Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 сентября 2025

Добрый день! Маме 68 лет, сегодня с самого утра Ноющая головная боль, давление 110,117 на 70Пульс утром 85,вечером больше 90 в спокойном положении.ПринимаюЭналаприл, эгилок. Давление 135на 85 для меня нормальное.

Жанна

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-03T19:25:03+03:00

Здравствуйте . Головная боль на фоне низкого для вас давления вероятная причина недомогания. Пульс учащен как реакция. Эналаприл и Эгилок совместно могут чрезмерно снижать давление. Измеряйте давление каждые 3-4 часа, избегайте резких движений.

Question 2

Воспаление слюнных желез

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Беспокоит воспаление во рту, а именно щеки и губы слизистая. Началось с октября прошлого года. с начало аллергия в виде крапивницы. 4 года назад была крапивница на периндоприл, вылечили преднизолоном. В этот раз решил также- самостоятельно ставил уколы ( недели...

Павел, Калининград

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-03T21:14:28+03:00

Здравствуйте. Рекомендую устранить очаг воспаления - провести санацию полости рта, по возможности заменить старые пломбы, лимфоузлы и слюнные железы реагируют на очаг инфекции. Аллергическая реакция это часть воспалительного процесса и гистамин это не только медиатор аллергии, это и медиатор воспаления, причём экссудативной фазы - именно поэтому после удаления больных 2х зубов аллергия прошла. Рекомендую получить консультацию Иммунолога и Хирурга. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Опасно или нет?

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте, заказывал продукты, курьер оставил пакеты во дворе, утром обнаружил что пакеты были разодраны, насколько я понял, это было похоже на птиц, всё что было полностью уничтожено я выбросил, но была одна упаковка мяса с маленькой дырочкой в плёночной упаковке, кусок...

Матвей

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-03T19:09:55+03:00

Здравствуйте,
Такое мясо не рекомендуется принимать в пищу, так как птицы могли были переносчиками различных бактерий ( например сальманелла,кишечная палочка).

Бактерии при попадании на кусок мяса не остаются строго в том месте где был прокус, а переносятся по всей поверхности и проникают вглубь, начиная размножаться.

При термической обработке погибают большенство бактерий, однако продукты их дизнедеятельности-токсины, остаются и могут вызвать отравление.

Question 4

Подбор лекарств от повышенного давления

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте! Мужчина, 40 лет, есть излишний вес, на пути правильного питания. Присутствуют вредные привычки - 250 грамм коньяка 3-4 раза в неделю вечером и курение электронной сигареты. Дневник давления за 3 дня Утро - Вечер192/116 - 179/110168/104 - 195/115175/108 -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-03T19:04:21+03:00

Здравствуйте!

При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Также учитывая такое высокое ад на очном прикме могут рекомендовать прием комбинированного препарата Вамлосет 5+160 мг утром , максимальная эффективность от препарата будет наблюдаться через 1-2 недели приема.
В качестве экстренного снижения могут рекомендовать прием Капотена 0.25 мг под язык.
Также сдать рекомендованы такие анализы как:

1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг, эхо сердца
9. СМАД🙏🏼❤️

Question 5

Помогите с диагнозом !

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день! Скажите пожалуйста предшествующие ситуации 1-15 августа, принес какой-то вирус на ногах, пил колдакт, амиксин, далее стресс, поездка на поезде, основой проблемы считаю - отменил завтраки на протяжении недели, кушал в 12:00 и потом в 17-18:00 (интервальное...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-09-03T18:53:46+03:00

Добрый день!
В общем анализе крови несколько повышены эозинофилы и базофилы, что характерно для аллергического процесса. Можно предположить, что зуд ладоней и подмышек связан с аллергической реакцией. Скажите, пожалуйста, за последнее время не контактировали с чем-то новым? Может быть гель для душа/крем? Либо непривычные продукты?
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Витамин В12 и ферритин (для исключения анемии).
2. ТТГ (для исключения нарушений функции щитовидной железы).
Также в таких случаях рекомендуется получить консультацию невролога (для уточнения причины головокружений и расфокусированного зрения).

Question 6

Холестерин не в норме

9 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые специалисты.Я мужчина 43 года, рост 180, вес 72 кг. Ожирения нет.Сколько раз не сдавал биохимию за последние 8 лет только холестерин всегда не в норме. А именно: Общий холестерин: 5.8 - 6.0Холестерин не-ЛПВП: 4.5Холестерин ЛПВП: 1.1 - 1.3Холестерин-ЛПНП...

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-03T18:28:56+03:00

Здравствуйте Алексей. ЛПНП действительно выше рекомендуемых. ЛПВП на хорошем уровне. В таком случае мы должны уточнить, курите ли вы? Были ли у близких родственников заболевания сосудов и сердца? (Инфаркт, инсульт в молодом и среднем возрасте)

Question 7

Низкий ферритин

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора, надеюсь Вы поможете чем то) Год назад ни с того ни с сего потерял сознание, очнулся в мед пункте (на рабочем месте было) давление 160/100 пульс 150 - с этого все понеслось… Присоединилось тревожное расстройство, какие то вечно приступы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-03T18:30:22+03:00

Здравствуйте.
Низкий ферритин частая причина на фоне стресса и тревоги это синдром раздраженного кишечника или нелеченый гастрит, которые мешают нормальному всасыванию железа из пищи. Возможно, немного изменен рацион. Это не опасно сразу, но вызывает сильную слабость, утомляемость, головокружение, усугубляя ваше состояние.
В таком случае рекомендуют начать принимать препараты железа например Мальтофер

Question 8

Скованность в руках, боль, искривление форм пальцев

2 ответа

3 сентября 2025

Болят сильно руки, скованность в руках. В руках нет силы совсем, появились искривлений, онемение пальцев.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-09-03T18:54:51+03:00

Омаров Шамиль Насуруллаевич

И проверьте уровень витамина Д.

Question 9

Совместимость препаратов

1 ответ

3 сентября 2025

По назначению принимаю феназепам неделю. Заболела ОРВИ, можно ли пить АЦЦ в качестве муколитика вместе с феназепамом? Совместимы ли они?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-09-03T18:12:33+03:00

Здравствуйте.

Препараты, которые вы указали, допустимы к совместному приему.
Нежелательных лекарственных взаимодействий не должно наблюдаться.
Побочного эффекта от одновременного приема не наблюдается.

Не переживайте, продолжайте лечение.

Question 10

Ожог ножки у малыша 8 месяцев

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте, Уважаемые врачи!Подскажите мне, что делать? Малышка ( ей 7 месяцев) обожгла ножку кипятком из чайника пока я отвлеклась на готовку она на ходунках потянула шнур от чайника и опрокинула чайник с кипятком. Попало на ляжку и нижу колена правой ножки и чутка на...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-03T17:25:47+03:00

Здравствуйте. Ожог второй степени - при этом ребёнок испытывает боль - нервные окончания остались без своей защиты - эпидермиса. В данной ситуации рекомендую ребёнку болеутоляющие препараты Парацетамол (Цефекон), Ибупрофен (Нурофен) чередовать. Ожоги 2 степени заживают 3 и более недели. То что по желанию остались дома - не приветствую, ребёнок маленький, показано стационарное лечение. В данной ситуации рекомендую ехать в травмпункт, работает круглосуточно. Ребёнку нужно получить осмотр Травматолога и лечение. Самостоятельно волдыри не вскрывать, не трогать. Левомеколь разрешён с года. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Покраснение на лице у ребенка уже 3 недели

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте. У ребенка 1,5 года уже три недели держится краснота на лице как бабочка. Эмоленты не особо помогают, мазала 4 дня эдвантан-вроде стало намного меньше. Зиртек даю. Беспокоит форма и место покраснения. Стоит ли переживать? Может сдать какие-то анализы? По узи ОБП...

Олеся

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-03T13:31:16+03:00

Здравствуйте. Ферритин 13 это мало, у детей от 30 - для адекватного обеспечивания клеток кислородом, который в клетки доставляется только железом, а его депонирует белок ферритин. Гемоглобин держится до последнего и при дефицитах железа или его депо или кофакторов гемопоэза может ещё долго показывать нормальное значение, на него ориентируемся только в комплексе. Лимфоузлы реагируют на любое воспаление, это органы иммунной системы. Нет ли у ребёнка паразитоза? Загиба, перегиба желчного пузыря? Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима. Трансаминазы, ГГТП, билирубин, СРБ норма в том числе высокочувствительный. УЗИ: имеется деформация желчного пузыря перетяжка и перегиб в шейке – это и есть причина ферментной недостаточности, болей, отказа от пищи Загиб, перегиб, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол суспензия. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов и если их нехватка, то организм отказывается принимать пищу, на которую не хватит ферментов. Сократительная функция желчного пузыря неудовлетворительная по УЗИ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Отравление

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день ситуация такая приехали на море и находимся тут две недели а перед отъездом у меня заболел сын горло кашель насморк, я заболеваю тоже и в первую неделю мы болеем но просто насморк и кашель у ребенка была температура вызывали врача так как у него был хриплый голос...

Яна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-03T16:09:33+03:00

Здравствуйте!
Исходя из жалоб можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют: исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды
Постарайтесь кушать маленькими порциями, легкую пищу типа супы не наваристые, пюре, каши на воде 🙏🏼

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

3 сентября 2025

Женщина 53 года , долгий кашель , насморк , боль в спине . Расшифровать анализы

Алина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-03T16:19:06+03:00

Здравствуйте, причину долгое кашля и насморка по этим анализам не выяснить. По анализам можно сказать что есть повышена е трансаминаз (печеночные показатели), повышены ТГ. В таких случаях назначаем УЗИ органов брюшной полости. Повышен уровень мочевой кислоты. РФ (обычно повышается при заболеваниях суставов). Повышен уровень ЛДГ. После осмотра пациента можете быть назначено ЭКГ, рентген легких.
В моче большое количество эпителия, в таких случаях рекомендуется пересдать анализ

Question 14

Уровень феритина

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день! В последние время стал чувствовать быструю утомляемость, после сна усталость, проверил феритин, во вложении результаты, возможно нужно пропить железо?

Дмитрий, Брянск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-03T16:00:42+03:00

Дмитрий, здравствуйте!
По анализу ферритин у вас на отличном уровне.
Скажите не оуенивали другие витамины? Нормоны щитовидной железы?
После чего начали ощущать слабость, может физ активности больше стало? Стрессов нет?