Благодарю

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-16T15:52:08+03:00

Добрый день Яна!
По данным УЗИ диагностирован глубокий венозный тромбоз правой общей бедренной артерии окклюзионный (просвет полностью сужен, перекрыт);
Сам тромб находится высоко, верхушка его на границе впадения в нижнюю полую вену (магистральную), плотно прикреплена к стенке вены, не флотирующий (значит, что риск ТЭЛА значительно ниже);
Остальные вены проходимы; на левой конечности признаков тромбоза нет, диагностирована киста Бейкера (жидкость в подколенной области);
Тромбоз крупных магистральных вен, конечно не прямое показание к стационарному лечению.
Для экстренной госпитализации, вероятнее будут смотреть на наличие болевого синдрома и возможной ишемии, которую не описывают по УЗИ;
В таких случаях назначают дообследование, в виде анализов: коагуллограмму, Д-димер;
В плане консервативного лечения рекомендуется начать прием антикоагулянтов: например Ривароксабан по 15 мг 2 раза в день 21 день, затем по 20 мг 1 раз в день 21 день (поможет организму частично рассосать тромб);
Ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии (чулки), надевать утром, в течении дня носить, на ночь снимать;
Местно можно гель Долобене 2 раза в день, утро-вечер;
Венотоники в подобном случае малоэффективны (Детралекс, Флебодиа, и так далее);
Если медикаментозного лечения недостаточно окажется, то обычно выполняют установку кава фильтра, во избежании ТЭЛА (но риск отрыва в вашем случае минимален, поэтому должна дать положительную динамику антикоагулянтная терапия).

Question 11

Большой синяк на ноге и сосудистые сетки на теле

1 ответ

15 января

Добрый день. Родила 2,5 недели назад. Сегодня дотронулась до ноги и почувствовала боль, посмотрела в зеркало, увидела большой синяк. Также во время беременности появились сосудистые сетки внизу груди и на ногах. Фото синяка и сеток на ногах прикрепляю. Опасно ли это и что с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-16T15:24:18+03:00

Троксевазин на область синяка для скорейшего выздоровления
Сетки убрать можно только склеротерапией
По другому никак
Мазать их не нужно

Question 12

Стволовой ишемический инсульт

2 ответа

15 января

Здравствуйте! Моя тетя сегодня в 9:30 утра упала, ее отвезли в местную больницу. Врач сказала, что это "психическое", разговаривала с тётей повышенным тоном, было упущено время. Ей сделали МРТ, отвезли в другой город (из Дубны в Дмитров), сделали КТ. Сейчас она лежит в...

Ольга, Дубна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-16T09:27:22+03:00

Здравствуйте, Вам лучше переадресовать вопрос неврологам или нейрохирургам.
В целом, пациентам в реанимации требуются личные принадлежности, если человек себя обслуживает(туалетная бумага, щётка, паста может еще другие предметы), обычно в реанимации не ограничивают потребление воды, если проблем с выделением нет (поэтому вода чистая негазированная плюс кружка), тапочки, халат, если разрешают вставать и дойти до туалета. Если есть проблемы с хождение то влажные и сухие салфетки, возможно памперсы или простыни для взрослых. В некоторых реанимация можно книжку читать.
Вообще, стоит позвонить в ординаторскую или справочную больницы и уточнить, возможно конкретно этому пациенту что то нужно дополнительно или не нужно.

Question 13

Тромб в ноге

3 ответа

15 января

Здравствуйте. Вчера вечером резко заболела нога в области вены. Вена стала плотной. Болезненная при дотрагивании. Сегодня была на узи. Обнаружили тромб. Скажите пожалуйста, только удалять или можно гепаринами обойтись? В 2019 году. У меня была кроссэктомия. Был тромб в...

Светлана

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-16T14:29:07+03:00

Яковлев Владислав Сергеевич

Рад был вам помочь! Будьте здоровы!)

Question 14

Болезнь Рейно

2 ответа

15 января

У сына очень сильно потеют ноги и руки. У отца так же. Руки ноги холодные но потные. В школе все тетради мокрые с рук течёт пот. С какого специалиста начать обследование?

Булат

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-15T12:43:42+03:00

Здравствуйте . В подобной ситуации рекомендовано выполнить Энмг верхних конечностей( проверяют нервы на руках)
Плановая консультация эндокринолога, невропатолога.
Будьте здоровы!

Question 15

Появились пятна на ногах

2 ответа

15 января

Здравствуйте, уважаемые специалисты! У мамы такая проблема :Изменения появились на коже симметрично лет пять назад . Хирург никаких предположений и обследований делать не стал… обратилась к дерматологу , которая поставила диагноз : мраморная кожа … лечение было: корсил (...

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-15T10:01:31+03:00

Здравствуйте, подскажите, Ваша мама проходила обследования:узи вен нижних конечностей? Если да, то прикрепите, пожалуйста.
По фото сложно, конечно, судить, но на внешний вид больше всего похоже на именно венозные проблемы с дальнейшим лимфостазом.
Компрессионное белье носит мама?