Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 сентября 2025

Здравствуйте. Я кормящая мама ребенка, которому 1 месяц, со вчерашнего дня болею, и температура сегодня поднялась до 38. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжать кормить ребенка?

А, Москва

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-03T11:09:33+03:00

Доброго времени суток)
В описанной вами ситуации противопоказаний для продолжения грудного вскармливания нет , поэтому можете не переживать)
Сейчас важно соблюдать правильное лечение и принимать препараты, разрешенные на ГВ.
В описанной вами ситуации, в первую очередь, врачи на очном приеме рекомендуют сдать ОАК и СРБ, для понимания этиологии инфекционного процесса.
В зависимости от результата можно предполагать дальнейшую тактику .
На данном этапе лечение рекомендовано симптоматическое :
-При температуре разрешен - парацетамол .

Question 2

Боль в горле в беременность(3 триместр)

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день!6-й день болит горло, похоже на очень сильное першение, к вечеру оно усиливается и чувствуются позывы к кашлю, днём их нет, но горло все равно очень ощущается. Начиналось с легкого першения, но вот уже как два дня оно усилилось. Я бы не сказала, что сильно...

sashulkat@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-03T11:07:01+03:00

Здравствуйте, в таких ситуация обычно рекомендуют сдать исследование, для выявления характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
-полный анализ крови с формулой
-кровь на срб

В качестве лечения рекомендуется:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие: парацетамол до 3 таб в день.

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

При боли в горле: спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно и на 1 триместре)
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки
Продолжить Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
Полоскать горло гипертоническим раствором или физ раствором 3-4 раза в день

Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐

Question 3

Слегка опухла нога (икроножная мышца), при ходьбе потягивает там же

5 ответов

3 сентября 2025

Все случилось 23 августа, после участия в забеге с препятствиями сначала свело икру (примерно на середине забега), я продолжил бежать, было окунание в воду, после чего ее прям основательно свело, примерно так я добежал до конца. В данный момент слегла опухшая нога, и...

Сергей

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-03T11:12:30+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что был момент сильного напряжения мышц, боль, скорее всего носит мышечный характер.
В подобных ситуациях рекомендуют консультацию травматолога или спортивного врача.
Желательно провести узи мягких тканей голеней перед приемом специалиста.

Question 4

Ухудшилось зрение

1 ответ

3 сентября 2025

Ухудшилось зрение в одном глазуПрошла ОфтальмологаОн сказал всё хорошо с глазамиНужно к неврологу.А он меня сразу же отправил на МРТ головного мозга .Нужно ли идти на МРТ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-03T12:15:04+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Неврологические заболевания могут привести к снижению зрения одного глаза; назначения невролога - обоснованное; если осмотр и рекомендации невролога вызывают недоверие, то можно получить мнение второго невролога.

Question 5

Расшифровка результата анализов

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день , сдала анализы .фото прилагаю .Хотелось бы узнать кратко , что не в порядке.Заранее благодарю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-03T10:32:48+03:00

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение печеночных показателей.
Причины повышения АЛТ, АСТ:
- прием токсических лекарственных препаратов (антибиотики, нпвс, БАДы, цитостатики),
-патология печени (жировой гепатоз, какой у вас рост и вес?, гепатиты -патология желчного пузыря (дискинезия, нарушение желчеоттока, застой желчи).

Рекомендуется сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С (для исключения вирусных гепатитов), пройти УЗИ брюшной полости.

Отмечается повышение общего холестерина.
В таких случаях необходимо сдать анализ крови на липидограмму, оценить за счет какой фракции повышение(ЛПНП,ЛПВП,триглицериды).
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).

При повышении ЛПНП («плохого»холестерина) рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины.

Повышение АЛТ, АСТ, холестерина в совокупности, вероятно, связано с застоем желчи. Уточните , пожалуйста, когда делали узи брюшной полости? Перегиба
не было?

Question 6

Поднялась температура, плохое самочувствие, обложило язык

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте, в который раз обращаюсь сюда... 19 лет, никогда ничем не болел, никаких проблем не было. В начале июня отравился, поднялась температура, а через день на фоне тревоги поднялось давление, очень испугался, поехали к гастроэнтерологу, по итогу всё хорошо. Через...

Александр

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-03T10:46:34+03:00

Здравствуйте. При ОРВи к Терапевту можно и нужно пойти - провести физикальный осмотр, выслушивание дыхательных путей. Если получили укол иглой от ёжика, рекомендую в таких случаях обратиться в травмпункт - решить вопрос с вакциной от бешенства. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Повышен КФК при приеме статина

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте, мне 68 лет. Три месяца принимала липримар 20 мг. Общ.холестерин снизился с 5,7 до 3, 75, ЛПНП снизился с 3,75 до 2,17. Мышцы не болят. Болит только левая ягодица и то при сильном наклоне вперед, когда натягивается мышца. В покон ничего не болит. Терапевт...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-03T10:16:06+03:00

Ольга, здравствуйте!

Абсолютно соглашусь с терапевтом , потому что про ЛЮБЫХ атеросклеротических бляшках показан прием статинов. Статины НЕ дают бляшке увеличиться , стабилизируют ее. Доказано, что без них она может увеличиться до 2-5% в год и из нестенозирующей стать стенозирующей

Уровень КФК - 176 это незначительное повышение . Верхняя граница нормы для женщин обычно находится в районе 170 ед/л

Врачи начинают рассматривать отмену или смену статина, когда уровень КФК повышается в 3-5 раз, а тем более в 10 раз выше верхней границы нормы, особенно если это сопровождается выраженными мышечными болями, а также , когда АЛАТ и АСАТ больше 2-3 норм.

Такое небольшое повышение КФК может быть вызвано множеством причин, как, например , физической нагрузкой накануне сдачи анализа, внутримышечной инъекцией или даже спазмом грушевидной мышцы , который УЖЕ диагностировали. Напряженная мышца может выделять небольшое количество фермента

Главный фактор - это общее самочувствие, общих мышечных болей , характерных для побочных эффектов статинов , нет

Такое повышение КФК не является поводом для отмены Липримара и не противопоказание для дальнейшего лечения . Это просто показатель, который стоит проконтролировать в динамике

Что касается Эзетимиба, чтобы снизить ЛПНП до 1,8 , то это вполне обоснованная и современная тактика лечения . Наличие даже небольших кальцинированных бляшек в артериях автоматически относит пациента к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска. Для таких пациентов целевой уровень «плохого» холестерина должен быть менее 1,8 ммоль/л, а лучше даже менее 1,4 ммоль/л

Для максимальной защиты сосудов его нужно снизить еще 🙏
Эзетимиб работает по-другому ( он блокирует всасывание холестерина в кишечнике ) и в комбинации со статином дает отличный дополнительный эффект. При этом риск побочных эффектов от комбинации «статин + эзетимиб» часто ниже , чем при простом удвоении дозы статина

В инструкции к Эзетимибу указан риск повышения КФК , но он невысокий 🙏

Question 8

Взаимодействие препаратов

6 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте Принимаю Линдинет 30 на протяжение 1,5 лет Сейчас появились проблемы с желудком и ДПК, назначили препараты нексиум, креон и ребагит. Можно ли их принимать совместно с КОК, не повлияет ли это на эффективность проепарата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-03T09:51:16+03:00

Здравствуйте, препараты совместимы между собой и никаких побочных эффектов быть не должно, не стоит переживать. Так же снижение эффективности препаратов при одновременном приёме не происходит. Будьте здоровы!

Question 9

Температура 2 недели

6 ответов

3 сентября 2025

Добрый день. Скажите что по анализам . У сына 21 год ему температура уже 2 недели и кашель, но не сильный , пропил Амоксиклав 7 дней , сироп , сейчас 3 дня прокололи Цефтриаксон, пьет сироп Аскорил, дышит Амбробене. Было подозрение на пневмонию, отправили делать флюорографию,...

Марина

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2025-09-03T09:52:49+03:00

Здравствуйте.
По данным анализам крови мы не можем точно говорить если или нет онкология (нужна консультация онколога и дообследование) но точно имеется бактериальная инфекция. 😒. Цефтриаксон если через 72 часа не сработает (не снизится температура) и не снизится лейкоцитоз завтра(уровень лейкоцитов), то требуется смена антибиотика или добавление еще одного, лучше это делать в условиях стационара. Будьте здоровы. 🙏

Question 10

Плохие Анализы,Нужна помощь,Стимуляция ЭКО.

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте дорогие врачи прошу вас помочь мне с постановкой точного диагноза,почему может быть такие результаты анализов?не лейкоз ли это?не менингит?куда идти что обследовать в такой ситуации(... История переболела ОРВИ полторы недели назад,было воспаление носоглотки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-03T09:36:27+03:00

Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции. По результатам ваших узи есть минимальные изменения, которые не требуют вмешательства и какого-то лечения.

Question 11

Лимфоузлы увеличены

8 ответов

3 сентября 2025

В марте заболел ангиной, сразу воспалились лимфоузлы, пропивал антибиотик амоксиклав, 5 дней, через 2 недели снова заболел ангиной, тогда уже начали колоть Цефтриаксон, тоже 5 дней, ангина прошла, а лимфоузлы в порядок не пришли, при пальпации безболезненные, уже как пол года...

Артем, Иркутск

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-03T09:28:16+03:00

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно очно посетить терапевта для осмотра и пальпации лимфоузлов. Как правило после очного осмотра рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса и подбора грамотной лекарственной терапии. Будьте здоровы!

Question 12

Низкий уровень гемоглобина

7 ответов

3 сентября 2025

Нужно назначение препаратов для поднятия уровня гемоглобина и ферритина, по итогам анализов

Елена, Королёв

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-09-03T09:07:16+03:00

Здравствуйте.
. у вас имеется анемия легкой степени по анализам. В таком случае рекомендуется принимать железосодержащие препараты, например Мальтофер по 2 т утром. У данного препарата меньше всего побочных эффектов и он лучше переносится. Прием в течении 2 месяцев, затем контроль. Параллельно соблюдается диета с повышенным содержанием железа в продуктах(яблоки, гречка, шпинат, красное мясо).
Для диагности железодефицита рекомендуется пройти фгдс, узи обп, кал на скрытую кровь, при необходимости колоноскопия., также гинеколога

Question 13

Сепсис или минингит

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте. Несколько месяцев понос водой буквально, инонда в норме. Начались проблемы с глазами, слезятся и немного гнря, зрение упмло, стало все розовато, все темнее обычного, и небольшое светобоязнь. Температура ккк то была 37.0 Добавилось головокружение будто...

Александр

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-03T09:02:30+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендую очный осмотр Терапевта, анализы ОАК, с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ , СРБ, прокальцитонин (маркер септического воспаления) ферритин - тоже маркер воспаления- это неспецифические анализы. Также биохимию крови АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, сахар, креатинин, билирубин ,белок и фракции, электролиты. Специфическое обследование на менингит - по результатам предыдущих показателей и при наличии клинических проявлений: исследование цереброспинальной жидкости (ликвора), посев ликвора на питательные среды, то есть проводят бактериологическое исследование. При получении колоний их исследуют под микроскопом и изучают чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. ПЦР - может быть использована спинномозговая жидкость, кровь. Обнаружение генетического материала возбудителя инфекции позволяет назначить правильное лечение и достоверно определить этиологию воспалительного процесса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Повышен витамин B12

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день! Недавно была невралгия, пила нейробион, до этого и пила 2 месяца В комплекс. В одном дозировка В12 - 50 mcg, а в другом 1000 мкг.По анализу показал - 769, норма в лаборатории до 663. Стоит ли переживать? Или это просто последствия витаминов? Сколько он будет...

Маргарита

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-03T08:59:40+03:00

Здравствуйте!
Выведение витамина в12 из организма может занимать очень длительное время (до 500 дней). Повышение его уровня зачастую связно с инъекциями или приемом препаратов, содержащих данный витамин. Поэтому, скорее всего он и повысился на фоне приема нейробиона. Не переживайте за такое повышение, такие значения абсолютно не критичны, и не представляют никакой угрозы для организма. Витамин самостоятельно придет в норму, как только его запасы в организме постепенно будут снижаться.
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Question 15

Отравление химией

6 ответов

3 сентября 2025

Доброго дня. Пришла с работы и вскипяьила чайник, заварила себе чай. Сделала пару тройку глотков и очень удивилась сильному кислому вкусу. Оказывается, мой сын налил в чайник средство от накипи, прокипятил не вылил, и забыл про это.Я выпила где то три глотка. После...

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-03T08:55:00+03:00

Ирина, здравствуйте!
Не переживайте, ничего критичного случиться не должно. Может юыть легкое нарушение пищеварения, но это все временно.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1. Пить больше чистой воды
2. Полисорб по 1 ст ложке 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней
3. При дискомфорте в желудке Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней.
А также наблюдать за самочувствием. Если стмптомы будут нарастать рекомендуют очный осмотр доктора 🙏🏼❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме