Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 сентября 2025

Добрый вечер! В воскресенье все было хорошо, но видимо переохладилась под кондиционером на фоне сильной жары на улице. По несчастью вечером того же дня чуть повредила маленькую родинку под глазом,но сразу все обработала. Ни красноты, ни отека ни боли нет. В понедельник уже...

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-02T20:05:57+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с течением вирусной инфекции. Обычно в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье, витамин Д 2000 МЕ, витамин С 500 мг, коделак по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней, промывать нос аквалор до 5 раз в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!

Question 2

Посмотрите пожалуйста анализы.

5 ответов

2 сентября 2025

месяц назад были первые роды.при родах были внутренние разрывы.можно пожалуйста посмотреть мои анализы и дать рекомендации .к какому доктору обратиться.

Ольга Бодрова

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-02T20:02:06+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л, снижены эритроцитарные индексы

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина в таких случаях чаще всего связано с потерей железа после родов

2) мочевина в пределах нормы, общеприняты значения от 2 до 8 ммоль/л, занижение может быть связано с недостаточным питьевым режимом

3) Повышена щелочная фосфатаза

Наиболее часто повышение ее уровня возникает из-за:
1)патологии печени и желчевыводящих путей
2)патологии костной ткани при снижении минеральной плотности костей, из-за дефицита витамина Д

Поэтому в таких случаях рекомендуют дообследовать уровень витамина D, кальций ионизированный, а также выполнить узи брюшной полости

Скажите, есть ли жалобы?

Question 3

9й день температура после обеда 37

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте!24 августа вечером после работы почувствовала себя очень не очень, померила температуру 37.5На следующее утро температуры не было, но повысилась ближе к вечеру до 37. После этого каждый вечер температура ровно 37. Насморка, кашля и тд ничего нет. Чуть-чуть болело...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-02T19:56:20+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего это связано с течением вирусной инфекции и астеническим синдромом. В таких случаях рекомендуют приём витамина Д 2000 МЕ и витамин С 500 мг в сутки. Скорейшего выздоровления!

Question 4

Риск заражения бешенством

7 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте! Ситуация такая, щенок знакомых (З месяца, гуляет на поводке либо на участке у дома) во время игры облизнул мне губы неожиданно. Скажите пожалуйста, если слюна попала в рот, могу ли я заразиться бешенством? У щенка прививки нет. Хозяева сами детям прививку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-02T19:28:13+03:00

Здравствуйте!
Заражение бешенством происходит через слюну, обычно при укусах, оцарапывании или прямом контакте со слизистыми оболочками.
Учитывая, что есть возможность наблюдать за собакой в течение 10 дней вакцину можно не делать🙏🏼❤️

Question 5

Подагра артрит

6 ответов

2 сентября 2025

Ранее болел палец, потом спустя пару месяцев начала болеть нога, ступня, опухла. Сделали рентген, опух сустав. Травматолог дал диагноз подагра артрита Выписал Найз гель, милокалм и аэриалЧто еще может снизить боль(может быть уколы) и какие анализы сдать нужно

Ирина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-02T19:38:33+03:00

На фоне лечения обычно в первые 2-3 дня уже наступает улучшение
Важно провести дообследование и рекомендации выше описала, которые помогут в дальнейшем минимизировать обострения

Question 6

Дефицит Витамина D

7 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые Врачи!Долгое время у меня нехватка сил, слабость, сонливость и иногда перепады температуры, резко жарко иногда становитсяПол года назад я сдавала анализы и у меня выявился дефицит ферритина, был 17, пила Ферритаб комб, все остальные анализы(общий...

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-02T19:15:53+03:00

Здравствуйте!

🔸При снижении витамина Д ниже 30 для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

🔸ферритин находится на оптимальном уровне, что говорит о достаточном запасе железа в организме

🔸 витамин B12 и фолиевая кислота в норме

витамин D в организме также регулирует обмен кальция, при дефиците витамина D рекомендуют проверить уровень общего и ионизированного кальция

Скажите, нет ли тревоги и стресса?

Question 7

Повышенный халестерин

5 ответов

2 сентября 2025

Добрый день повышен халестерин уже лет 5-7.Обычно значения холестерина были 5-6 в течении этих лет. В беременность тоже был высокий. А сейчас 8,2.Статины не принимаю потому что появилась гореч во рту и я бросила их принимать. Пила их неделю максимум, это было уже давно....

Анастасия

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-09-02T19:23:35+03:00

Здравствуйте!
Да, подобное повышение уровня холестерина является покзанием для назначения статинов для профилактики развития атеросклероза, инфарк, инсультов. Назначенный препарат довольно хороший. Рекомендуется его принимать под контролем аст, алт и кфк, липидного спектра. Первый контроль через месяц, затем раз в 3 месяца.
Дополнительно рекомендуют проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, отказ от животных жиров, жареной, копчёной пищи и жирных молочных продуктов, уменьшение быстрых углеводов.
Включить в рацион рыбу, бобовые, клетчатку, фрукты.
Умеренные физические нагрузки.
Отказ от вредных привычек. Снижение веса (если есть лишний вес).

Препараты от гэрб, грыжи назначены хорошие.

Question 8

Не уходит температура

6 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте. Во вторник на работе почувствовал недомогание сильное. Пришел домой, температура 38 с чем-то. По итогу лежал дома среда, четверг. В пятницу начало сильно болеть горло. Все эти дни температура 37-37.6. В субботу сходил к Лору, поставили диагноз острый тонзиллит....

Иван

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-02T19:18:39+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ для оценки инфекционного процесса.
Если по результатам будут признаки вирусной инфекции, то антибиотик ,как правило, неэффективен.

А также рекомендуют посетить очно терапевта для проведения аскультации лёгких. При необходимости будет рекомендовано выполнение кт или рентген лёгких.

Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 9

Операция по удалению двусторонней паховой грыжи.

4 ответа

2 сентября 2025

Добрый вечер,уважаемые врачи!Завтра мне проведут операцию по удалению двусторонней паховой грыжи в Боткинской больнице.Дали памятку,сейчас вот возникло несколько вопросов.1).Приходить второго натощак,последний прием пищи накануне вечером.Сейчас 19:00,являться затвра в...

Владимир

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-02T19:09:13+03:00

Здравствуйте!
1. Ужин рекомендуют плотный, включая мясную пищу, углеводы, клетчатка.

2).Эластичные госпитальные компрессионные чулки с утра в день операции надеть не вставая с постели, а сверху надевают джинсы или брюки, или спортивные штаны.

3)препарат рекомендуют принять утром после пробуждения. Дома.

4. Перекусить разрешат после оперативного лечения.
Лёгкий перекус включает ,как правило, йогурты, кефир, ряженка, куриный бульон.

Как правило, не рекомендуют перенимать на себя чужой опыт.
Анастезиологи,опытные доктора, которые ежедневно расчивают дозировки наркоза. Они не могут не рассчитать дозу.
Принимать другие препараты не рекомендуют, если все же будет принят, то - сообщить врачу.

Question 10

Потуги при дефекации

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте. 28.07 был синдром меллори вейса из за рвоты сильной . 15.08 фгдс врач сказал, что все зажило бесследно. У гастроэнтеролога наблюдаюсь. Принимаю ребагит, панангин, фолиевую кислоту. Сегодня был стул, во время него мне пришлось потужиться, началась резкая боль...

Софья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-02T18:59:18+03:00

Здравствуйте!
Как правило, при натуживании в работу включёны мышцы брюшного пресса, мышцы тазового дна.

На пищевод оказывает незначительное влияние и в большинстве случаев, не ведёт к негативным последствиям.

Не переживайте!

Question 11

Красная сыпь на ногах

6 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте, у мамы на ногах ( голень и стопа, фото приложу) появилась какая-то сыпь вчера. Не чешется. На данный момент пьёт антибиотики( амоксиклав), тантум верде, стрепсилс. Приболела дня 2 назад, болело горло, была температура. Что за сыпь появилась? На антибиотик?

Natalya

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-02T18:36:46+03:00

Здравствуйте!
Сыпь может быть проявлением вирусной инфекции, а также антибиотик-ассоцированная сыпь ( встречается на фоне перенесенного ранее вируса Эбштейна-Барр и приёма антибиотика пенициллинового ряда).

Скажите, сыпь только на ногах? Присутствует ли зуд?
Сдавали ли общий анализ крови, СРБ?

Question 12

Температура 37,5

5 ответов

2 сентября 2025

3 недели температура 37-37,5Раньше хоть была 36,7 сейчас ниже 37 не падаетЧувство сильной слабости, головная боль постоянная, температура ощущается никак при болезни, а как токсичная какая то Пила цифран ст дало аллергию, пила амммоксицилин не помоглоПью Цефиксим сегодня 6ой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-02T18:42:13+03:00

Здравствуйте. На первом фото есть повышение лейкоцитов, что может говорить об бактериальной инфекции. На втором фото кровь уже чистая, но есть преобладание эрзинофилов, что говорит об аллергической реакции

Question 13

Герпес или прыщ на губе?

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте. 31.08 наносил косметику на губы, тщательно смывала, возможно слишком сильно и травмировала. 01.09 появилась припухлость. Сегодня 02.09 губа припухла, появилось что-то вроде корочки, смылось частично мирамистин. Болезненность и припухлость. Чем можно обработать...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-02T18:25:02+03:00

Анастасия, здравствуйте! 🌷

Исходя из того, что была травма, после чего появилась припухлость, корочка, болезненность а также по виду поражения , это больше похоже на небольшое раздражение, травму или воспалительный элемент , как, например, прыщик после повреждения

Герпес обычно проявляется пузырьками с жидкостью , которые быстро вскрываются, формируя корочки. Часто сопровождается зудом , жжением, покалыванием

Важно не открывать, ковырять или пытаться выдавливать! Можно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином 2 - 3 раза в день ватным диском , чистыми руками

До заживления не наносить косметические средства , пока не заживет

Есть ли зуд или чувство покалывания вокруг этого участка?

Question 14

Расшифровка результатов анализа

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте мне 45 лет,муж,90 кг вес, прикладываю результат анализа крови ниже,хотел бы узнать насколько всё серьезно или нет, спасибо

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-02T18:17:30+03:00

Здравствуйте!
1.Причины повышения общего холестерина , ЛПНП могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.

При повышении ЛПНП, ЛПОНП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

По окончанию этих исследований будет назначено соответствующее лечение.

2. В общем анализе крови повышены гемоглобин ,гематокрит, эритроциты. Обычно это указывает на признаки гемоконцентрации. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от курения - при наличии.

- повышение лейкоцитов, снижение лимфоцитов в относительном значении встречается при вирусной инфекции либо контакта с вирусом.

- тромбокрит это тромбоцитарный индекс. При нормальном числе тромбоцитов тромбоцитарные индексы не имеют клинической значимости.

3. Снижение натрия, глюкозы незначительное.

Скажите, выполнял ли муж УЗИ брахиоцефальных артерий?

Question 15

Консультация по приему цинка и железа

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста,в какое время желательно принимать железо и цинк?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-09-02T18:02:35+03:00

Здравствуйте.

Препараты цинка принимают один раз в день после еды.

Прием препаратов 2х валентного железа (Сорбифер , Тардиферон, Актиферрин, Тотема) лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами. Имеют приятный вкус.
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.

Принимать препараты в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме