Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Оксана!

Да, действительно, для определения стрептококка рекомендуют выполнить стрептатест, он продается в аптеке.

При описанных симптомах можно предположить инфекцию верхних дыхательных путей. Для уточнения природы инфекции рекомендуют выполнить общий анализ крови + срб ( повышение нейтрофилов и лейкоцитов - признаки бак.инфекции)
При наличии слабо положительный второй полоски ( тем более явной) врачи рекомендуют начать применение антибиотиков
✅ амоксиклав 875+125 х 2р/д обычно курс уточняется у врача на очном приеме, но зачастую это не менее 7 и не более 10 дней
✅ максилак 1 к - утром в течение 10 дней
До получения результатов врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью вы помогаете организму быстрее вывести вирус)
✅ заложенность носа :
—Тизин, Отривин, Ксилен 2-3 р/д не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, частое промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)
✅ При болях в горле использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по 1 таблетке не чаще 4 раз в день. Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором фурациллина ( 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день.

✅ При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Здравствуйте!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о повышении холестерина и печёночных показателей. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов, пока придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3. Контроль липидограммы и аст, алт 1 месяц. Будьте здоровы!

Здравствуйте .
Учитывая, что все анализы у вас в пределах нормы, за исключением пониженного уровня ЛДГ (125 Ед/л) и ЛПВП (1,14 ммоль/л), эти отклонения действительно могут иметь определённое значение в контексте ваших жалоб на хроническую слабость и снижение энергии. ЛДГ, или лактатдегидрогеназа, является ферментом, участвующим в клеточном энергетическом обмене. Сниженные значения ЛДГ встречаются реже, чем повышенные, и могут отражать замедление метаболических процессов, снижение активности клеточного дыхания или недостаточную энергетическую отдачу клеток. В ряде случаев пониженная ЛДГ может быть косвенным признаком дефицита витаминов группы B, особенно B2 (рибофлавина) и B12, что, в свою очередь, может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением выносливости и концентрации внимания. Это особенно актуально, если вы ведёте физически активный образ жизни и ощущаете, что ресурсы организма стали ограниченными.

Что касается уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — так называемого «хорошего холестерина», ваш показатель в 1,14 ммоль/л находится на нижней границе нормы для мужчин. Хотя формально это не патологический уровень, с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и метаболической устойчивости, оптимальным считается уровень выше 1,3 ммоль/л. Низкий ЛПВП может указывать на ухудшение жирового обмена, снижение антиоксидантной защиты сосудов, а также быть связан с хроническим стрессом, недостатком сна, дефицитом полезных жиров в рационе (например, омега-3) или гормональными сдвигами, в том числе снижением уровня тестостерона. Если при этом вы испытываете постоянную усталость, снижение мотивации, вечернюю «разбитость», это может указывать не только на физиологическое переутомление, но и на скрытые метаболические и гормональные процессы.

Причин повышения АЛТ, АСТ не мало на самом деле, самые частые это погрешности в питании, лишний вес (а он имеет место быть), прием лекарственных препаратов и БАДов например.
В данной ситуации рекомендуют обычно следующее обследование:
-УЗИ ОБП (если выполнял более 6 месяцев назад то лучше повторить). КТ, МРТ не нужно, эти методы проводятся тогда когда что-то по УЗИ не понравилось врачу, или какие-то образования.
-Учитывая повышение глюкозы - гликозилированный гемоглобин, инсулин+консультация эндокринолога.
-Антитела к гепатиту С не говорят о том, что есть сейчас вирус, после перенесенного гепатита С они сохраняются в крови как клетки памяти. В данной ситуации обязательно ПЦР РНК HCV качественный.
-Мочевая кислота, если не сдавали.
-Липидограмма.
Сейчас можно придерживаться следующих рекомендаций: средиземноморский тип питания, тиоктовая кислота 600 мг утром натощак 1 месяц, улучшает обменные процессы в печени.
После результатов анализов желательна консультация гепатолога чтобы определиться с дальнейшем коррекцией.

Здравствуйте.

В случае предполагаемого варикозного расширения вен, вам необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей и с результатами УЗ-исследования посетить хирурга в поликлинике.

Этим состоянием первично занимается хирург.

Здравствуйте. Вирусы могут поражать нервные окончания, это приводит к снижению обоняния. Обычно, это состояния может длиться до 2х недель. В случае сохранения более, чем 2 недели, рекомендуется очный осмотр лор-врача.
На данный момент рекомендуется: промывать носовые ходы аквалором 2 раза в день, затем через 10 минут назонекс по 1 дозе 2 раза в день - до 14 дней. Назонекс оказывает противовоспалительное действие, снимает отёчность, не вызывает привыкания.

Здравствуйте!
Эналаприл применим в качестве постоянной гипотензивной терапии. Если ранее планово не использовался, то допустимо начать с дозировки 5 мг 2р/д. Если целевой уровень АД не достигнут спустя 2 недели регулярного приема, то допускается увеличение дозировки до 10 мг 2 р/д.
Однако для назначения оптимальной терапии обычно рекомендуется провести СМАД (суточное мониторирование АД) и вести дневник давления и пульса; УЗИ ОБП+почек с дуплексным сканированием сосудов аорты и ветвей; ЭхоКГ; осмотр глазного дна, ОАК, Б/х крови, коагулограмма, ОАМ. Это необходимо для оценки состояния «органов-мишеней», которые уязвимы при гипертонии, и исключить противопоказания к приему тех или иных гипотензивных препаратов.
В качестве «скорой помощи» при АД выше 140/90 мм рт ст обычно применяется Капотен 25 мг, при повышении выше 160/90 мм рт ст - Моксонидин 0,2мг.

Здравствуйте!
Нужно успокоиться и отпустить ситуацию, не накручивайте себя.
Риска заражения ИППП, ВИЧ, сифилис, вирусными гепатитами В, С при защищённом половом акте нет. Сдавать анализы на них не требуется.

Здравствуйте. Если кот домашний,то соответственно риска в данной ситуации нет, так как не было контакта с почвой, где находится бактерия. Если последняя вакцинации была более 10 лет назад,то рекомендуется пройти ревакцинацию. Она проводится 1 раз в 10 лет

Увидела добавленные анализы
1)Снижен витамин Д. Обычно врачи в такой ситуации рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
2)Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед, фрукты

Юлия, здравствуйте. Данные препараты не взаимодействуют, согласно официального сайту. Как правило это значит, что препараты совместимы друг с другом. Поэтому не переживайте, интервал рекомендуется выдерживать около часа.

Добрый день. Нужен либо очный осмотр ЛОР-врача, либо качественное фото. Самостоятельно можете выполнить стрептастет (есть в аптеках), сдать ОАК и кровь на СРБ. Пока продолжайте полоскать ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания начните граммидин с анестеиком. Пить побольше жидкости. Арбидол бы не рекомендовала, маловато данных по поводу эффективности

Здравствуйте.
В данном случае лозартан в качестве монотерапии не регулирует АД.А моксонидин на постоянной основе принимать не желательно,только при повышении АД 160 мм.рт.ст и выше.
Необходимо принимать комбинацию гипотензивных препаратов,рассчитанных на постоянных прием.
Обычно рекомендуется:
-индап 2,5 мг 1 таблетка утром до еды постоянно
-престанс 10+10 мг 1 таблетка вечером до еды постоянно
-при высоком АД(160 и выше) - 1 таблетка капотена 25 мг.
-продолжить прием аторвастатина.
Статины принимаются под контролем липидограммы(важно,чтобы был достигнут целевой уровень ЛПНП).
Аторвастатин лучше принимать качественный(липримар).
-тромбо асс нужно принимать только в случаях,когда было перенесено сердечно-сосудистое событие(инфаркт/инсульт),когда в анамнезе стенокардия и когда в сосудах имеются гемодинамически значимые бляшки(более 50%).
В случаях «для профилактики/после 50 лет» тромбо асс не принимается!Только по показаниям.

Добрый день. Вполне возможно, что остаточные явления после острого фарингита. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Попросите вашего врача назначить эти исследования. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.