Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте!Сдала кровь на общие показатели и биохимию АСТ 35.6Алт 42.4Остальные показатели в нормеОбщий анализ : Гемоглобин 121Средний объем тромбоцита (MPV) 13.4Тромбокрит (РСТ) 0.40Индекс распред. тромбоцитов (PDW) 20.30Сдавала анализы для профилактики,стоит ли проходить...

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-25T14:46:37+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение АСТ, АЛТ говорит о необходимости исключить заболевания печени - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ, другие заболевания печени; для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют дообследование:
- обследование у инфекциониста на инфекции поражающие печень - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ;
- УЗИ печени и желчного пузыря,
- анализ крови на билирубин прямой и общий,
- консультация терапевта по результатам обследования по показаниям консультации врачей узких специальностей.

Изменение тромбоцитарных индексов MPV, РСТ, PDW при норме абсолютного количества тромбоцитов (PLT) - клинического значения не имеет, дообследования лечения не требует.

Question 2

Шемит сердце

1 ответ

25 июля 2025

Щемит сердце и не вздохнуть полной грудью что можно сделать

Денис

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-25T07:57:30+03:00

Здравствуйте, Если боль преимущественно на вдохе, то речь скорее всего о межреберной невралгии, для понимания происходящего конечно нужно сделать ЭКГ.Может быть у Вас есть такая возможность?

Всего доброго!

Question 3

Несколько дней назад стало жарко померил температуру - градусник показал 37.0

1 ответ

25 июля 2025

Мерю температуру 37.0 на градуснике , чувствую себя нормально. Хожу в спортивный зал занимаюсь по 1.5-2 часа через день , гуляю с собакой , все хорошо , признаков ОРВИ , ОРЗ , гриппа нет . Недавно переболел конъюнктивитом и острым синуситом , капаю в нос капли Насобек . В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-25T08:11:11+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 4

Лимфоузел под мышкой

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте, мне 19 лет. Неделю назад заметил небольшую шишку под мышкой. Сначала думал , что это чири прикладывал стрептоцид. Он уменьшился немного краснота сошла. Температуры не было. Потом вычитал, что Лимфамиозот. Помогает от этого. Пью уже 3 дня он уменьшился и стал...

Вадим

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-25T08:14:18+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - лимфаденит (воспаление лимфоузла) не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - УЗИ подмышечных лимфоузлов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

Вопрос о возобновлении тренировок можно решить по результатам указанных выше анализов.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 5

Повышен холестерин высокой плотности

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте! Сдала анализы для мед. комиссии, вышел повышенный показатель на Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Подскажите , что делать ? Что сейчас нужно предпринять ?

Маша

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-25T04:26:35+03:00

Здравствуйте.
ЛПВП -"хороший" холестерин, который помогает удалять "плохой" холестерин (ЛПНП), и выводить его из организма. Поэтому его повышение ни о чем плохом не говорит и не требует каких либо дополнительных обследований и рекомендаций.

Question 6

Анализ крови

1 ответ

25 июля 2025

Сдала повторно кровь через неделю, так как были повышены тромбоциты 450.Сейчас тромбоциты 312, средний обьем тромбоцитов 11,8 и высокие лимфоциты 49.3.О чем это может говорить?

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-07-25T04:24:36+03:00

Здравствуйте.
Норма тромбоцитов до 450. Повышение может быть выше лабораторной нормы после после менструации, инфекционно-воспалительного заболевания (орви). недостаточности питьевого режима.
Средний объём тромбоцитов не имеет клинического значения при нормальном количестве тромбоцитов.
Повышение лимфоцитов, чаще всего, говорит о перенесённой вирусной инфекции/на данный момент/ бессимптомный контакт с вирусом

Question 7

Дефицит витаминов

1 ответ

25 июля 2025

Здравствуйте! Хочу проверить своё здоровье , подскажите какие анализы нужно сдать.Немного обо мнеКормлю грудью (ребенку 1,2)Очень большой аппетит, постоянно ем.Вес 72. Рост 170 Вспыльчивая , часто нервничаю и от этого очень сильно трясутся руки Частые Головные болиБывают...

Лаура, Владикавказ

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-25T03:42:34+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют исключить дефицитные состояния: сдать анализ крови общий (исключить анемию)

в биохимическом дефициты не выявим,но сможем косвенно оценить работу внутренних органов
посмотреть липидный профиль (липидограмма), при повышенных показателях лпнп (плохого холестерина) показано проведение узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может сужать просвет сосуда и ухудшать кровоснабжение головного мозга

Витамины Д, В9(фолиевая кислота), В12, ферритин

гормоны щитовидной железы -ттг,т3,т4 и осмотр эндокринолога с проведением пальпации щитовидной железы и по показаниям прохождение узи щитовидной железы.

По результатам после выявления причины уже возможно проведение грамотной коррекции данного состояния.

Касаемо возможного ухудшения зрения рекомендуют осмотр офтальмолога.

Уточните, пожалуйста, в каком отделе спины беспокоит боль?

Question 8

Низкий гемоглобин

1 ответ

25 июля 2025

Добрый вечер. У меня низкий гемоглобин. Можно ли пить ампулы феррум лек?

Олеся

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-07-25T00:44:13+03:00

Здравствуйте !
Для более точного ответа уточните, пожалуйста, ваш уровень гемоглобина.
Помимо гемоглобина важно оценить уровень ферритина.
Ферритин- депо железа, отражает запасы железа в организме. Норма 40-60.
При лечении анемии нужно не только поднять гемоглобин, но и восполнить запасы.
Вы сдавали анализ крови на этот показатель?

Question 9

Низкий ферритин

1 ответ

24 июля 2025

добрый день.подскажите ка поднять ферритин,остальные витамины в норме

Анна

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-25T03:51:26+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес/ферретаб/тардиферон согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 10

С -креативный белок

1 ответ

24 июля 2025

У меня повышен с-креативный белок в крови(16,02), к какому врачу обратиться.?

Алета, Сосногорск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-07-24T22:42:56+03:00

Здравствуйте, Повышение срб обычно происходит при воспалительных процессах в организме, как инфекционных так и не инфекционных,активных или перенесенных в течении месяца. В качестве дообследования и исключения патологии рекомендуется консультация терапевта.

Question 11

Укусил уличный котенок

1 ответ

24 июля 2025

Вчера около дома упал котенок в приямок, полезла доставать, но они у нас диковатые и к людям не идут. Соотвественно он испугался и начал убегать и шипеть. Честно не очень помню именно укусил или все же коготком царапнул. Переживаю, не знаю идти на прививку или нет. Но ответа...

Кристина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-07-24T22:49:38+03:00

Здравствуйте,
Потенциальный риск заражения действительно есть, так как попадание слюны могло произойти на поврежденные кожные покровы/слизистые.
В таких случаях рекомендуют начать постановку курса вакцинаций, так как заболевание достаточно опасное. если предоставляется возможность наблюдать за животным и на протяжении 10 дней с ним все в порядке, это является основанием для досрочного завершения курса прививок.

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 12

Как снижать гомоцестин? Приём группы b даёт снижение, но при этом увеличение активного b12

1 ответ

24 июля 2025

По генетическому тесту есть неусвояемость витаминов группы b. Если не принимать витамины, то гомоцестеин начинает расти, до приема б витаминов, гомоцестеин был 16.05. После приёма 9.9. Как быть? Как правильно снижать гомоцестеин тогда? Активный b12 192.28 pmol/l. Эритроциты...

Аксана

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-07-24T22:56:06+03:00

Здравствуйте.
Для снижения уровня гемцистеина,обычно рекомендуют повышение витамина в12. Для этого назначают постановку инъекций:
-цианокобаломин 100 мг через день в/м или подкожно. В течении 1-2 недель или прием в таблетках по 1 мг 1 раз в день в течении месяца. При воспалении дефицита, гемцистеин должен снизиться.

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 13

О холестерине

1 ответ

24 июля 2025

Доброе утро!У меня повышенный холестерин 7,6,выписали роксатенз-инда.Можно ли его принимать с таблетками от давления перинева 4мг.Спасибо.Можно ли вообще без этого препарата снизить холестерин..Спасибо.

Елена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-24T18:53:22+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

"Можно ли его принимать с таблетками от давления перинева 4мг." - нет, препарат роксатенз-инда УЖЕ содержит в своем составе периневу (периндоприл).

Для понимания необходимости лечения статинами лечащие врачи рекомендуют обследование - анализ крови на липидный профиль, УЗИ сосудов головы и шеи.

Question 14

Бесплатнохерпомогут

1 ответ

24 июля 2025

.......................................................................... .............

Имя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кривцун Олег Александрович · Answer · 2025-07-24T15:43:28+03:00

Добрый день, какой у вас вопрос, напишите пожалуйста? Вероятность ответа специалистов действительно выше в платном разделе. Так как на бесплатные вопросы врачи отвечают в свободное от работы и консультаций время, которое очень ограниченно

Также напоминаю, что если вопрос требует срочного вмешательства всегда можно обратиться к терапевту в поликлинику или вызвать скорую

Question 15

Нужен комментарий по отклонению в анализах крови

2 ответа

24 июля 2025

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов крови. Отклонения от нормы. Лейкоциты 10,36 и тромбоциты 406 на 10^9 на литр. Калий 2,91 ммоль на л. Антитромбин III 133,50 процентов. Протромбиновое время 11,80 секунд. Относительная плотность мочи 1008....

Роман Владимирович

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-24T11:14:30+03:00

Здравствуйте!
1. Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате тромбоцитов 406 , что является нормальным показателем.

2. Незначительное повышение лейкоцитов, при нормальном абсолютном значении лимфоцитов и нейтрофилов может встречаться при перенесенной инфекции, либо контакта с вирусом

3. Изменение относительной плотности мочи встречается при недостаточном потреблении жидкости.

4. Изменения показателей в коагулограмме так же незначительное.

5. Калий отклонен от нормы. Обычно в таких случаях рекомендуют ещё оценить натрий, хлор, мочевину, креатинин.

Если есть возможность, прикрепите результаты анализов к вопросу полностью, чтобы оценить все показатели.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме