Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте. Я заболела, 3 день сегодня. Температура держится от 37.7 до 39.2, немного побаливает и красноватое горло, в горле стоит небольшой ком макро ты, которая не выходит никак. Кашля нет. Насморка нет. В первый день было высокое давление 186/114, снижали каптоприлом....

Марина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T13:48:36+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - респираторная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

Использование осмивира при неподтвержденном гриппе - не целесообразно; данный препарат эффективен только! при гриппе А и В.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней.

Question 2

Расшифровка оак

1 ответ

12 июля 2025

Добрый вечер! Посмотрите пожалуйста оак. Все ли хорошо. А то увидела отклонения, переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-07-12T12:47:11+03:00

Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы, напишите в связи с чем проходили обследование? Какие препараты, БАДы принимаете на постоянной основе? Витамины, пробиотики? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Употребляю Лористу, но давление каждый день повышается, пью Моксонидин каждый день, что ещё можно выпить

1 ответ

12 июля 2025

Принимаю Лористу, она не помогает, давление каждый день высокое, понижаю моксонидилом, что ещё можно принимать или заменить лекарство, подскажите пожалуйста

Вера

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-07-12T12:58:19+03:00

Здравствуйте, лекарства от давления мы подбираем обычно индивидуально. Лористы может не хватать. К ней добавляем один из препаратов: Амлодипин, бисопролол, индапамид и наблюдаем за давлением и пульсом. Так же необходимо знать какие есть сопутствующие заболевания? Какие показатели сахара, холестерина, мочевой кислоты.

Question 4

Жидкий и частый стул только ночью

1 ответ

12 июля 2025

Каждый вечер перед сном жидкий частый стул, до 6 раз . Днём меня это не беспокоит , но почему ночью так происходит . Уже второй день мучаюсь . Днём температура на улице под 40 жара , воды пью много. Сначала испугалась , вдруг паразиты у меня поэтому бегаю , так как не...

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T11:12:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию - кишечная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 4 дней.

Question 5

Ранее было затемнение в легком

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можно ли делать флюорографию спустя 3 месяца? В конце февраля проходила флюорографию плановую, там обнаружили затемнение на верхушке легкого. Досматривали скопически, дополнительно делали снимки. Сказали что затемнение очень маленькое, КТ...

Людмила

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T12:18:28+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Флюорография - малоинформативный, скрининговый метод исследования, который часто пропускает патологию легких; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить - КТ легких с последующей консультацией терапевта, по показаниям - пульмонолога.

Question 6

МРТ головы показало о инсульте,который был перенесен на ногах о котором я не знала

1 ответ

12 июля 2025

Нарушение кровообращения,когнитивные расстройства, головокружение,шум в голове,сильное потоотделение головы,лица,одышка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T08:52:36+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

В описанной ситуации необходимо - стационарное лечение, возможны как госпитализация по скорой помощи, так и через невролога поликлиники.

Question 7

Боль в области веска

1 ответ

12 июля 2025

Около месяца почти каждый день болит в области веска. Начинается с шеи боль, потом ломят зубы, потом весок.При этом высокое давление, как правило 150/110.Мне 40лет , до этого такими проблемами не страдала. Сейчас чтоб при глушить боль, пью от давления каптоприл, от боли...

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T07:41:05+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

В описанной ситуации необходимо исключить болезни сердца, атеросклероз сосудов, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- ЭКГ,
- холтер ЭКГ,
- СМАД,
- УЗИ сосудов головы и шеи,
- анализ крови на липидный профиль,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 8

Повышено железо в сыворотке крови

1 ответ

12 июля 2025

Всё анализы в норме, от мочи до биохимического анализа крови. Повышен только железо в сыворотке крови 36. Мой терапевт считает что это норма раз другие показатели хорошие. Начиталась всякое в интернете. Стоит ли мне переживать? И искать другого специалиста.

Антонина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-12T07:37:29+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Показатель железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было много железа; более важный показатель, который в совокупности с гемоглобином показывает запасы железа в организме и определяет необходимость лечения - ферритин.

Question 9

Усталость, слабость, 24/7

1 ответ

12 июля 2025

Долгое время , осоьенно последние 2-3 месяца чувствую постоянную усталость, слабость, выгорание. Даже после отдыха просыпаюсь разбитая , хочется спать, тело болит, трудоспособность на нуле.

Анна

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-07-12T01:54:40+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть быть причиной :
-Анемии (снижение гемолглобина),
Латентного железодефицита (снижение гемоглобина и ферритина), а так же дефицита витаминов и микроэлементов.
В таком случае рекомендуется сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс, анемию)
2. Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, липидограмма).
оценить работу внутренних органов, липидов обмен.
3. Ферритин (это депо железа, отражает запасы. При нормальном гемоглобине и снижении
Ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит. Норма Ферритина 40- 60.
Самое первое проявление латентного железодефицита- постоянная слабость.
4. Витамины: В9, В12, Вит Д
5. Микроэлементы : магний, кальций, цинк, селен.
6. Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж, консультация эндокринолога.

Question 10

Возможен ли приём витаминов при ГВ

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день Ребёнку 1,5 месяца,кормлю грудью,возможен ли приём витаминов?Например фемибион?и есть ли витамины которые нельзя принимать при ГВ

Алёна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-07-11T23:33:30+03:00

Здравствуйте, обычно всем кормящим мамам нужна поддержка витаминами, фемибион может подойти, то возможно, что есть дефициты, которые нужно закрывать лечебной дозировкой, но не профилактической. Поэтому перед приемом любимых витаминов желательно делать контрольные исследования. Нельзя принимать витамины А, Е, Д в высоких дозировках. В комплексный витаминах содержание не превышает нормы, поэтому можете не переживать за малыша.

Question 11

Расшифровка анализов

1 ответ

11 июля 2025

Сдала анализы, хотела бы узнать о результатах, повышен билирубин общий и прямой

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-12T04:52:59+03:00

Здравствуйте!
Общий билирубин складывается из двух фракций, прямого и непрямого.

Повышение прямой фракции обычно возникает при заболеваниях желчевыводящих путей, а именно при нарушении оттока желчи (при желчнокаменной болезни (камни в желчном пузыре), деформациях желчного пузыря, например, при загибе желчного пузыря).

В подобных случаях рекомендуют проведение узи органов брюшной полости с вниманием на печень и желчевыводящие пути с последующей консультацией терапевта для установления диагноза и назначения терапии по показаниям.

Question 12

Расшифровать анализы

1 ответ

11 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы, ферритин 11,2, железо 8,3, трансферин 3,7,, понимаю, что железо низкое, чем чревато и есть ли необходимость принимать препараты. Анна 42 года

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-11T21:17:42+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Ферритин ниже 40 мкг\л при условии нормального! гемоглобина говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Показатель железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было мало железа; более важный показатель, который в совокупности с гемоглобином показывает запасы железа в организме и определяет необходимость лечения - ферритин.

Question 13

Повышены алт-58,2 ед/л, аст -56,6

1 ответ

11 июля 2025

в чем причина таких показателей крови алт-58,2 ед/л , аст -56,6 ед/л и мочевая кислота 4837 мкмолль/л?

Лариса

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-07-11T20:05:18+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. Для уточнения обычно рекомендуют сдать кровь на гепатиты В и С, выполнить УЗИ брюшной полости. Для поддержания функции печени рекомендуют прием гепатопротекторов (адеметионирюн, фосфолипиды и др) 1 месяц. Контроль через 1 месяц.

Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- при болях в суставах - консультация ревматолога.
- контроль уровня мочевой кислоты через 1 месяц. При повышении - консультация терапевта очно.

Question 14

Высокий билирубин

1 ответ

11 июля 2025

Добрый день. Меня зовут Евгений, возраст 44 года. Вес (был 96). При прохождении диспансеризации два месяца назад пожаловался на желтый цвет кожи и белков. Дали анализы на билирубин. Такие анализы: Общий 74.9 (норма 5.-21.0); прямой 6.7 (0.1-3.4); непрямой 68.2 (0.0-17.6)....

Евгений

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-10T10:46:08+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

В описанной ситуации требуется исключить вирусные инфекции поражающие печень - гепатиты В и С, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус; без понимания наличия или отсутствия данных инфекций адекватное лечение невозможно.

Question 15

Кашель с мокротой и темпер 37

1 ответ

11 июля 2025

От детей (болели орви) подхватила вирус. Неделю Лечила без обращения к терпапевту, температура 37-37,2 и периодически кашель. Насморк и горло не беспокоили. Далее кашель стал с мокротой желто-зеленого цвета, в основном она отходила утром, не обильно. Решила, что это пост...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-10T10:41:26+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения и коррекции лечения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме