Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

22 июля 2025

Проснулась рано утром из-за того что опухла губа. Ровно год назад делала губы. Аллергии никогда ни на что не было , поэтому я не понимаю что могло произойти…Вчера ела все как обычно, кроме торта который готовил коллега . Губа не горячая и не болит . Просто чувствуется как ее...

Аня

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-22T15:40:46+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина симптомов - инфекция, воспаление, аллергия, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на общий IgE с последующей консультацией терапевта, по показания консультации врачей узких специальностей.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 2

Несение пальцев рук ночью и утром

1 ответ

22 июля 2025

Ночью и утром немеют пальцы рук вот уже несколько дней

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-22T16:05:59+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наиболее вероятная причина - остеохондроз позвоночника, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - МРТ шейно-грудного отделов позвоночника, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией невролога.

Question 3

Что делать если укусил овод

1 ответ

22 июля 2025

Такое ощущение что укусил овод,но место укуса очень распухло,и появилось красное пятнно (наверное из-за того что я чесала) и теперь Выходит гной. Хочу знать точно ли это укус овода,так как похоже. И можно ли обойтись без похода к врачам

Алиса

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-07-22T14:36:57+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях можно предположить, что это воспалившийся укус насекомого (овод, мошка )

Но появление гноя, выраженного отёка и покраснения обычно говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Обычно рекомендуют:
1. Местно — обработать антисептиком (хлоргексидин, например)
2. Не выдавливать гной, не расчесывать.
3. При увеличении покраснения, усилении боли, повышении температуры - осмотр хирурга

Желаю скорейшего выздоровления!

Question 4

К какому специалисту обратится и что это может быть?

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте, не знаю, к кому обратиться. В течение 2 месяцев каждое утро отдышка, воздуху не хватает, учащённое сердцебиение, тремор рук и ног, слабость, головная боль.

Лариса

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-07-22T12:07:00+03:00

Здравствуйте
К терапевту.
Сначала вас посмотрит, послушает легкие. Назначит базовые обследования в виде флюорографии, общего анализа крови, биохимии, анализа мочи, гормонов щитовидной железы, ЭКГ.
Далее уже по результатам определится терапевт куда вас дальше направить.

Question 5

Чем заменить Амлодипин

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте, мне 61 г. Утром принимаю периндоприл 4 мг, бисопролол 5 мг, вечером Амлодипин 10 мг. Стали отекать ноги, чем можно заменить Амлодипин?

Светлана, Боровичи

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-22T11:52:13+03:00

Здравствуйте.

Альтернативой амлодипина может быть лерканидипин. Согласно инструкции, 10 мг 1 раз в день утром, не менее, чем за сутки 15 минут до еды.

Также при отсутствии противопоказаний могут быть назначены диуретики, например гидрохлортиазид, индапамид или другие.
Не меняйте препараты самостоятельно! Врач сможет подобрать наиболее подходящую замену с учетом вашего общего состояния здоровья и других принимаемых лекарств.

Если вы давно не проходили осмотр, в связи с появлением отеков важно оценить:
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина - работа почек
- мочевая кислота, глюкоза, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды - метаболический обмен
- общий белок, альбумин - уровень белка
- АЛТ, АСТ - функция печени
- анализ мочи на микроальбуминурию - исключает потерю белка с мочой, при которых могут возникать отеки
- ЭХОКГ - УЗИ сердца - исключает развитие сердечной недостаточности и оценивается функциональная способность сердца

Question 6

Цистит при приеме метотрексата,что делать ,чтобы меньше было рецидивов

1 ответ

22 июля 2025

Боль при мочеиспускании,неконтролируемое мочеиспускание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-22T11:44:48+03:00

Здравствуйте.

При приеме метотрексата развитие цистита возможно, так как при выведении препарата с мочой, его метаболиты могут раздражать слизистую оболочку.

В плане обследований назначают:
- общий анализ мочи, чтобы исключить признаки воспаления, появления кристаллов солей и бактерий
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, для определения вида бактерии и дальнейшего назначения антибиотика в отношении данной бактерии

Для снижения частоты рецидивов:
- питьевой режим не менее 1,5 - 2 литров в сутки. Это может быть чистая вода или клюквенный морс. Для того, чтобы промывать мочевыводящие пути и профилактировать задержку раздражающих веществ в мочевом пузыре.
- Уросептики растительного происхождения - Канефрон, Цистон или Уронекст. Обладают обеззараживающим, противовоспалительным эффектом
- соблюдать правила личной гигиены, правила подмывания, не носить тесную одежду и нижнее белье
- во время опорожнять мочевой пузырь, не задерживать мочу при позыве

Недержание мочи требует комплексного обследования. Чаще всего это работа гинеколога, уролога и невролога.
Гинеколог исключает опущение органов. Уролог - инфекцию, в том числе хроническую. Невролог - заболевания неврологического характера, например гиперактивный мочевой пузырь.

Question 7

Состояние волос

1 ответ

22 июля 2025

Пересматривая старые фотографии увидела насколько хорошо выглядели мои волосы. И длина, и густота. Но на данный момент у меня лишь обломанные, в не очень хорошем состоянии волосы. Не могу отрастить длину и объема лишилась. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-22T13:56:31+03:00

Здравствуйте.
Данное состояние может быть обусловлено дефицитом.
Рекомендуется в подобных случаях обследование в виде:
1. Для исключения анемии - общий анализ крови , ферритин(депо железа), витамин В12, витамин В9. Ферритин в норме не менее 40.
2. Биохимия крови стандартая (белок, альбумин, функция печени- алт, аст, билирубин)
3. Гормоны щитовидной железы- ттг, т4, т3, ат-тпо
4. Витамин Д
5. Пролактин на 2-5 день цикла
6.Микроэлементы: цинк, медь, селен
На данный момент в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание с содержанием витаминов А и Е ( морковь, печень трески )+ микроэлементы: творог, яйца, рыба.
- лосьон дюкре креастим или селенцин пептидный , 2-3 месяца.
- витамины группы В - пентовит, солгар.

Это диагностический минимум причин выпадения волос.

Question 8

Простуда 3 день

1 ответ

22 июля 2025

Здравствуйте! Постоянное чихание, першение в горле, небольшой кашель от соплей, небольшая головная боль от постоянного сморкания, текут прозрачные сопли, жутко чешется нос, перестала чувствовать запахи, невозможно спать. Изначально слегка болело горло и на 3 день стало так....

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-22T12:33:01+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 9

Плохо себя чувствую

1 ответ

22 июля 2025

ЗдравствуйтеВ последнее время чувствую слабость, встаю, а уже устала, не высыпаюсь, состояние как овощ Может, нужно какое-то обследование пройти? Витамины попить?

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-07-22T08:34:06+03:00

Здравствуйте

При описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать:

1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.

3—витамин Д, норма 30-100.

4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)

6—Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Будьте здоровы 🙏🏻

Question 10

Повышенный витамин В12

1 ответ

22 июля 2025

Добрый день. Терапевт выписал анализы, В9,12, феретин и клинический анализ крови. Витамин В12 пришел завышенный 984 пг/мл, Ферритин низкий 9, , В9 на нижней границе, о чем это говорит?

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-07-22T08:55:17+03:00

Здравствуйте

1)Такой уровень витамина B12 в крови не является поводом для беспокойства, не переживайте 🙏🏻

Чаще всего такое повышение обусловлено приемом препаратов с витамином B12 - даже разовый или кратковременный дополнительный прием может сохранять повышенный уровень в крови длительное время, до года и более. Так же может быть обусловлен повышенным потреблением продуктов, содержащих витамин B12

Избыток витамина B12 не накапливается в организме, он постепенно выводятся почками с мочой и кишечником с калом

2) ферритин низкий - можно предположить латентный дефицит железа

Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин

Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита

В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой

Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность

Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала

Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды

Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.

Question 11

Мелкие прыщи между указательным и среднем пальцах на руке

1 ответ

22 июля 2025

На руке с боку среднего пальца переодически появляются мелкие прыщи ,иногда зудят

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-22T09:19:49+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки экземы, для уточнения и лечения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию - дерматолога.

Question 12

Показатели Лейкоцитов

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте, сдала анализ крови после курса от боррелиоза. Все показатели в норме и боррелиоз отрицательный, а вот лейкоциты 4,19 тыс/мкл что это значит? Насколько это опасно и что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-21T20:29:42+03:00

Здравствуйте.

Нормальный диапазон лейкоцитов 4,0-9,0 тыс/мкл.
Ваш показатель 4,19 в этот диапазон укладывается, но находится на нижней границе нормы.
Опасности в этом совершенно никакой нет. Снижение лейкоцитов может встречаться при лечении антибиотиками.
Можно выполнить контрольный анализ крови через 14 дней для оценки показателей.

Если результат укладывается в норму и нет никаких жалоб или симптомов, переживать не стоит.

Question 13

Можно ли одновременно принимать омез и ингавирин

2 ответа

21 июля 2025

Здравствуйте..можно ли одновременно принимать омез и ингавирин?и еще хотел начать пить афобазол,но это можно подождать

Вадим

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-07-21T20:54:28+03:00

Здравствуйте Вадим.
Омез (омепразол) и Ингавирин можно принимать одновременно, так как они не имеют известных значимых лекарственных взаимодействий:
Омез снижает кислотность желудка и применяется при гастрите.
Ингавирин — противовирусный препарат, не влияющий на ЖКТ напрямую.
Афобазол (анксиолитик) также не взаимодействует с этими препаратами, но если Вы только начинаете его прием, лучше оценить переносимость Омеза и Ингавирина в первые дни, а потом добавить Афобазол через 2–3 дня, чтобы отследить возможные индивидуальные реакции.
Обычно рекомендуют в таких случаях: при гастрите избегать провоцирующих факторов (острое, алкоголь, стресс). Если появятся необычные симптомы (аллергия, дискомфорт в ЖКТ), временно приостановить новые препараты и проконсультироваться с врачом в лечебном учреждении по месту жительства.
Если хронический гастрит сопровождается тревожностью, Афобазол может быть полезен, но его прием действительно можно отложить на несколько дней для более плавного старта терапии.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 14

Появились красные пятна под глазами

1 ответ

21 июля 2025

Появились покраснения на коже под глазами, сначала там кожа будто высохла, после шелушение прошло и они просто стали красными пятнами, которые переодически чешутся не знаю что это, рацион не менялся, нового ничего не пробовала, что это от чего и по какой причине это появилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-21T18:50:56+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекционная или аллергическая сыпь, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на общий IgE с последующей консультацией терапевта по показаниям - консультации врачей узких специальностей.

Question 15

Вопрос о жиросжигающих капсулах

1 ответ

21 июля 2025

Здравствуйте. Скажите, можно ли принимать жиросжигающих капсулы, которые продаются на ВБ, без консультации врача. Какие могут быть негативные последствия? Кому нельзя их принимать?

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-07-21T20:18:14+03:00

Здравствуйте Марина.
Принимать «жиросжигающие» капсулы, особенно купленные на Wildberries (ВБ), без консультации врача крайне не рекомендуется, особенно при Ваших хронических заболеваниях.
Многие «жиросжигатели» содержат кофеин, гуарану, синефрин и другие стимуляторы, которые могут: повышать давление (опасно при гипертонии 2 стадии), вызывать тахикардию, аритмию, увеличивать риск гипертонического криза.
При бронхиальной астме некоторые компоненты (например, термогеники) могут провоцировать бронхоспазм или ухудшать дыхательную функцию.
При гипотиреозе обмен веществ уже замедлен, и бесконтрольный прием «жиросжигателей» может: нарушить работу щитовидной железы, вызвать дисбаланс гормонов, ухудшить усвоение препаратов для щитовидки (например, L-тироксина).
Многие подобные добавки содержат неисследованные компоненты, которые могут:
давать токсическую нагрузку на печень, ухудшать работу почек (особенно если есть скрытые проблемы).
Стимуляторы в составе могут вызывать: тревожность, бессонницу, головокружение, тремор (дрожание конечностей, головы или всего тела).
- Их нельзя принимать: гипертоникам (особенно 2 стадия), астматикам (риск бронхоспазма), людям с заболеваниями щитовидной железы, при проблемах с сердцем (аритмия, ИБС), при болезнях печени/почек, при повышенной нервной возбудимости.
Вместо приема капсул обычно рекомендуют:
- Консультацию эндокринолога и диетолога – при гипотиреозе коррекция веса должна быть под контролем врача.
- Сбалансированное питание с дефицитом калорий – без резких ограничений.
- Дозированные физические нагрузки (ходьба, ЛФК, плавание).
- Контроль давления и гормонов щитовидной железы.
Вывод: не надо рисковать здоровьем – большинство «жиросжигателей» с ВБ не имеют доказанной эффективности и могут навредить. Лучше худеть под наблюдением специалистов.
С уважением.
Врач: Николаев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме