Онлайн консультация травматолога

Question 1

Болит пятка

21 декабря 2024

Здравствуйте, 2 дня назад резуо заболела пятка, встала со стула и почувствовала боль. Сейчас болит хуже, в покое ничего не болит. При ходьбе и давлении туда боль как синяк. Что это может быть? По фото указала где боль

Алена, Саратов

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-21T13:48:03+03:00

Здравствуйте, скорее всего имеется плантарный фасциит. Это воспаление.
Лечить можно
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.

Question 2

Ушиб/перелом позвоночника у ребенка 2,5 г

3 ответа

21 декабря 2024

Добрый день. Вчера моя дочь 2,5 года залезла сбоку (не с торца) на крышу кровати-домика, используя спинку стула в качестве опоры. На остов крыши кровати накинута матерчатая крыша на завязках. А остов крыши-это 3 балки-2 боковые на одном уровне и одна центральная повыше. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-21T13:41:14+03:00

Здравствуйте, если ни на что не жалуется то скорее всего ничего страшного не случилось. Лучше пойдите на очный осмотр невролога, если будут показания то отправит на дообследование

Question 3

Ушиб головного мозга

1 ответ

21 декабря 2024

Неделю назад поскользнулся на гололедице и упал затылком. На пару секунд потерял сознание. Спустя пару часов сделали рентген, сказали сотрясения нет. Была небольшая шишка. С тех пор по утрам и при физической нагрузке болит голова, а также при резких поворотах головы. Иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-21T16:40:14+03:00

Георгиев Василий

Можно хоть к неврологу хоть к нейрохирургу. Соблюдать покой, лежать

Question 4

Травма двух коленей

2 ответа

21 декабря 2024

Добрый день!Во вторник 17 декабря, делала присед со штангой. Присед как-то сразу пошёл тяжеловато, но я доделала все 4 подхода и закончила тренировку. Спустя пару часов появился дискомфорт в двух коленях и пояснице. К сегодняшнему дню ходить больно, ноют колени, особенно если...

Елизавета

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-21T13:45:05+03:00

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Question 5

Не заживает шов после операции

4 ответа

21 декабря 2024

Добрый день. 02.08.24 была проведена операция по остеосинтезу наружней лодыжке пластиной и края большеберцовой кости болтом. Пластина не прижилась и 13.12.24 была проведена операция по удалению металлоконструкций. Сегодня 21.12.24, но рана не собирается затягиваться. Делают...

Юлия

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2024-12-21T11:11:38+03:00

Лучше перевязка с хлорфилпт спиртовой 2 р день на стерильной салфетки 7-10 дней.

Question 6

Консультация по перелому

2 ответа

21 декабря 2024

Здравствуйте, 17.11 2024 года подвернула ногу. Резкая боль в области лодыжки. На следующий день сделала рентген. Диагноз : краевой перелом в области латеральной лодыжки. Наложили гипсовую лангетку. Через неделю сделала компьютерную томографию. Диагноз рентгена подтверждён....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-21T08:36:26+03:00

Для процедур ортез можно снимать, конечно.

Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

Компресс и мазь на область перелома в основном, но с захватом всей области отёка, желательно.

Question 7

Перелом голени

1 ответ

21 декабря 2024

Была операция 22.06.2024Сегодня сделал снимок, посмотрите пожалуйста нормально ли все срастается , или есть повод для беспокойства?

Иван

Вопрос закрыт

Евлоева Хава · Answer · 2025-01-19T23:58:24+03:00

Евлоева Хава

Здравствуйте. Прикрепите снимок.

Question 8

Перелом плеча - лекарства, замена Остеогенона

4 ответа

20 декабря 2024

Добрый день! Женщина, 71 год, 3 неделя назад упала и по рентгену поставили диагноз " перелом большого бугорка и шейки правой плечевой кости. В больнице сказали купить повязку Дезо (врач даже не наложил её правильно, делали сами, скорее всего не угадали с размером, больная)....

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-20T23:24:28+03:00

Здравствуйте.
Если применяете Кальцемин адванс по 1т 2р в день, то перейдите на 3 таблетки в день и больше ничего не нужно.
Шансы на сращение перелома при адекватной фиксации хорошие. Надеюсь, что Вы уже разобрались с ортезом.
Средний срок сращения в таком возрасте с учётом сопутствующей патологии 6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 3р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для через 4 нед после травмы.

После подтверждения сращения Дезо снимают и назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.

Question 9

Реабилитация после пластики пкс

3 ответа

20 декабря 2024

Добрый день! Ранее я писала пост о самой травме https://sprosivracha.com/questions/2525595-razryv-pks-kolena .Четыре недели назад мне была проведена пластика ПКС (трансплантат был взят из голеностопа). После чего нога была зафиксирована в брейсе под 15 градусов. Мне были даны...

Вера, Подольск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-20T23:33:04+03:00

Здравствуйте.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Там вся реабилитация по дням и неделям расписана. Жаль, что раньше не обратились.

1) нормально ли, что сейчас, спустя 4 недели после операции, не могу пока полностью отказаться от костылей?
Это нормально.

2) всё-таки снять брейс и пытаться ходить ещё более осторожно или оставить до полного исчезновения болевых ощущений?
Жёсткий брейс убрать и вместо него использовать ортезы BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичные.

Не приношу ли я вред ноге долгим ношением брейса? - Жёсткий брейс уже не нужен. Переходите на мягкий ортез.
Вреда не наносит, но реабилитацию тормозит.

Если сейчас его оставить, то когда всё-таки нужно будет снять? - уже пора снять.

3) после того, как я сниму брейс, нужно ли будет использовать наколенник?
Случайно ответил выше, потому что сразу все вопросы не прочитал. )

Question 10

Болит колено, расшифруйте мрт пожалуйста

4 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте, мужу 36 лет, спортсмен в прошлом, периодически ноют колени, но вчера после похода по лестнице над коленкой чуть распухло, стало больно сгибать ногу, тянет со стороны икры, утром было покраснение, но после мази разогревающей покраснение уменьшилось, сделал мрт,...

Дарья

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-20T22:14:19+03:00

Здравствуйте, на МРТ страшного ничего нет. Можно пройти курс терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур

Question 11

Расшифровка снимка

4 ответа

20 декабря 2024

Просьба, расшифровать снимок и прокомментировать назначенное лечение после падения и травмы. Женщина 83 года. В анамнезе полиартрит. Принимает метотрексат 15мг и Аэртал. После ушиба прописали иммобилизацию правого плеча в фиксирующие протезе по типу Дезо до 8 недель. Ибупрофен.

Павел

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-20T22:57:17+03:00

Есть ли другие,, неоперационные методы, например мануальная терапия, которая могла бы применяться в данном случае?
Нет таких методов. Или операция, или ортез Дезо (можно гипс, но необходимости нет).
Консервативно не вправляется такой перелом.

Кроверазжижающие (ксалерто) в нашем случае это обязательно? Почему?
Именно Ксарелто не обязательно. Можно Продакса, например.
При переломах существенно повышается свёртываемость крови и резко возрастает риск тромботических осложнений.
Поэтому в пожилом возрасте такие препараты входят в Протокол лечения.
Назначаются очно лечащим врачом.

Она больше года принимает тромбоасс 100мг. Лучше замениь?
Лечащий врач примет решение очно. Возможно, стоит перед назначением сдать анализ крови на свёртываемость.

Question 12

Попали в овуляцию, но нужно принимать препараты

4 ответа

20 декабря 2024

Здравствуйте! 17 и 18 декабря мы попали в овуляцию. И так получилось, что мне нужно принимать стмкоксиб 10 дней с омезом и колоть румалон 15 уколов через день, то есть месяц.Можно ли начинать лечение и будет ли влияние на ребёнка, если состоится беременность? Или лучше...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-20T23:18:15+03:00

Здравствуйте.
Применение данных препаратов при беременности противопоказано.
Поэтому отмените или не принимайте, если ещё не начали.
Если беременность не подтвердится, тогда лечитесь. Других безопасных вариантов для плода нет.

Question 13

Артефакт метала

4 ответа

20 декабря 2024

На мрт коленного сустава обнаружили артефакт метала. Не могу понять как он туда попал. У меня операций никаких не было. Опасно ли это, что я с этим металом делала мрт? И в целом что с ним делать?

Зарина

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-12-20T22:10:27+03:00

Георгиев Василий

Это не опасно и ничего с ним делать не надо

Question 14

Послеоперационный период после остеосинтеза лодыжки

4 ответа

20 декабря 2024

Добрый день. 7 декабря упала на улице. Диагноз:закрытый перелом Н/3 правой малоберцовой кости со смещением. Закрытый перелом заднего края Н/3 правой большеберцовой кости со смещением. Закрытый перелом медиальной лодыжки справа со смещением. Подвывих поавой стопы к наружи. 12...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-22T20:26:39+03:00

Имеется кровоподтек голени и стопы.Это бывает после операции и перелома.
Можно использовать гепариновую мазь местно 2 раза в день

Question 15

Удар копчика

4 ответа

20 декабря 2024

Добрый вечер, врачи, подскажите. Вчера подскользнулась на льду и упала на копчик, боль не сильная была, встала и пошла, чуть была боль при нажатии, рентген сделать нет возможности до понедельника (нахожусь далеко), со вчерашнего вечера ноет даже не поясница и копчик, а низ...

Анна, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-20T19:28:15+03:00

Здравствуйте.

По механизму травмы не исключается не только перелом копчика, но и переломы лонных или седалищных костей.
В таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь и пусть везут, куда нужно.
Оставаться без медицинской помощи не рекомендуется.

Боли можно купировать любым препаратом НПВС, в том числе и Нимесилом.
Чтобы не нивелировать его побочное действие на желудок, принимайте с Омепразолом или с Нольпазой.
Меньше влияет на желудок, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Препаратов, которые совсем не влияют на желудок среди обезболивающих средств нет.

Так же рекомендуют
Кетопрофен гель 5% 2р в день чередовать с гелем Димексида.
Рекомендуется соблюдать преимущественно постельный режим. Боль не преодолевать.