Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте! У папы, 78 лет, постоянно высокое давление утром 160-180/75-89, вечером 200-220/80-99 при низком пульсе 55-58. Ежедневно принимает лозартан 100мг утром, внчером-,0,4 моксонидин. Если совсем плохо себя чувствует, то под язык капотен. Имеются проблемы с почками, высокий креатинин. Сейчас, по назначению уролога, принимает Канефрон. Так же ежедневно на постоянной основе принимает тромбо асс и аторвастатин. Помимо давления беспокоит сильная слабость. Чем ещё можно снизить давление?
Здравствуйте.
В данном случае лозартан в качестве монотерапии не регулирует АД.А моксонидин на постоянной основе принимать не желательно,только при повышении АД 160 мм.рт.ст и выше.
Необходимо принимать комбинацию гипотензивных препаратов,рассчитанных на постоянных прием.
Обычно рекомендуется:
-индап 2,5 мг 1 таблетка утром до еды постоянно
-престанс 10+10 мг 1 таблетка вечером до еды постоянно
-при высоком АД(160 и выше) - 1 таблетка капотена 25 мг.
-продолжить прием аторвастатина.
Статины принимаются под контролем липидограммы(важно,чтобы был достигнут целевой уровень ЛПНП).
Аторвастатин лучше принимать качественный(липримар).
-тромбо асс нужно принимать только в случаях,когда было перенесено сердечно-сосудистое событие(инфаркт/инсульт),когда в анамнезе стенокардия и когда в сосудах имеются гемодинамически значимые бляшки(более 50%).
В случаях «для профилактики/после 50 лет» тромбо асс не принимается!Только по показаниям.
Аксинья Ивановна, спасибо за ответ! Прочитала, что действующее вещество в престанс - периндоприл. У папы " -прилы" вызывают кашель, поэтому когда-то ему и заменили на лозартан. Возможна ли комбинация Лозартан+Амлодипин? Индап, получается, тоже принимать на постоянной основе? Капотен возможно принимать каждый день? У него сейчас каждый вечер 200+.
Эффективнее будет комбинация телмисартана и амлодипина(телзап АМ 40+10 мг 1 таблетка вечером до еды постоянно).
Да,индап необходимо принимать постоянно,он необходим для стабилизации АД.Диуретический эффект у него умеренный,микроэлементы не выводит,на работу почек отрицательно не повлияет.
Да,капотен возможно принимать каждый день,если наблюдается повышение АД выше 160,а чтобы этого не наблюдалось очень важно постоянно принимать ежедневные препараты.
Препараты для снижения АД принимаются не только при высоком АД.Их необходимо принимать и при нормальных цифрах АД(115-135 мм.рт.ст - препарат все равно должен приниматься в назначенной дозировке). При АД 110 и ниже гипотензивный препарат не принимается.Всегда перед приемом препарата рекомендуется измерять АД.
И касаемо пульса,пульс 55-58 является желательным(на норму 60-80 не ориентируемся,так как пациент пожилого возраста,гипертоническая болезнь длительное время,поэтому для хорошего кровоснабжения сердца желательно,чтобы ЧСС = не более 65 уд.в минуту и не менее 55 уд.в минуту.
Гипотензивные препараты имеют накопительный эффект,поэтому об эффективности комбинации препаратов можно будет судить через 1 месяц постоянного приема препаратов.
Аксинья Ивановна, спасибо большое!!!!
Рада была помочь!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20227 ответов