Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

8 февраля

Бабушке 84 года, в июне прошлого года случился тромбоз глубоких вен правой ноги, был флотирующий тромб в подвздошной вене 6 см, лежала в стационаре, где ей кололи Ксарелто в убойной дозировке. Пошла на поправку, перешла на терапевтическую дозу Ксарелто в таблетках (или в...

Евгений, Шахты

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-02-09T21:50:35+03:00

При впервые выявленном тромбозе в первую очередь необходимо исключать онкозаболевания и пройти дообследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, узи органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки, кольпоскопия, консультация гинеколога, маммография, ЭГДС, Кал на скрытую кровь.
Пережать наколенник конечно мог вену, но сомнительно.
Уровень тромбоза, который у неё был, требует назначения препарата не менее 9 мес. Это значит, что до конца февраля.
Повторите , пожалуйста, узи вен нижних конечностей и от этого уже надо отталкиваться какой препарат принимать в настоящее время.

Question 2

Почему опять начала болеть ? Если проходит лечение

5 ответов

8 февраля

Здравствуйте ,у мужа после операции остеомелит ,случился острый илеофеморальный флеботромбоз (фото прикрепила ) лежал в больницы 10 дней выписали ,лечится дома с 20 января пьем ксарелто 15 2 раза в день ,сейчас перешли на 20 1 раз в день ,и Детралекс 1000 , компрессионные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2025-02-08T13:41:53+03:00

Здравствуйте! Если нога вдруг стала больше чем была до этого, то вполне возможен повторный тромбоз. Необходимо экстренно пройти УЗИ вен ног.

Question 3

Что делать с а\с бляшками , обнаруженными при УЗДГ?

2 ответа

8 февраля

Был ишемический инсульт, отказала левая сторона (рот, рука,нога), в течении получаса доставили в больницу, влили что то кроверазжижающее и состояние нормализовалось. При УЗДГ обнаружены бляшки с правой и левой стороны. Что с ними делать и можно ли их рассосать?

Насиба, Атырау

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2025-02-08T11:52:07+03:00

Здравствуйте! Рассосать их точно нельзя. УЗИ это приблизительный метод измерения размера бляшек, поэтому вам рекомендовали пройти МСКТ БЦА. По результатам этого обследования станет понятным истинный размер бляшек. Если подтвердится, что бляшка больше 60% - то нужно будет делать операцию. Выбор операции зависит от возможностей больницы где вы соберетесь делать вмешательство.

Question 4

Расширение вен ноги

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста это просто варикоз или могут быть тромбы? Беспокоит тяжесть в ноге , вот там где вена на фото в ней как пара мелких шишечек или шариков.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-02-08T08:16:59+03:00

Здравствуйте.
Патологии судя по описанию, фото ног и прикрепленному узи, я у вас не вижу, на фото просто поверхностно расположенный венозный рисунок. На основании чего сосудистый хирург Вам поставил варикозную болезнь не очень понятно.

Question 5

Тромбовазим совместно с варфарином

1 ответ

8 февраля

Добрый день. Не могу разобраться, помогите. Диагноз: тромбоз глубоких вен левой конечности с длинной флотирующей головкойтромба в повздошной вене. Установили кавафильтр, тромб оторвался и теперь находится на фильтре (8см). В данный момент в больнице подбирают дозу варфарина...

Мария

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2025-02-10T06:00:30+03:00

Исаков Алексей Владимирович

Здравствуйте! Нет абсолютно никакого смысла в приеме тромбовазима.

Question 6

Тромбофлебит

6 ответов

7 февраля

На днях обнаружила шишку красную и температура в этом участке , пошла к врачу сказали тромбофлебит, но не госпитализировали и отправили домой на несколько дней наблюдать , нужна ли срочная операция, в каком положении лучше находиться- лежать или можно не ограничиваться и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-02-08T00:40:28+03:00

Здравствуйте. Если верить данному узи, то ситуация считается нестрашной и риски минимальны, поэтому обычно такие пациенты лечаться дома, операция с таким уровнем поражения не показана. С чем связываете случившийся тромбоз? Нет ли варикозно расширенных выпирающих вен на ногах визуально?
Лечение с таким уровнем поражения специфическое не требуется, антикоагулянты обычно не назначаются, используют холод и гели и мази с НПВС местно, а также обязательно компрессионный трикотаж (чулки или гольфы) 2 класса компрессии и в динамике нужно делать узи через 3-5 дней, 10-14 дней и 1 мес.

Question 7

Отеки после операции

5 ответов

7 февраля

Добрый день! 3 декабря у папы (69 лет) была операция аорто-бедренное бифуркационное шунтирование 13 декабря был выписан. А сейчас его беспокоят отеки ног и внутренней части бедра, подскажите пожалуйста необходимо ли какое то лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-02-09T11:43:08+03:00

Здравствуйте. К сожалению, постишемический отек в послеоперационном периоде может длительно держаться, вплоть до года.
Сделайте узи вен нижних конечностей , чтобы исключить тромбоз глубоких вен.
При исключении тромбоза глубоких вен можно добавить Вессел Дуэ Ф 250ЛЕ по 2капс 2 раза в день на 3-4 мес

Question 8

Окклюзия нижней конечности

1 ответ

6 февраля

У мамы отказала левая нога,диабет 2 типа,гипертония,остеопороз.Ставят диагноз Атеросклероз.Атеротромботическая окклюзия подколенной артерии,диабетическая ангиополинейропатия обеих н/к.ХАН 3ст.левой н/к. Сосудистый хирург сказал что шунтирование не возможно,если делать...

Людмила, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-02-07T01:33:23+03:00

Людмила, доброй ночи.
Выполняли ли Вам ангиографию артерий нижних конечностей?

Question 9

Боль при ходьбе в ноге

1 ответ

6 февраля

Пройдя метро 200,появляется боль в икре одной ноги. Икра становится жёсткой, чтобы продолжить ходьбу надо остановиться. Может потом икра отойти и не болеть, но боль появляется около паха и отдаёт в спину. Если сесть на корточки, боль отступает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-02-07T01:34:53+03:00

Добрый вечер. У Вас симптомы перемежающейся хромоты. Вам необходимо пройти УЗИ артерий нижних конечностей.

Question 10

Синдром Донбара

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, у меня нашли синдром Донбарра, делала узи и кт с контрастом, по узи скорость кровотока свыше 350см/с, кт: СОСУДЫ: без особенностей. Признаки аорто-мезенетериальной компрессии левой почечной вены (аорто-мезенетериальный угол – 23 гр ). Отмечается веретеновидное...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-02-06T22:29:17+03:00

Татьяна, добрый вечер.

Основной жалобой пациентов при синдроме хронической абдоминальной ишемии при СКЧС является БОЛЬ как результат ишемии органов пищеварения, которая ведет к гипоксии и метаболическим нарушениям, которые передают раздражение в солнечное или верхнебрыжеечное нервное сплетение.
При поражении чревного ствола болевой синдром связан и с гипоксией печени и ишемией слизистой желудка. Боль обычно появляется через 20—25 мин после приема пищи и продолжается 2—2,5 ч, т.е. в течение всего периода пассажа пищи через кишечник. Обычно боль стихает самостоятельно и возникает вновь при приеме пищи. В большинстве случаев боль локализуется в эпигастральной области и иррадиирует в правое подреберье (зона ишемии бассейна чревного ствола). Болевой синдром уменьшается при резком ограничении приема пищи — синдром малой пищи. Некоторые пациенты отмечают чувство постоянной тяжести в животе, особенно в эпигастральной области. Редко наблюдается рвота. Вторым основным симптомом хронической абдоминальной ишемии при СКЧС является дисфункция кишечника, выражающаяся нарушениями моторной, секреторной и абсорбционной функций. Третий основной симптом хронической абдоминальной ишемии — прогрессирующее похудание.
У Вас , как я поняла, нет болевого синдрома после еды. И в этом случае выставляется 1 ФК (функциональный класс) стеноза чревного ствола и тогда оперативное лечение не показано.
Скажите, Вы обследовались наверняка у гастроэнтеролога? Есть данные обследования? Больше похоже на секреторную недостаточность.

Question 11

Назначение антикоагулянтов

2 ответа

5 февраля

Добрый день! Пациент 1963 гр, основной диагноз С25.1, рак тела поджелудочной железы сТ3N2M0, пройдено 4 курса химиотерапии, в режиме FOLFIRINOX. Выполнена КТ орг-в грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Выеблена ТЭЛА правого легкого с индексом поражения...

Татьяна

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2025-02-05T15:07:09+03:00

Здравствуйте! Давность тромба понять затруднительно, но явно состояние не острое. Учитывая онкологическое заболевание, химиотерапию и перенесенный тромбоз - показана пожизненная антикоагулянтная терапия: ривароксабан 20мг*1 раз в день, постоянно. Если нет отеков ног - то смысла в прохождении УЗИ вен ног тоже не имеется.

Question 12

Почему назначили мрт?

5 ответов

5 февраля

Добрый день,уважаемые специалисты! Полгода назад обнаружили тромб в вене в малом тазу. Наблюдаюсь у сосудистого хирурга, принимаю Ксарелто 20 мг в сутки около 5 мес. Правда, прерывала прием каждый мес на время месячных (пугали обильные менструации) и прекратила прием после...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2025-02-05T12:29:22+03:00

Может, особенно, если не выполняли рекомендации врача, делали перерывы в лечении....

Question 13

Может от укола в ягодицу образоваться тромб?

1 ответ

5 февраля

2 недели назад поставили укол в диспансере и шишка не проходит. Может от укола в ягодицу образоваться тромб? Спасибо!

Олег

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2025-02-05T17:10:16+03:00

Не может. Но может образоваться абсцесс, поэтому неплохо бы показаться на очный осмотр обычному хирургу.

Question 14

Боли в стопе

3 ответа

4 февраля

Боль перед стопой,летом была обнаружена шпора ,сейчас наблюдаю увеличение Вен,на данный беспокоят боли в щиколотке .Климакс 7 лет ,пол года назад удалили спираль Мирена.Фото ноги и УЗИ конечности прилагаю

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2025-02-05T22:17:13+03:00

Елена, добрый вечер. Действительно, судя по фото, данных за патологию венозной системы не выявлено. Обратитесь к ревматологу, травматологу.

Question 15

Расшифровка узи фото

3 ответа

4 февраля

Сделала узи сердца, аорта уплотнена, но не сказали на сколько критично или что с этим делать и что это на фотографии, там где аорта, неужели бляшки итп

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-02-05T13:54:26+03:00

Как правило, нет. Но придерживаясь диеты и держа холестерин в норме, можно постараться сделать так, чтоб все осталось на этом уровне и не прогрессировало

Question 16

Ношение компрессионного трикотажа при тромбозе

4 ответа

13 апреля 2023

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Question 17

Одна нога холодная, другая теплая

1 ответ

6 февраля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 18

Операция и мобилизация

1 ответ

25 сентября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 19

От Детралекса стало хуже

1 ответ

16 сентября 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Question 20

Синяк на пальце

2 ответа

2 сентября 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Question 21

Шарик в районе икроножной мышцы

3 ответа

17 августа 2022

Галина

Вопрос закрыт

Question 22

После посещения костоправа поднялось сильно давление

2 ответа

23 июля 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Question 23

Жжение в ногах ниже колена ( голень) у пожилого человека

2 ответа

22 июля 2022

Анна, Рыбинск

Вопрос закрыт

Question 24

Гематома после укола в ягодицу

2 ответа

3 июля 2022

♡♡♡Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Question 25

Атеросклероз нижних конечностей

3 ответа

23 июня 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Question 26

Как действует вессел ду ф

2 ответа

13 июня 2022

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Question 27

Дилатация, это что - аневризма?

3 ответа

23 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Question 28

Пульсация в животе

0 ответов

28 апреля 2022

Катя

Question 29

Лечение тромбофлебита яремной вены

2 ответа

21 апреля 2022

Валентина, Калуга

Вопрос закрыт

Question 30

Тромбофлебит

3 ответа

23 марта 2022

Роман

Вопрос закрыт

Question 31

Шум, звон в голове

2 ответа

5 марта 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 32

Болят вены правой руки

2 ответа

3 марта 2022

Евгения, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Question 33

На фоне приёма Эликвиса после ковида кровь в моче и кале

2 ответа

22 февраля 2022

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Question 34

Расширение яремной вены на шее справа

3 ответа

7 февраля 2022

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Question 35

Гистероскопия под наркозом без компрессионных чулок

2 ответа

29 января 2022

Элина

Вопрос закрыт

Онлайн консультация сосудистого хирурга

Вопросы сосудистому хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!