Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Может ли быть ТЭЛА после операции кольпография?

30 января

Добрый вечер. Маме 63 года. Сегодня сделали переднюю и заднюю кольпографию и леваторопластику. Пока очень острые боли. Встать не может , тк очень кружится голова. у мамы фобия тромбоза (варикоза, диабета нет). Может ли данная операция вызвать ТЭЛА? Заранее спасибоЧулки на...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-30T07:35:54+03:00

Юлия, добрый день. Любая операция повышает риск возникновения тромбоза. Однако, чем больше продолжительность операции, тем риск возникновения тромбоза больше. Если продолжительность операции менее 1 часа, то риск возникновения тромбоза минимальный. В настоящее время с целью уменьшения риска возникновения тромбоза нужно носить компрессионные трикотаж второй степени компрессии по типу чулок до паха ежедневно с перерывом на ночь и возвращаться к полной активности.

Question 2

Отек ног , покалывание

3 ответа

29 января

Три месяца назад была резекция желудка , после чего через месяц онемели ноги икры под кожно , сегодня прошла узи вен нижних конечностей , отек чувствую но отека нет по узи , он сказал что лимфостаз, но при этом не написал ничего , как мне проверить как диагностировать есть ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-30T04:45:32+03:00

Здравствуйте
В подобной ситуации по Вашим жалобам у Вас действительно нельзя исключить проявление лимфовенозной недостаточности
В подобной ситуации лечение симптоматическое :
Ношение компрессионных гольфов на постоянной основе ежедневно
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 мес
Дополнительно рекомендуется исключить неврологическую причину жалоб - для этого в плановом порядке рекомендуется выполнить МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника и Энмг нижних конечностей ( проверяют нервы на ногах)
При обнаружении патологии- консультация невропатолога
Будьте здоровы!

Question 3

Бляшка более 50% , шум в ухе

3 ответа

29 января

Здравствуйте, По результатам узи :-обнаружены бляшки в сонной артерии- Выраженная АСБ в области бифуркации левой ОСА с перекрытием более 50% и усилением скорости кровотока.Здравствуйте 🌹меня зовут Елена, 54г. 4 мес, мучает свистящий шум в левом ухе. Проведена ДУПЛЕКСНОЕ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-30T19:19:04+03:00

Прием адекватной дозы полгода не меньше и контроль узи.
У Вас хорошие шансы на регресс бляшки.

Question 4

Синдром Донбара. Компрессия чревного ствола 80-90%

3 ответа

29 января

Добрый день! У молодого человека 19 лет на кт обп обнаружили признаки субоклюзии чревного ствола, это было случайной находкой , никаких жалоб и симптомов не было. Сегодня выполнили кт ангиографию с контрастом - результат: стеноз чревного ствола 80-90%. Планировали в ближайшее...

Виктория

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-29T21:11:59+03:00

Добрый вечер Виктория! По результатам исследований выявлен гемодинамически значимый стеноз чревного ствола до 80-90 %, почти полная закупорка артерии.
Учитывая, что пациенту 19 лет, организм обладает компенсаторными возможностями, и в организме развились коллатерали, обходные пути, по которым кровь поступает к печени, желудку, селезенке. В вашем случае основной коллатералью является верхняя брызжеечная артерия (ее диаметр 6.6 мм, это норма);
Основной риск в подобном случае это полная окклюзия, закрытие просвета атеросклеротической бляшкой, на фоне гипотонии, коллатерального кровоснабжения может стать мало, и это начнет приводить к ишемии органов (кислородное голодание);
Учитывая, что подтвержден синдром медиальной превратной связки (внешне связка диафрагмы давит на чревный ствол, создавая компрессию и пережатие), в таком случае рекомендована операция эндоскопическая (лапароскопическая), декомпрессия чревного ствола. Черед проколы связка иссекается, тем самым артерия освобождается, восстанавливая кровоток;
На данный момент показаний к экстренной операции нету, так как нету острых симптомов. Пока что рекомендовано наблюдать, и выполнить дообследование, УЗИ (дуплексное сканирование) чревного ствола;
Противопоказаний в плане полетов на самолете нету, перепады со стороны АД, не так велики, чтоб вызвать осложнения;
После возвращения, рекомендовано выполнить дообследование и очно обратиться к сосудистому хирургу для решения о плановой операции.

Question 5

Атеросклероз нижних конечностей (сухая гангрена)

3 ответа

29 января

С 2013 года отец страдает атеросклерозом нижних конечностей,в левой ноге стоят стенты,в правую не чего не ставили ,нога начала сильно болеть и почернел палец ,ездили в приемный покой прошли обследования ,прикреплю .,при осмотре сосудистый хирург сказала что только ампутация...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-29T14:40:41+03:00

Добрый день. Чтобы оценить возможно ли оперативное лечение и какой объем оперативного лечения возможен необходимо проведение исследования сосудов нижних конечностей (артерий) с контрастом. Это называется компьютерная томография артерий нижних конечностей с контрастом. Я правильно поняла что данные следование вам не выполняли?

Question 6

Тромбофлебит на фоне варикоза

2 ответа

29 января

Добрый день! Очень нужно второе мнение. Я с 21 года (5 лет практически) страдаю варикозом, у нас это семейное. И на плановых узи всегда все было ок, причин для беспокойства не было, я занималась спортом бегала. Последнее узи я делала 4 недели назад, перед переездом в...

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-30T15:14:07+03:00

Анна, добрый день. D-димер совсем маленький, это исключает тромбоз. В этом случае да, Эликвис можно отменить.

Question 7

Боль в ноге у ребенка

3 ответа

29 января

Здравствуйте, резко заболела нога у ребенка, очень сильно кричал и плакал, просто шел из коридора в зал и резкая боль, говорит будто заноза, или иголка, мы все обсмотрели ничего не нашли, потом вроде успокоился и ходил дальше, когда легли спать опять крик и что больно сильно,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-29T09:13:07+03:00

Здравствуйте
По описанию Ваших жалоб и фото - тромбоз маловероятен
Во - первых возраст, во - вторых тромбоз проявляется постоянным отеком и болями, у Вас все по другому
Вам рекомендуется обратиться на очный прием к педиатру
Будьте здоровы!

Question 8

Пульсирующие головные боли в левом виске, усталость, снижение зрения правого глаза

1 ответ

28 января

Пульсирующие головные боли в левом виске, усталость, рассеянность, тревожность, снижение зрения правого глаза. Боли переодические 1-3 раза в неделю, возникают во второй половине дня. Проходят после сна.Сделала мрт, скрины прикрепила. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА-признаки гипоплазии левого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-28T18:02:16+03:00

Добрый день. Ваши симптомы очень характерны для головной боли напряжения, которая часто имеет сосудистый и мышечный компонент. Однако, наличие неврологических симптомов (снижение зрения на правый глаз) требует консультации невролога и офтальмолога.

Заключения МРА (Гипоплазия левого поперечного синуса и яремной вены)- индивидуальная анатомическая особенность.

Достаточно ли только Кавинтона?
В Вашем случае терапия должна быть комплексной.
· Сосудистая терапия (Кавинтон) — для улучшения кровотока.
· Немедикаментозное лечение: коррекция режима дня (обязательный перерыв при работе за компьютером, полноценный сон), дозированные физические нагрузки (особенно полезны плавание, ходьба), массаж воротниковой зоны (только после консультации врача), контрастный душ, работа с тревожностью (техники релаксации, возможно, психотерапия).
· Консультация офтальмолога — для осмотра глазного дна (оценка состояния сосудов сетчатки) и уточнения характера снижения зрения. Это обязательно.
Вывод: Назначение Кавинтона — это правильное начало терапии.
Однако кавинтон противопоказаны при беременности. Поэтому через месяц после окончания курса возможно планирование беременности.

Question 9

УЗИ нижних конечностей.

3 ответа

28 января

Здравствуйте. Такой вопрос делали триплексное сканирование вен нижних конечностей . По узи все хорошо смотрели глубокие и поверхностные вены . Но есть еще дублексное. Я делал узи чтобы проверить на тромбы ест ли ли они и варикоз . Но это Вены ,а дуплексное я как понимаю это...

Граф

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-28T06:58:48+03:00

Здравствуйте, речь идёт об одном и том же исследовании, ультразвуковом и разных режимах при его проведении. Дуплексное сканирование включает 2 режима: В-режим, где мы видим анатомию сосуда, и допплер, где видно движение крови по сосуду. Триплексное исследование включает в себя помимо мимо 2х предыдущих режимов еще и импульсно-волновлй режим, режим, при котором движение крови переводится в график и происходит чёткий отсчёт скорости потоков. Все три режима используют как для оценки артерий так и вен.

Question 10

Кровь в кале после Вессел Дуэ Ф

3 ответа

27 января

Добрый день! Папе ( 71 год) делали уколы Неоваскульгена и врач ССХ прописал пропить препарат Вессел Дуэ Ф. Но он ещё один препарат пьет для разжижения крови. Кроме того,что из носа периодически кровь идёт, сегодня появилась кровь в кале. Может ли быть кровь в кале от...

Любовь, Ярославль

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-01-27T13:46:57+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Рад был помочь

Question 11

Кровь в заднем проходе

2 ответа

27 января

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, проктолог по месту жительства в отпуске сходила с утра в туалет мягко (колбаской) , посмотрела и кровь вышла - испугалась , пару дней был стресс и тяжесть таскала , чувствовала сужение с левой стороны до туалета , спортом не...

Наталья, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Жигайло Виктория Олеговна · Answer · 2026-01-27T11:23:00+03:00

Добрый день. Признаки геморроя или острой анальной трещины на фоне стресса и тяжелого физического перенапряжения. Необходимо сдать кал на скрытую кровь, консультация колопроктолога, колоноскопия (для исключения заболевания кишечника)

Question 12

Перелеты на самолетах, есть ли противопоказания

3 ответа

27 января

Делала год назад, на тот момент беспокоило головокружение.сейчас чувствую себя хорошо. Сейчас предстоит лететь, если противопоказания и нужно что-то пропить для профилактики укрепления сосудов. На серии МР венограмм, выполненных в режиме 3D-TOF, в сагиттальной...

Наталья

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-01-27T10:17:03+03:00

Добрый день. По предоставленным данным проведённых исследований сосудистой патологии не выявлено. Абсолютных противопоказаний к перелёту у вас нет. При обследовании выявленные незначительной выпячивания от стенки сонной артерии. Необходимо будет сделать узи контроль сонных артерий через шесть месяцев.

Question 13

Стеноз ВСА

1 ответ

26 января

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, требуется ли операция или можно ограничиться медикаментозным лечением? Если да, какие варианты лечения ?Результаты УЗИ и КТ БЦА с контрастом прилагаю.

Ал

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-26T20:24:25+03:00

Добрый вечер! Изучив ваш анамнез, и могу сказать, что в настоящее время, оперативное лечение на ВСА, не является приоритетным.
При подобных патологиях, рекомендовано выполняют, эндартерэктомию или стентирование внутренней сонной артерии, если на то есть показания согласно оценки уровня стеноза.
У вас же по заключении УЗИ по критерии NASCET стеноз до 60 %, а по КТ до 40 %. И в случае когда пациент бессимптомный (отсутствие инсульта), то плановую операцию рассматриваем от 65-70 %;
Но по ESST показывает степень 70 % и гемодинамически значимый стеноз, это указывает на необходимость активного консервативного лечения, не всегда хирургического.
Имеется отсутствие Виллизиева круга, это врожденная особенность;
По данным результатам, рекомендовано консервативное лечение, и им можно обойтись пока в вашем случае, а именно, прием антиагрегантов:
Например, Клопидогрел 75 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, на 6 месяцев;
Прием статинов, например Розувастатин 20 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером, пожизненно;
Контроль АД; отказ от курения (если требуется);
Рекомендовано выполнить клинические анализы крови, а именно липидограмма (ЛПНП,ЛПВП, общий холестерин, триглицериды);
Для бессимптомного течения стеноза, контроль УЗИ раз в 6-12 месяцев.
Симптомы при которых стеноз уже значимый, и ограничивает кровоток в головной мозг, это слабость в правой руке/ноге; нарушение речи;

Question 14

Длительность приема препаратов ацетилсалициловая кислота (100 мг) и цилосталозол

3 ответа

26 января

Мужчине 70 лет, после инсульта. В 2024 году на фоне атеросклероза н/к сформировалась язва н/к. В больнице была проведена операция (выписку частично приложила): реканализация ТЛБАП с балонным катетером... Было назначено дальнейшее лечение: ацетилсалициловая кислота 100 мг в...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2026-01-26T21:19:44+03:00

Рад был вам помочь Ирина!
Благодарю за доверие.
Крепкого здоровья вам и вашему родственнику!

Question 15

Головокружение

1 ответ

26 января

Не могу лежать на спине, сильное головокружение. Только на боку и не на ровной поверхности. Сегодня не смогла кт ангиографию сосудов шеи сделать.

Анна, Сызрань

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-01-27T03:28:17+03:00

Здравствуйте, изменений в нечерепных отделов сосудов шеи не выявлено. Имеются s образные искривления без гемодинамически значимых изменений. Подобные изменения не нуждаются в каком либо хирургическом лечении сосудистого хирурга. При наличии изменений шейного отдела позвоночника необходима консультация и наблюдение невролога. При наличии признаков ХАИТ необходима консультация эндокринолога.
Будьте здоровы