Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ, чтобы уточнить степень повреждения связок и сухожилий.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
--------------------------------------------------------------
норма ли это? должно ли быть так?
Всё зависит от степени повреждения связок и сухожилий, которую мы без УЗИ оценить не можем.
Через 2 недели после травмы по срокам боли могут быть.

это нужно разрабатывать? Или как?
Важен покой, чтобы дать возможность срастись связкам и сухожилиям.
Можно разрабатывать пассивно, не преодолевая боль. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Здравствуйте, это гематома вследствии ушиба. Нужно мазать бадягой 2р/д чтобы быстрее рассосалась.

Здравствуйте. Решать вопрос по поводу операции будет травматолог, на основании степени коксартроза + клинических симптомов, сопутствующих заболеваний. Травматолог (ортопед) может сам установить степень при наличии описания и диска МРТ.

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в вашем случае возможны следующие варианты:
-ушиб пальца
-перелом
Рекомендации
-- ограничение нагрузок на конечность
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация пальца лейкопластырем
-рентгенография пальца

-коррекция назначения после дообследования.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По описанию МРТ в суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ) можно заподозрить на МРТ и подтвердить на клиническом осмотре.
ФАИ - это ущемление суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Консервативно ФАИ, который подтверждён на МРТ и симптомами, не лечится.
Просто деньги и время на ветер. Ущемление можно убрать только хирургически (артроскопия).

Механизм развития болезни состоит в том, что в результате травмы или перегрузки происходит периодическая травматизация суставной губы.
Сначала эта травматизация не проявляется симптомами и пациент о ней не знает.
Потом ущемлённый край разволокняется и уже ущемляется постоянно.

В суставе начинаются воспаление и боль. Прогрессирует артроз.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
Поэтому отнеситесь серьёзно.

Есть ли смысл не делать операцию?
Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз.
Вам имеет смысл обратиться в ЦИТО Приорова. Время есть. Так что можно планово записаться.

ФАИ нет смысла лечить консервативно. От слова "совсем". Симптоматически обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте, в вашем случае лучше делать не рентген а КТ, оно более информативно. Есть шанс что это растяжение. Тестов 100% определяющих нет.
Сейчас постельный режим.
Местно Диклофенак гель 3/д 14 дней
При болях Мовалис 15мг 1т 1р/д + Омепращол по 1капсуле

Здравствуйте. Имеется перелом локтевого отростка.
Нужна операция - остеосинтез локтевого отростка в стационаре.
Без операции рука будет нефункциональной.

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют:

Носить корсет 50R50 Корсет пояснично-крестцовый Lumbo Direxa Можно найти раза в три дешевле.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете на ходунках, перенося вес на руки.
Лежать так, чтобы не было боли. Предпочтительно на животе.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 3 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии через месяц показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10
------------------------------------------------------
Как быстро я смогу вернуться к полноценной жизни? 2-3 мес.
Можно ли вставать в туалет на ходунках и как это лучше делать? - см выше.
Какими препаратами я могу помочь организму быстрее срастить позвонок? - см выше.
В каких позициях можно лежать? - см выше.
Можно ли спать на подушке и подкладывать её под спину что бы можно было есть полусидя? - полусидя нельзя. Опора на крестец не приветствуется.
И через сколько начинать ЛФК и другие процедуры плавание или массаж? - через месяц начинаем расхаживаться постепенно.
Через 2 мес примерно всё это можно.

Я пациентку не смотрел.
По снимку на фоне такого остеопороза оперативное лечение не рассматривается.
Когда остеопороз будет пролечен, можно рассматривать задний спондилодез.

Здравствуйте.
Через неделю после травмы уже беспокоиться не о чем.
Всё плохое и любые осложнения уже бы дали о себе знать. Это совершенно точно и однозначно.
Более недели любая первично скрытая патология себя проявляет.

Если всё спокойно, то уже можно расслабиться и не переживать.
Наблюдение снимайте и спокойно встречайте НГ.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Здравствуйте.
При таком механизме травмы переломы исключаются и никакого смысла в рентгене нет.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
В таких случаях рекомендуют пройти стартовое лечение. Если не поможет, то делать МРТ и уточнять диагноз.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Операция примерно пол часа проходит. В больнице обычно более 3-х дней не требуется. На НГ не оставят.