Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

8 июня 2025

Добрый день ребенок принёс с сада остриц и заразил меня а я кормящая мать могу ли выпить таблетки от остриц (pyrantelum owix)

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-08T02:46:13+03:00

Здравствуйте.
При выявлении остриц лечение проводится всем членам семьи. Ребёнку на ГВ только после подтверждения с помощью соскоба на энтеробиоз.
На ГВ разрешён препарат пирантел (250мг). Рекомендуют при выявлении- 3 таблетки с массой тела до 75, более 75 4 таблеки (1000мг).

Старшему ребёнку пирантел суспензия 10мг на кг.

Лечение повторяют через 14 дней.

Одновременно с медикаментозным лечением рекомендуют принять меры для исключения повторной инвазии:
коротко остричь ногти;
тщательно соблюдать требования гигиены;
надевать на ночь плотное белье;
каждое утро убирать постельное белье, стирать
утром и вечером тщательно подмываться.

Question 2

Грудничек анализ крови с высоким уровнем СОЭ

1 ответ

8 июня 2025

Подскажите у ребенка в три месяца, планово сдавали на обходе кровь, показатели многие на предельно низких показателях или крайне высоких, а показатель СОЭ очень высок, от чего могут быть такие показатели, и есть ли поводы для паники.

Руслан

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-06-08T01:26:44+03:00

Добрый день!
Вас отвечает специалист платформы «Спроси Врача».
Вам необходимо перенаправить свой вопрос педиатру, так как терапевты проводят консультации людям, возраст которых достиг 18 лет.
Сделать это Вы можете в настройках.

Question 3

Не проходит ОРВИ 2 недели

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте, заболела ОРВИ, ребенок видимо из сада принёс, лечилась как обычно, симптоматическое, снуп если заложило нос на ночь, не более 3 дне, обильное тёплое питьё, спустя пару дней стало лучше, пару дней здорова и опять начался кашель сухой, попила сироп синекод 2 дня,...

Анна, Брянск

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-06-08T01:23:29+03:00

Добрый день!
Судя по описанным симптомам нельзя исключать повторную инфекцию.

Для оптимального выбора терапии необходимы следующие лабораторные обследования: общий анализ крови, С-реактивный белок.

На данный момент:
-противовирусная терапия (например, Умифеновир);
-продолжать прием АЦЦ Лонг;
- Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса;
- сосудосуживающие капли в нос;
-промывание полости носа раствором морской воды;
- при повышении температуры тела выше 38С- парацетамол 500 мг, не чаще 3-х раз в день;
- прием витамина С 1000 мг/сутки;
-витамин Д 1500 МЕ/сутки;
-ограничение физической нагрузки;
- проветривание помещения и поддержание влажности в комнате в пределах 40-60%.

Также с целью профилактики заболеваний рекомендуют Бронхомунал тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними (является иммуностимулятором).

После получения результатов анализов решение вопроса о назначении антибактериальной терапии.

Слезотечение - частый симптом при ОРВИ, и в таких случаях капли с Линкомицином не показаны, так как они являются антибактериальными, и при вирусной инфекции не эффективны.

Question 4

Анемия железодефицитная

1 ответ

8 июня 2025

Здравствуйте. Первый раз сдал анализы на ферритин он был около 17. И так же вычитал что при 60 уже могут назначит переливание крови, она довольно опасная процедура. Просто я уже и на переливание готов, лишь бы помогло. Какой процент побочек?

Анатолий

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-08T02:51:20+03:00

Здравствуйте.
Переливание крови назначается при гемоглобине 60 и ниже, а не уровене ферритина. Ферритин- депо железа, когда депо истощается,то начинает снижаться гемоглобин.

Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак скрытой(латентной) железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
4.ФГДС

Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после.

Question 5

Ферритин 14,7 , гемоглобин 132 норма или нет?

2 ответа

7 июня 2025

Постоянная усталость и сонливость, раньше энергии было много - решила сдать анализы. Ферритин 14.7 , гемоглобин 132, трансферрин 2.5 , сывороточное железо 18.5, латентная железосвязывающая способность 35.3, ожсс 53.8.Терапевт сказал что отклонение незначительное, назначил...

Полина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-06-07T23:28:42+03:00

Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается скрытым железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше

Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита:з
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь,
●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин

Question 6

Высокая потливость

1 ответ

7 июня 2025

Повышенная потливость подмышечных впадин. В интернете пишут что это гипергидроз вызванный хроническим заболеванием. Так же потеют и исходит неприятный запах от ног. Скорее всего грибок на работе поймал

Ринат

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-08T03:59:51+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют обследование для исключения дефицитных состояний, гормональных изменений - витамин д, в9, в12,
Клинический анализ крови для исключения анемии,
Ферритин для исключения железодефицитных состояний,
Анализ крови на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный, а-тпо.
Общий анализ мочи.

По результатам- консультация терапевта.

Касаемо возможного грибка стопы рекомендуют очный осмотр дерматолога с проведением обследования на грибковую инфекцию, по показаниям доктор назначит противогрибковую терапию, чаще местно, в виде кремов с противогрибковым компонентом.

Касаемо гипергидроза, в подобных случаях возможно по показаниям проведение местной инъекционной терапии по рекомендациям дерматолога, в среднем результат от 3 до 6 месяцев, инъекционный препарат - ботулинотоксин

Question 7

Температура 39,3. 16-ая неделя беременности

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте! У меня уже второй день температура. Вчера была 39,3 аж. До этого переболел ребёнок, ему назначили Супракс, он действует хорошо и быстро. До этого, горло у ребенка покрылось белыми маленькими пятнами, 3-4 штуки насчитала. У меня сегодня такие же пятна на...

Наталья

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-06-07T19:31:02+03:00

Здравствуйте
Принимать данный антибиотик вам можно. На беременность и плод негативно не повлияет.
Также используйте местное лечение в Зев. Активно полощите антисептиками
Кожные покровы ладоней чистые?

Question 8

Таблетки от давления

1 ответ

7 июня 2025

Добрый день. Возраст 64 г. Принимаю телмиста 80 мг от повышенного давления. Можно ли заменить телмисту на вальсакор?

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-07T18:50:19+03:00

Здравствуйте.

Такая замена допустима. 80 мг телмисартана соответствует 160 мг валсартана (Вальсакор). Допускается как однократный прием валсартана, так и его двукратный прием с увеличением дозы при неэффективности.

Question 9

Анемия или нет?

1 ответ

7 июня 2025

Дд! По анализу крови на анемию:ОЖСС 61; ферритин 32; железо 32,1; гемоглобин 141; сред.концентр.гемогл.в эритроците 372, общ.белок 73,5. Мне 43 г, цикл регулярный. Выпадают волосы, на протяжении почти 2 лет, то больше, то меньше. Витамины, сыворотки/лосьон, мезо терапия мало...

Татьяна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-07T18:30:59+03:00

Здравствуйте.

Все показатели в норме. Но ферритин находится не на минимально рекомендуемом уровне, который составляет 40-65.

В таком случае необходимо восполнять запасы железа в организме посредством приема препаратов.

Обычно врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Также исключите другие дефициты и нарушения, которые могут влиять на выпадение волос. Выполните анализы крови на ТТГ, витамин Д, цинк, селен, витамины группы В (9, 12).

Question 10

Приём препарата и алкоголь

1 ответ

7 июня 2025

Вчера употребил много алкоголя(пиво). Сегодня болит голова. Через какое время после употребления алкоголя можно выпить спазмалгон или кетанал.

Елизавета

Вопрос закрыт

Стрелкова Елизавета Владимировна · Answer · 2025-06-07T18:18:43+03:00

Здравствуйте!

Если алкоголь употребили вчера, то сегодня препарат от головной боли выпить можно. Совмещать с алкоголем не рекомендуется.
Дополнительно для облегчения симптомов можно принять энтеросорбент согласно инструкции, например, Энтеросгель или Полисорб.

Question 11

Красное горло с налетом, температура у ребенка 14 лет

2 ответа

7 июня 2025

Сын 14 лет, проспал всю ночь с включенным кондиционером на 18 градусов. через сутки поднялась температура 38.3, и держится третьи сутки небольшая 37.2, болит горло. Не проходит. Полоскал несколько раз сегодня фурацилином, пил чай с клюквой с лимоном, аппетита нет 3 сутки. ...

Александр

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-06-07T19:22:38+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Сейчас можно рассмотерть спрей Гексорал -обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия ,таблетки для рассасывания Стрепсилс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Какой витамин Д лучше принимать?

1 ответ

7 июня 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Какую лучше пропивать дозировку для профилактики витамина D? Живу в центральной полосе России. Советовали Aksu Vital 5000 мЕ через день принимать. Что скажете?

Мадина, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-07T16:32:31+03:00

Здравствуйте.

Для получения необходимого количества витамина Д и недопущения его дефицита врачами рекомендуется прием раствора вигантол 3-4 капли в сутки или по 20 капель в неделю. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.

Question 13

Течёт из носа и головные болт

2 ответа

7 июня 2025

Что принимать? Какие средства помогут? Уже 2 недели не проходит.

Лилия

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-06-07T15:50:39+03:00

Добрый день. Ознакомилась с вашим вопросом. Вам необходимо пройти анализы: общий анализ крови и биохимический (срб) . Это поможет определить тактику лечения и подобрать опрделенной лечение в зависимости от вашего состояния

Question 14

Что делать если целый день кружится голова?

2 ответа

7 июня 2025

Проснулась утром и почувствовала головокружения , клонит на сон целый день , уже обед а головокружение только усилились

Наталья

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-07T15:57:44+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют дообследование:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+С-реактивный белок- исключить воспалительный процесс, наличие анемии.

Липидограмма - триглицериды, о.холестерин, лпвп, лпнп. По показаниям- узи сосудов шеи, при повышенном показателей лпнп

Глюкоза крови натощак.

Кровь на возможные дефицитные состояния:ферритин, витамины D, B9, В12

Гормоны щитовидной железы- ттг, т3, т4

Консультация невролога, по показаниях - мрт шейного отдела позвоночника, головного мозга, возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, мышечно-тонический синдром могут вызывать данные симптомы при сдавлении сосудов или нервных окончаний, когда снижается кровообращение головного мозга.

Проблемы с вестибулярным аппаратом (для исключения рекомендуют консультацию отоларинголога).

Гипотония (снижение артериального давление), либо же наоборот, повышение артериального давления. Рекомендуют повести дневник давления в течение нескольких дней утром и вечером с записью пульса.

Для начала рекомендуют выяснить причину данного состояния, после чего по покзааниям доктор назначит необходимые методы коррекции (медикаментозные, немедикаментозные).

Касаемо слабости, усталость рекомендуют исключить возможные дефицитные состояния - сдать анализ крови общий (исключить анемию), Витамины Д, В9(фолиевая кислота), В12, ферритин
гормоны щитовидной железы -ттг,т3,т4 и осмотр эндокринолога с проведением пальпации щитовидной железы и по показаниям прохождение узи щитовидной железы.

На данный момент, если есть возможность, измерьте давление, часто понижение/повышение может быть причиной головокружения.

Ранее не было повышения/снижения артериального давления?

Question 15

Болит голова и тело

1 ответ

7 июня 2025

Проснулась и болела голова в висках и сильно болели веки, тяжело было даже повернуть голову или поднять, потом виски стали болеть меньше, но начал болеть затылок и мокушка головы, при этом всём ломило тело, сильнее всего спина, и ноги в разных местах и ощущение как будто была...

Эвелина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-07T15:22:12+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!);
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям - консультации узких специалистов.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме