Онлайн консультация травматолога

Question 1

31 марта 2025

Добрый вечер! Месяц назад начал болеть локоть. Нигде не ударялась, визуально не увеличен. Область где болит отметила. Сейчас банально не могу поднять сумку этой рукой. Сразу боль. Когда привожу руку к груди( максимально сгибаю) больнее. Что это?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-31T20:08:33+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Question 2

Не сросся перелом основания 5 плюсневой кости у ребенка

2 ответа

31 марта 2025

Добрый день!Сын 13 лет проходил 30 дней в лангете после перелома. Вчера сделали рентген - перелом не сросся.Врач сказала вообще ничего делать не надо. Хочется перепроверить данное назначение.Рентген и заключение прикрепила.Спасибо.

Юлия, Сочи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-31T09:18:25+03:00

Здравствуйте, Юлия. Внимательно посмотрел снимки.

Считаю, что первичное сращение перелом достигнуто, а рентгенолог путает зону роста с переломом.
Если сомневаетесь в сращении, можете сделать снимок второй стопы и сравнить.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 30% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Найз гель 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Последствий не ожидается.

Question 3

Беспокоят боли в лев.ноге под коленом

2 ответа

29 марта 2025

Здравствуйте!Уже 5 недель болит левая нога, началось сразу после сильного насморка, которым переболели многие, с кем контактировала.Как заметила проблему:При долгом сидении словно затекала левая нога, приходилось ее то разгибать, то снова сгибать каждые минут 10-15, чего...

Татьяна, Раменское

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-30T04:43:59+03:00

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленное описание МРТ.
Изменения на МРТ указывают на начальные дегенеративные процессы в колене, которые могут быть связаны как с нагрузками от активного образа жизни, так и с возрастными изменениями.

Ваш случай не требует срочной операции, консервативное лечение сейчас в приоритете.
1. Продолжить прием "Донна" курсом не менее 3 месяцев. Помогает поддерживать хрящ и замедляет его разрушение, но эффект накапливается со временем ( минимум через 2-3 недели)

2. НПВС ( напрмер Артоксан 20мг 1 раз в день курсом 7 дней, с гастротпротектором Омепразолом 20 мг для защиты желудка.)

3. Местно гели с НПВП ( Кетопрофен или Диклофенак)

4. Физиотерапия
Ультразвуковая терапия — уменьшает воспаление и боль.
Магнитотерапия — улучшает кровообращение и регенерацию тканей.
Электрофорез с гидрокортизоном — доставляет противовоспалительное средство прямо в зону воспаления.

Избегайте упражнений, усиливающих боль, таких как сидение на пятках или глубокие приседания. Длительное сидение в одной позе тоже лучше сократить.

Можно ли продолжать йогу и фитнес?
Да, но избегайте глубокого сгибания колена и упражнений, вызывающих боль (например, сидение на пятках). Укрепляйте мышцы бедра и голени без перегрузки сустава.

Ношение ортопедического наколенника/стельки помогут снизить нагрузку на сустав при ходьбе.

Нужны ли инъекции?
Пока нет необходимости. Инъекции рассматриваются, если консервативное лечение не поможет. Обсудите с врачом позже, если боль сохранится.

Нужна ли операция?
Нет, сейчас операция не требуется. Изменения умеренные, и консервативное лечение должно помочь. Хирургия — крайний вариант, если состояние ухудшится.

Повторить МРТ через 6 мес для оценки динамики.

Желаю вам скорейшего восстановления!✅

Question 4

Можно ли наступать на ногу?

1 ответ

29 марта 2025

21 марта подвернула ногу, в травмпункте наложили гипсовую лангету, перелом наружней лодыжки без смещения.25 марта была на приёме у травматолога, разрешил наступать на ногу и посоветовал заменить гипс на ортех на шнурках.Можно ли заменить гипс на ортез, и наступать ра ногу в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-30T05:43:37+03:00

Здравствуйте!
Перелом наружной лодыжки без смещения относится к стабильным повреждениям, что позволяет проводить консервативное лечение. Замена гипсовой лангеты на ортез в вашем случае возможна и целесообразна, но при соблюдении ряда условий.

На 4-5 день после травмы (как в вашем случае) переход на ортез допустим, если нет признаков смещения отломков, отека или воспаления.
Рекомендуется жесткий (полужесткий) ортез с металлическими или пластиковыми боковыми вставками, фиксирующий голеностопный сустав в нейтральном положении (угол 90°). Ортез на шнурках подходит, если он обеспечивает стабильность, сравнимую с гипсом.

Можно ли наступать на ногу?
Да, но с осторожностью:
- Нагрузка должна быть дозированной (частичная опора на пятку и передний отдел стопы).
- Используйте костыли первые 2-3 недели, чтобы минимизировать осевую нагрузку.
- Полная нагрузка возможна через 4-6 недель при контрольном подтверждении сращения перелома (рентген).

Рекомендации:
1. Контрольный рентген через 10-14 дней для исключения вторичного смещения.
2. Физиотерапия (магнитотерапия, УВЧ) для ускорения заживления.
3. ЛФК с первых дней:
- Движения пальцами ноги.
- Изометрические упражнения для мышц голени.
- После снятия ортеза — восстановление подвижности сустава.
4.- Приподнимайте ногу в покое.
- Используйте холод местно (15 минут 3-4 раза в день).
- Применяйте венотоники (например, троксерутин гель).
5. Избегайте:
- Резких движений и поворотов стопы.
- Длительной ходьбы в первые 3 недели.

Срочно к врачу если появилось усиление боли, отека или появление гематомы.
Ощущение нестабильности в суставе при ходьбе. Нарушение чувствительности или похолодание стопы.

Замена гипса на ортез допустима при условии правильного подбора ортеза и соблюдения режима дозированной нагрузки. Следуйте рекомендациям травматолога и не пропускайте контрольные осмотры. Полное восстановление занимает 6-8 недель.
Скорейшего вам восстановления ✅

Question 5

Множественные переломы голени

1 ответ

28 марта 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста была сделана операция остеосинтез большой берцовой кости 13.02.2025 когда можно начинать наступать на ногу в данный момент ношу ортез не снимая

Николай, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T20:10:09+03:00

Здравствуйте! После остеосинтеза большеберцовой кости сроки начала нагрузки на ногу определяются индивидуально, исходя из типа перелома, метода фиксации (пластина, штифт и т.д.) и динамики заживления. Можно ориентироваться на общие рекомендации:

1. Первые 6-8 недель:
Обычно рекомендуют полный запрет на осевую нагрузку (не наступать на ногу). Передвижение — на костылях или с ходунками.

2. После 6-8 недель:
Постепенное увеличение нагрузки возможно только после контрольного рентгена/КТ, подтверждающего сращение перелома. На этом этапе часто разрешают частичную нагрузку (например, 25-50% веса тела) с использованием костылей или ортеза.

3. Через 10-12 недель:
При хорошем заживлении возможен переход к полной нагрузке, но строго по согласованию с врачом.

Преждевременная нагрузка может привести к смещению отломков, повреждению металлоконструкций или замедлению восстановления.

Question 6

Боль после травмы.

1 ответ

28 марта 2025

Добрый день. Двойной перелом лодыжки в октябре 2024г. Гипс сняли в конце ноября.Реабилитация(физиопроцедуры, ЛФК, массаж). Сустав малоподвижен., хотя я его усиленно разрабатывала. Сделала рентген голеностопного сустава. . Результат:Определяется нарушение...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T19:46:39+03:00

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос. В таких случаях обычно рекомендуется:
- ЛФК с акцентом на постепенное увеличение амплитуды движений:*
- Пассивные и активные упражнения (сгибание/разгибание, вращения).
- Использование резиновых лент для сопротивления.
- Занятия на велотренажере с минимальной нагрузкой.
- Ежедневные тренировки (2-3 раза в день по 15-20 минут).

Физиотерапия:
- Ультразвуковая терапия для уменьшения склероза и улучшения трофики тканей.
- Лазеротерапия для стимуляции заживления.
- Электростимуляция мышц для профилактики атрофии.
- Ударно-волновая терапия при оссификации апоневроза и ахилла (разрушает кальцинаты).

Коррекция возможных осложнений:
- Консультация ортопеда-травматолога:

- Контроль артроза:
- Прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) курсами 3-6 мес
- Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (после согласования с врачом).

Борьба с болью и воспалением:
- НПВС короткими курсами (например, целекоксиб, эторикоксиб — менее вредны для ЖКТ).
- Местные гели/мази (диклофенак, кетопрофен).
- Ортез или бандаж для снижения нагрузки на сустав при ходьбе.

Повторный рентген/МРТ через 3 месяца для оценки сращения переломов и состояния суставной щели.
Важно соблюдать этапность реабилитации и не пропускать занятия. Прогноз зависит от дисциплинированности и своевременной коррекции лечения!

Question 7

Собака облизнула рану на лице

1 ответ

28 марта 2025

Сегодня моя собака облизнула мне нос. Не знаю как, но образовалась маленькая ранка (кровь даже не текла. Просто красная точка). Скажите, есть ли у меня время наблюдать за собакой (10 дней)? Какой будет инкубационный период если уж что?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-28T14:36:43+03:00

Здравствуйте! Если собака не привита то рекомендую начать вакцинацию. Наблюдение за собакой в этом случае также важно, но вакцинацию начинают сразу, так как бешенство неизлечимо после появления симптомов. Если в течении 10 дней не будет признаков бешенства у собаки, то по согласованию с врачом можно прекратить дальнейшую вакцинацию.

Question 8

Стоит ли удалять ганглий повторно?

1 ответ

28 марта 2025

Три года назад была операция по удалению сухожильного ганглия на указательном пальце правой кисти. Ганглий образовался снова... Стоит ли удалять?

Максим

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:07:58+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют начать лечение с простого. То есть НПВС гели местно и покой 3 нед.
При неэффективности - пункция ганглия шприцом. Возможно несколько раз. Возможно с введением гормонального противовоспалительного препарата.
При неэффективности - повторная операция. Всё при вашем согласии.

Question 9

Посмотреть есть ли трещина или перелом по снимку

1 ответ

28 марта 2025

Подвернула ногу,сразу была боль резкая,позже нога в районе лодыжке опухла и появился синяк с двух сторон и опухоль,в травмпункт поехала спустя несколько дней,сделали снимок,но сказали результат описания на следующий день,но врач осмотрел, постукал руками по кости,была...

Артем

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:10:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Белослудцев Никита Олегович, я практикующий врач травматолог-ортопед.
Для более детального ответа нужна фотография рентгеновского снимка.
Снимок Вы, видимо, забыли приложить.

Question 10

Травма при падении на лыжах

1 ответ

27 марта 2025

После падения 08.03.2025 на лыжах сделала МРТ, в описании написано: Субтотальный разрыв ПКСКонтузионный отек костного мозга латериальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей с наличием линий мелких субкортикальных перелоомовчастичного разрыва медиальной коллатериальной...

Елена

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:12:54+03:00

Здравствуйте!
Учитывая Ваш молодой возраст, активный образ жизни, занятия спортом. В таких случаях обычно рекомендуют оперативное лечение. Но возможно после снятия гипса возможно попросят ещё раз повторно пройти МРТ для уточнения.

Question 11

Не проходит отёк

1 ответ

27 марта 2025

Получил травму колена месяц назад!!!Сделал МРТНа МРТ повреждение боковой связки колена 1 степени переходящая во вторую!Прошло 6 недель с момента травмы!Не сходит отёк сбоку там где связка!Может столько времени держаться отёк?

Никита, Полоцк

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:17:55+03:00

Здравствуйте!
Отёк может сохраняться длительное время. Возможно это отёк и разрастающаяся рубцовая ткань. Переживать не стоит, со временем это пройдёт. Если нет выраженной боли, занимайтесь лечебной физкультурой: укрепляйте и разрабатывайте колено.

Question 12

Боли в ноге

1 ответ

27 марта 2025

Здравствуйте, 24.02 была произведена операция, диагноз закрытый перелом бб кости и лодыжки со смещением обломков , открытая репозиция, накостный остеосинтез правой бб кости сейчас начались боли в ноге в области перелома, подскажите пожалуйста, так и должно быть?

Марина

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:19:56+03:00

Здравствуйте!
Если боли до этого Вас не беспокоили и возникли внезапно, то это повод обратиться к врачу на приём в поликлинику. Наблюдайте за собой, когда боли усиливаются и уменьшаются, контролируйте температуру тела. Может начать принимать обезболивающее, те, которые назначали ранее.

Question 13

Нужна ли операция при субтотальном разрыве передней таранно-малоберцовой связки?

1 ответ

27 марта 2025

3 месяца назад упала на внешний свод стопы , нога по сей день отекает после нагрузки иногда ноет и отдает резкую боль Были у 4 специалистов за этот промежуток времени и только последний сказал , что нужна операция , идут большие физические нагрузки , тк профессиональный...

Виктория

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:23:08+03:00

Здравствуйте!
Оперативное лечение рекомендуют после неэффективно консервативного.
Вопрос в том, какое лечение вы проходили? Если профессионально занимаетесь спортом, то перед возвращением в спорт необходимо было пройти курс лечебной физкультуры. Занятия с инструктором ЛФК / реабилитологом. Курсы массажа, физиолечения. И потом постепенно увеличивать нагрузки и возвращаться в спорт.

Question 14

Перелом позвоночника

1 ответ

27 марта 2025

Добрый день! Моя мама ( 93 года) упала месяц назад, вызвали скорую и участкового, сказали ушиб сильный. Но месяц прошел, боль в спине не ушла, хотя кололи нестероидные и обезболивающее. Сделали КТ , показал перелом грудного отдела позвонка Т 12, оскольчатый. Высота тела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:29:05+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют постельный режим в течение минимум 1 месяца после травмы. И обязательно занятия ЛФК (лечебной физкультурой) в пределах кровати для укрепления мышц спины. Длительный приём НПВС, до стихания болевого синдрома. Начинать ходить можно только после укрепления мышц спины. Всем этим занимает врач ЛФК / реабилитолог. Ходить можно будет в полужёстком грудо-поясничном корсете длительное время, около 6 мес.
Сидеть длительное время запрещено, до 6 мес.
При соблюдении постельного режима корсет не обязателен.

Question 15

Растяжение связок голеностопа

1 ответ

27 марта 2025

Здравствуйте. 15 марта подвернула ногу , в травмпункте сделали рентген и наложили лангетку гипсовую . Сказали растяжение связок голеностопа. 25 марта была у травматолога сделали повторный рентген , сказал то же самое растяжение, назначил прогревание и все. До 25 я ни чего с...

Ксения

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-03-28T22:31:55+03:00

Здравствуйте!
Если перелом исключён, можно начинать постепенно ходить с эластичным бинтом. Ходить с бинтом 2-3 нед, не дольше 2 часов без перерыва. Мазать НПВП-гелем (Диклофенак) до 4 раз в день 2-3 недели. Также занятия ЛФК: разработка и укрепление сустава.