Консультация терапевта /

Высокое давление — вопрос №3128502

35 просмотров

Здравствуйте! У папы, 78 лет, постоянно высокое давление утром 160-180/75-89, вечером 200-220/80-99 при низком пульсе 55-58. Ежедневно принимает лозартан 100мг утром, внчером-,0,4 моксонидин. Если совсем плохо себя чувствует, то под язык капотен. Имеются проблемы с почками, высокий креатинин. Сейчас, по назначению уролога, принимает Канефрон. Так же ежедневно на постоянной основе принимает тромбо асс и аторвастатин. Помимо давления беспокоит сильная слабость. Чем ещё можно снизить давление?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач КДЛ, Терапевт
Здравствуйте.
В данном случае лозартан в качестве монотерапии не регулирует АД.А моксонидин на постоянной основе принимать не желательно,только при повышении АД 160 мм.рт.ст и выше.
Необходимо принимать комбинацию гипотензивных препаратов,рассчитанных на постоянных прием.
Обычно рекомендуется:
-индап 2,5 мг 1 таблетка утром до еды постоянно
-престанс 10+10 мг 1 таблетка вечером до еды постоянно
-при высоком АД(160 и выше) - 1 таблетка капотена 25 мг.
-продолжить прием аторвастатина.
Статины принимаются под контролем липидограммы(важно,чтобы был достигнут целевой уровень ЛПНП).
Аторвастатин лучше принимать качественный(липримар).
-тромбо асс нужно принимать только в случаях,когда было перенесено сердечно-сосудистое событие(инфаркт/инсульт),когда в анамнезе стенокардия и когда в сосудах имеются гемодинамически значимые бляшки(более 50%).
В случаях «для профилактики/после 50 лет» тромбо асс не принимается!Только по показаниям.
Клиент
Аксинья Ивановна, спасибо за ответ! Прочитала, что действующее вещество в престанс - периндоприл. У папы " -прилы" вызывают кашель, поэтому когда-то ему и заменили на лозартан. Возможна ли комбинация Лозартан+Амлодипин? Индап, получается, тоже принимать на постоянной основе? Капотен возможно принимать каждый день? У него сейчас каждый вечер 200+.
Врач КДЛ, Терапевт
Эффективнее будет комбинация телмисартана и амлодипина(телзап АМ 40+10 мг 1 таблетка вечером до еды постоянно).
Да,индап необходимо принимать постоянно,он необходим для стабилизации АД.Диуретический эффект у него умеренный,микроэлементы не выводит,на работу почек отрицательно не повлияет.
Да,капотен возможно принимать каждый день,если наблюдается повышение АД выше 160,а чтобы этого не наблюдалось очень важно постоянно принимать ежедневные препараты.
Препараты для снижения АД принимаются не только при высоком АД.Их необходимо принимать и при нормальных цифрах АД(115-135 мм.рт.ст - препарат все равно должен приниматься в назначенной дозировке). При АД 110 и ниже гипотензивный препарат не принимается.Всегда перед приемом препарата рекомендуется измерять АД.
Врач КДЛ, Терапевт
И касаемо пульса,пульс 55-58 является желательным(на норму 60-80 не ориентируемся,так как пациент пожилого возраста,гипертоническая болезнь длительное время,поэтому для хорошего кровоснабжения сердца желательно,чтобы ЧСС = не более 65 уд.в минуту и не менее 55 уд.в минуту.
Врач КДЛ, Терапевт
Гипотензивные препараты имеют накопительный эффект,поэтому об эффективности комбинации препаратов можно будет судить через 1 месяц постоянного приема препаратов.
Клиент
Аксинья Ивановна, спасибо большое!!!!
Врач КДЛ, Терапевт
Рада была помочь!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Очень высокое давление при ковид
4 ноября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Протрузия шеи
28 марта
Виталий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Васильевна Демчук
18 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Татьяна Демчук
Чуткий, внимательный доктор Было очень полезно.. камень с души. Да, конечно. Большое спасибо!
— Лена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Дарья Писаренко
Очень внимательно отнеслась к моей проблеме, задала дополнительные уточняющие вопросы Очень...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана