Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

5 июня 2025

Добрый день! Сдала общий анализ крови, диагноз лифоцитоз. Понижены (RDW-CV 11.2%) и повышены лимфоциты LY% 39.1. В чем может быть причина и возможность лечения?

Наталья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-06T16:20:17+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 2

Не могу вылечить горло и связки голосовые

1 ответ

5 июня 2025

Я 2 месяца назад заболела ОРВИ, лечилась антибиотиком Амоклав 1000, принимала 5 дней, вроде выздоровела, через 1,5 месяца картина повторилась- снова начала принимать Амоклав 1000 5 дней, горло было всё в гною, голос пропал, после приёма антибиоткиов снова вроде все симптомы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-06T16:24:04+03:00

Добрый день. Самостоятельно не нужно принимать антибиотики, тем более без обследования (хотя бы ОАК, кровь на СРБ), тем более так часто, и явно недостаточными курсами (обычно этот антибиотик принимается 7-10 дней, а иногда и более). Не меньше. Сейчас нужно показаться очно ЛОР-врачу, сдать анализы и начать полноценно лечиться. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух.

Question 3

Бляшка на шее 55,,%

1 ответ

5 июня 2025

Как лечить бляшку на шее, у мамы бляшка 55% на шее, что ей делать,?

Татьяна

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-05T18:46:20+03:00

Здравствуйте.

Необходимо начать прием препаратов из группы статинов. Обычно начинают лечение с таб. Розувастатин 10 мг на ночь или таб. Аторвастатин.

Через месяц необходимо выполнить анализ крови на липидный спектр и оценить ЛПНП. Он должен быть 1,8 ммоль/л не выше.

Если уровень не достигнут, то необходимо увеличить дозу препарата.

Необходима диета для снижения холестерина:
В меню должно быть:
- мясо (курица, индейка, кролик);
- рыба и яйца;
- овощи (баклажаны, кабачки, все виды капусты, свёкла, тыква, сельдерей, патиссоны, огурцы, помидоры, морковь, лук, листовая зелень);
- бобовые все виды, в том числе и соя;
- фрукты, ягоды (авокадо, гранат, цитрусовые, груши, яблоки);
- крупы (гречка, пшено, киноа);
- кисломолочная продукция (твёрдые сорта сыров не более 30 граммов, творог маложирный, тофу);
- орехи и семена (семена льна, семена пажитника, семена подсолнечника, миндаль);
- растительные масла.

Следует ограничить:
- мясо (свинина, гусь, утка, субпродукты);
- рыбные консервы;
- крупы и макароны (манная крупа, белый рис);
- концентрированные мясные бульоны;
- выпечка сдобная, слоёная;
- кондитерские изделия (промышленные торты, конфеты, джемы);
- кисломолочная продукция (жирные сорта сыра и творога, сливки, сметана и жирное мороженое, сливочное масло);
- рафинированные растительные масла и маргарин;
- сладкие газированные напитки, лимонады;
- промышленный майонез, кетчуп и продукты с пальмовым маслом.

Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.

Также рекомендуется прием омега 3 жирных кислот. Они оказывают положительное действие на показатели липидного спектра, повышают уровень хорошего холестерина (ЛПВП).

Question 4

Что делать если низкий железо в крови?

1 ответ

5 июня 2025

Добрый день,мне 20 лет,вес 39 кг.Сдавала анализ на ферритин,результат 12,5 мкг/л,это много или мало?И что делать или к какому врачу обращаться?

Гульназ

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-05T18:39:10+03:00

Здравствуйте!

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.

Уточните, пожалуйста, гемоглобин в пределах нормы?
Нормальный гемоглобин и снижение ферритина- это скрытый
Латентный железодефицит.
Если снижен и гемоглобин, то это уже анемия.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологическая патология.

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации, эндометриоз)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день не менее 3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Question 5

Повышен холестерин

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте, не могу разобраться что делать с повышенным холестерином. Заметила у себя снижение активности при ходьбе, немного пройду и устаю, дышать тяжелее

Елена

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-06T00:49:43+03:00

Здравствуйте!
Необходимо оценивать показатели полной липидограммы- триглицериды, лпвп, лпнп.

В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (по необходимости распишу). Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, беременность, прием некоторых препаратов.
Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.
Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.
Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.

Учитывая жалобы рекомендуют в плановом порядке посетить терапевта для очного осмотра, аускультации легких, по показаниям - выполнение спирометрии (оценка функций легких, объёма вдоха, выдоха, исключение затруднения прохождения воздуха).

Question 6

Температура при беременности

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте, беременность 3 недели температура 38,9, чем ее лучше сбивать парацетамолом или детским нурофеном?

Ольга

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-06T00:50:57+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для вирусной инфекции. Лечение орви симптоматическое.

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр терапевта для общего осмотра и проведения аускультации легких, назначения по показаниям обследования, как правило, общего анализа крови и с-реактивный белок для пониманияприродыинфекции- вирусная или бактериальная. По показаниям доктор может назначить и другие методы обследования.

В таких случаях доктора рекомендуют: постельный режим, обильное питье 30-35 мл на кг массы тела. В рацион рекомендуют включить нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, фрукты, овощи, соки, компоты.

При повышении температуры свыше 38,5 рекомендуют применение жаропонижающих препаратов - парацетамол согласно инструкции, по требованию до 3 раз в сутки.

Question 7

Очень высокий уровень гемоглобина

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте. Сдала анализ крови, показал ну уж очень высокий уровень гемоглобина, в целом чувствую себя нормально, есть небольшая сонливость. На что данный показатель может указывать, на какие патологии? Результат гемоглобина 1400.00 г/л

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-05T17:00:28+03:00

Здравствуйте.

Вероятнее всего произошла ошибка.
Такого гемоглобина не бывает.
Видимо нолик ещё один по ошибке дописали. Наверное уровень гемоглобина 140 г/л.

Повторите анализ в другой лаборатории.

Question 8

Что делать если опухло ухо у ребенка 4 лет после укуса комара, второй день красное увеличено, горит

1 ответ

5 июня 2025

Два дня назад вечером укусил комар в ухо , оно начало кроснеть помазала фенистилом , но не помогло , попробовала другие гели от укусов комора , тоже не помогло . Ушко чешется и горит но дочка ведет себя как обычно, не капризничает, ее оно не беспокоит сильно . Что делать ?...

Настя

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-06-05T16:05:45+03:00

Здравствуйте!

Если беспокоит зуд можно использовать антигистаминные средства в каплях на пару дней, это поможет уменьшить отек и покраснение так же
Первые несколько дней может быть выражена реакция, далее все должно пойти на спад

Question 9

Боль в ногах и покалывание

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте. После езды на велосипеде (подрабатываю курьером, до этого ходила только пешком) ныли и гудели ноги, была тяжесть. Во время движения ничего не чувствовала, боль появилась перед сном. Ночью я проснулась, боли не чувствовала, перевернулась на другой бок - и...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-06-05T15:54:51+03:00

Здравствуйте!

Учитывая ваши жалобы рекомендуется оценить узи сосудов нижних конечностей
Иногда чувство жжения действительно возможно после интенсивных нагрузок на мышцы, если за пару дней симптомы не пройдут покажитесь неврологу
А вот чувство головокружения вероятнее всего возникло из-за того что была резкая смена положения тела и учитывая если есть анемия это усугубляет ситуацию

Question 10

Нормализовалась давление

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте, после месяца приёма препарата Эдарби дозировка 20 давление держится в норме уже три дня. Подскажите пожалуйста, как долго ещё принимать лекарство?

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-06-05T14:46:54+03:00

Здравствуйте, при выставленном диагнозе АГ прием антигипреткнзивных препаратов пожизненный, так как после отмены могут быть снова эпизоды повышения ад и гипертонические кризы.
Также рекомендуется пить большу воды, ограничить потребление соли до 5 г в сутки.

Question 11

Чем можно заменить диротон

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте выписали после инсульта утром диротон 10 вечером норвакс 10 утром после норвакса давление в норме а вечером после диротона всегда повышенное

Алексей

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-05T13:18:50+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

"Чем можно заменить диротон" - в такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют увеличить дозу диротона до 20 мг, менять препарат - не нужно.

Question 12

Во сне немеют пальцы на руке.

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте, последние 3 года немеют пальцы на руках, во сне, на руке которая сверху, т.е. если лежишь на правом боку, то немеет левая рука. Обычно 4 и 5 пальцы, иногда все пальцы. Началось после ковида. 54 года.

Наталья, Тольятти

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-05T13:21:16+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки неврологической патологии (остеохондроз?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - МРТ шейного и грудного отделов позвоночника с последующей консультацией невролога.

Question 13

Ушной козелок

1 ответ

5 июня 2025

С рождения у ребёнка был отросток на ухе, в роддоме сказали папилома, но при походу плановому первому к хирургу он сказал что это ушной козелок. Потом со вторым ребёнком мы направились к онкологу по направлению, за одно показали этот козелок, он подтвердил диагноз хирурга и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-06-05T09:53:24+03:00

Здравствуйте

Специальность врача в вопросе выбрана неверно, терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите другой раздел. Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Question 14

Нужно ли поднимать ферритин?

1 ответ

5 июня 2025

Добрый вечер.Беспокоит быстрая утомляемость (работа не физическая),слабость постоянная,мушки перед глазами,память плохая.Бывает учащенный пульс, замирание сердца,нехватка воздуха.Сдала анализы,нужно ли поднимать ферритин? гемоглобин?в них причина слабости ?гемоглобин 12,8...

Ольга

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-06-05T06:16:25+03:00

Здравствуйте!
Ферритин - показатель, отражающий депо железа; при нормальном гемоглобине говорит о латентном железодефиците; нормой считается уровень 40-60 нг/мл. Обычно в подобной ситуации рекомендуют прием препаратов железа для восполнения депо (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема). Жалобы могут быть связаны с этим дефицитом; также обычно рекомендуют оценить уровень витамина Д.

Question 15

Экстренное кесарево сечение

1 ответ

5 июня 2025

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста было экстренное кесарево сечение (Нижнесрединный разрез) ,через какое время можно приводить себя в форму (пресс качать ,бегать и тд)?Прошло уже 5 месяцев ,но шов красный

Мария

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-06-05T05:50:20+03:00

Добрый день ,Мария!
Рекомендуется начинать занятия не раньше ,чем через полгода (но некоторые начинают через 2/3 месяца ,в зависимости от вашего состояния )
Касаемо шва,красный шов после кесарева сечения может быть как признаком нормального физиологического заживления ,главное чтобы не было нагноения ,повышения температуры ,отека
Если таких симптомов нет,то повода для беспокойства нет
Но если сомневаетесь ,рекомендуется обратиться очно на прием.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме