Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Рентгенограммы выполнены под разными углами.
Насколько критично крючок изменил положение - не понятно.

Убедительных признаков сращения перелома нет.
В таких случаях рекомендуют сделать КТ и уточнить диагноз. Потом решать.

Здравствуйте.

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки на 3 недели и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных. В дальнейшем надевать при физ нагрузках

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с компрессионным переломом тела 5 грудного позвонка
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы; после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корстете
-иммобилизация в жёстком корсете до 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3 недель)

-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)

Учитывая сроки после получения травмы ,постельный режим вам не нужен,но все остальное желательно соблюдать(по протоколам)

Сейчас запись к травматологу на 24 число. Но в среду физкультура, завтра бассейн в школе. И вообще в школу мы все это время ходим. Нужно ли что-то менять или пока до приёма травматолога жить обычной жизнью?
-спорт и занятия физкультурой запрещены

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
По рентгенографии исключили только переломы, но могут быть другие повреждения.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, операция малотравматичная, может проводится под общей анестезией, если нет противопоказаний. Это нужно обговорить с лечащим врачом. Чаще всего, после удаления металлоконструкции вы можете уехать домой, и приезжать только на перевязки, этот вопрос тоже должен решаться индивидуально, в зависимости от проблем, которые могут возникнуть при удалении металла

Здравствуйте. Если перелом ислючен и просто ушиб, хорошо помогает кинезиотейпирование 1 раз в 5 дней - 3 раза, парафин на пальцы кисти № 10

Здравствуйте, чтобы понимать есть ли перелом большого бугорка плечевой кости, и степень консолидации и смещения необходимо выполнить КТ.
Для стимуляции сращения магнитолазер на плечевой сустав и головку плечевой кости 10 процедур

Здравствуйте, есть ли в настоящее время боль? Насколько сильная по шкале до 5 баллов?

Здравствуйте
Прикладывать сухой холод минут 10-15
Если будут
Разные размеры зрачков
Рвота ,потери сознания
Сонливость ,то нужен осмотр врача

(травматолога ,нейрохирурга детского )
Если нет этих симптомов то и срочности нет ?

на здоровье!

Доброй ночи,Александр! к сожалению,КТ /R-графия в отсутствии травмы-не информативнаКТ-тт же рентген,только более информативнее,чувствительнее.То,что Вы описывете,это повреждения в ой или иной степени капсульно-связочного ап-та и менисков,поэтому КТ/R-не информативны.
К сожалению и УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков.Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
Сейчас же,что бы снять воспаление и уменьшить боль рекомендую:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
Тринейро в/м -1раз в сутки до снятия острых симптомов. После уменьшения симптомов боли а затем вводят по 1 разовой дозе 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
местно: 1% Артрозилен-гель 2-3р\сут,+25% Димексид-гель 2-3р\сут,чередовать
2)Фиксация сустава эластичным бинтом или ношение ортеза на сустав.Например, -Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain
Коррекция даьнейших рекомендаций по результатам МРТ!

Здравствуйте! Прикрепите заключение исследования + фото стоп сверху, сбоку , сзади

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однолкратно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с умеренным смещением отломков. Её можно было бы лечить консервативно.
Но сохраняется небольшой подвывих стопы есть достоверные признаки разрыва дистально м\б синдесмоза.
Если не устранить разрыв сниндесмоза, ходить не сможете. Будут боли. Из-за подвывиха со временем будет артроз.

Показано оперативное лечение - открытое вправление отломков, МОС пластиной с позиционным винтом для фиксации синдесмоза.
Гипсовая повязка в положении гиперкоррекции подвывиха на 6 недель.

После операции обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующие рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Позиционный винт удаляют через 6-8 недель и начинают дозированную ходьбу.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Общее положение эндопротеза коленного относительно удовлетворительное.
Но для более точной оценки расположения эндопротеза коленного сустава нужно делать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой( при этом исследовании видно расположение эндопротеза относительно оси нижней конечности)
Отечность и ограничение движений могут присутствовать после эндопроезирования коленного сустава.
Нужно продолжать реабилитацию и лфк.
Можно использовать аппарат Артромот.


протез установлен немецкий IMPLANTCAST, информации в инете про него практически нет, хороший ли это протез?
- да, хороший.известная фирма.
Всего самого наилучшего!