Онлайн консультация травматолога

Question 1

23 октября 2024

Здравствуйте)на 7 месяце беременности отказали ноги ,диагноз по Узи синовит голеностопного сустава,так как была беременна практически ничего нельзя было пить.Теперь я родила ,и сделала МРТ и хочу чтобы помогли разобраться с диагнозом и лечением 🙏🏻

Асмик

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-23T17:28:04+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте. Вы на ГВ или нет? На ГВ то же лечить особо нечем.

Question 2

Травма носа

2 ответа

23 октября 2024

Здравствуйте!Ночью ударилась об дверь носом, слышала хруст. Крови не было, только немного прозрачной жидкость (предполагаю, что от слез). Крови немного было утром, когда сморкалась. Нос немного припух, сильных отеков нет. Есть давящая боль в области носа, глазниц и лба. При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-10-23T14:42:49+03:00

Здравствуйте. Сказать о переломе костей носа по фото затрудняюсь, а вот ЧМТ не исключена . По фото анизокория имеется. Левый зрачок больше правого. Показана консультация невролога , нейрохирурга..

Question 3

Множественные переломы костей таза в 85 лет у бабушки

2 ответа

23 октября 2024

Добрый день. Ситуация такая. Нашей бабушке 85 лет. 09.10.2024 упала в огороде на живот, сильнейший болевой синдром. В предыдущем своем вопросе я описывала всю историю. Мы ее доставили в травму. Сделали рентген. Переломов не обнаружили, сказали сильный ушиб. Отправили...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-23T11:37:31+03:00

Здравствуйте.
МРТ не видит, есть остеопороз или нет.

Косвенно о наличии остеопороза можно судить по рентгенограммам. Если есть - прикрепите.
Так же для диагностики остеопороза нужно выполнить денситометрию. Это такое специальное рентген исследование.
По этому исследованию определяют степень остеопороза и начинают его лечить.
Так же необходим анализ крови на Са и витамин Д.

Переломы на фоне остеопороза - это всё равно переломы, а не ушибы.
Такие переломы называются патологическими. Они срастаются, если лечить остеопороз.

Если по денситометрии подтвердится остеопороз, то назначается внутривенное введение препаратов Золендроновой кислоты.
Например, Акласта. Делают капельницы - по 1 капельнице один или два раза в год в зависимости от степени остеопороза.
Этот препарат заставляет кости поглощать кальций из крови и остеопороз излечивает.
Так же этот препарат успешно сращивает остеопоротические переломы.

Ходить нельзя минимум 6 недель.
Если бабушку привязать к кровати не реально, и она всё равно будет ходить в туалет, то купите ей корсет пояснично-крестцовый.
Он хоть чем-то поможет.

Коррекция рекомендаций после денситометрии.

Question 4

Боль в голеностопе

1 ответ

22 октября 2024

Небольшая припухлость , боль третий день не уменьшается

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-22T18:56:38+03:00

Здравствуйте.
На МРТ выявлено умеренное воспаление в голеностопном и подтаранном суставах.
Причины воспаления не выявлены.
Чаще всего такая суставная боль в подростковом возрасте связана с перенесенным недавно воспалительным заболеванием, хроническими болезнями носоглотки, прививками и имеет характер реактивного артрита.
Но могут быть и более серьёзные причины.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 5

Собака укусила за кроссовок

2 ответа

22 октября 2024

Нахожусь в Индонезии, ехала на байке, подбежала собака и куснула за кроссовок. Ни кроссовок, ни носок прокушены не были, на коже видимых повреждений никаких нет. Стоит ли переживать из-за бешенства? Очень сильно себя накрутила (

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-22T10:09:39+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 6

Гематома в локтевой зоне

2 ответа

21 октября 2024

Здравствуйте! Моя мама три дня назад сломала руку, лучезапястный перелом, вправили, наложили гипс, спустя три дня появились отек и гематома в локтевой части над гипсом. Подскажите пожалуйста, это норма? На прием только через 4 дня.

Марина

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-10-21T20:17:45+03:00

Здравствуйте. Это кровоподтек, который "спустился" по мышечным волокнам от места перелома. Такое возможно, когда кисть выше локтевого сустава. Все нормально, не переживайте.

Question 7

Перелом лодыжек на ноге

1 ответ

21 октября 2024

11.10.2024 сломал лодыжки без смещения на правой ноге. Вопрос. Сколько дней идёт первичное натяжение. Вечерами нога болит. Можно ли использовать НПВС и сколько дней.

Иван Петрович К

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-21T18:12:26+03:00

Добрый день. Полное срощение от 4х до 8ми недель. Первые дни может болеть, можно использовать нпвс (кеторол экспресс или нимесулид) при необходимости пока болит, если боли нет то препараты не требуются. Положение ноги по чаще менять то выше то ниже горизонтального уровня для стабилизации кровообращения и шевелим пальцами стопы.

Question 8

Перелом носа

1 ответ

21 октября 2024

Здравствуйте, муж бывший толкнул, ударилась о спинку кровати, по снимку сказали перелом без смещения, сейчас опухоль большая на глазах и на переносице, синяки так же , нос ровный вроде но опухоль большая, подскажите как долго будет проходить? Вернется ли нос в прежнюю форму ?...

Юлия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-21T16:16:21+03:00

Добрый день. Если по снимкам перелом без смещения, то после спадания отека нос будет прежней формы как и до травмы, отек сохрапяется до 2х недель, сростаются кости до 4х нелель. Постараться нос меньше трогать, при заложенности использовать сосудосуживающие препараты ввиде спрея.

Question 9

Снятие скоб после эндопротезирования коленного сустава

1 ответ

21 октября 2024

Нету инструмента маскит для снятия скоб шва говорят что нужно покупать самому я даже не знаю что это и как выглядит

Александр

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-10-21T17:03:30+03:00

Добрый день. Покупать самому ничего не нужно, если нет инструмента в поликлинике, тогда они дают направление в место оперативного лечения для снятия скоб.

Question 10

Подвернула колено второй раз спустя 15 лет , сделала МРТ , вот результат , что посоветуете ?

2 ответа

21 октября 2024

Получено изображение коленного сустава в 3х взаимно перпендикулярных плоскостях сиспользованием импульсных последовательностей Т1-ВИ, Т2-ВИ и Stir.Гиалиновый хрящ умеренно истончен, в области смежных суставных поверхностях медиальныхмыщелков бедренных и большеберцовых костей...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T08:01:39+03:00

Здравствуйте.
Если такая ситуация случилась второй раз за 15 лет, то торопиться с операцией пока не нужно.
Острое растяжение удерживателей надколенника (частичное повреждение) нужно пролечить консервативно и есть неплохой шанс, что операция не потребуется.

Рекомендовано:
Максимально ограничить ходьбу на месяц.
Носить ортез с силиконовым кольцом для удержания наколенника.
Ночью не снимать. Только для гигиены. Примерно такой
https://pastermsk.ru/product/kolennyy-bandazh-accutex-2920

Выполнять тейпирование наколенника. Раз в 5 дней тейпы менять..
Примерно так. https://youtu.be/NQvSs3uxIsc
Но лучше, чтобы первый раз сделал специалист и научил Вас.

Так же показано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Если несмотря на лечение вывихи будут повторяться, то в холодное время года показана плановая артроскопия с пластикой удерживателя надколенника.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Question 11

Отек колена после замены коленного сустава

1 ответ

20 октября 2024

Добрый вечер! 30 сентября мне была проведена операция по замене коленного сустава, через неделю меня выписали домой, во вторник с колена сняли швы. Меня беспокоит отечность колена и то, что оно горячее, само колено иногда болит (но боль терпимая) и как-бы дергает,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-21T08:22:01+03:00

Здравствуйте.
Рекомендации после операции даны верные.
На приложенных фото признаков гнойных осложнений нет, послеоперационная рана зажила первичным натяжением.

Умеренный отёк сустава может сохраняться длительно особенно на фоне разработки и после неё.
Местная температура может быть незначительно повышена.
Пока ничего тревожного на фото нет.

Рекомендую добавить местно Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Димексид гель 1р в день.

Красные флаги - это нарастание отёка и болевого синдрома, появление красноты кожи на суставе и повышение общей температуры.
Чтобы полностью исключить начало гнойных осложнений в таких случаях рекомендуется сдать ОАК.

Question 12

Боль в икроножной мышце

2 ответа

20 октября 2024

Мужчина 52 года. Несколько дней назад прошел радиойодотерапию. Т.е. несколько дней практически не ходил и около месяца физическме нагрузки были ограничены. Еще и все за месяц набрал 7 кг + сумка в 12 кг. Сегодня в метро, запрыгивая в двери поезда, почувствовал резкую боль...

Антон

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-20T13:01:37+03:00

Здравствуйте.
По симптомам похоже на частичный разрыв ахилла в месте перехода в икроножную мышцу.
Нужно сделать УЗИ, подтвердить и уточнить степень повреждения.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать голень эластичным бинтом.
Физиотерапия, насколько я понял, противопоказана.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 13

После растяжение связок голеностопа выросла шишка

2 ответа

19 октября 2024

10 октября поставили диагноз растяжение связок правого голеностопа, ношу ортез,мажу пенталгином. Боли немного ушли,но чувство стянутости и огромная шишка ,твердая как кость остались.Беспокоит больше всего эта шишка. Делали рентген,кость целая,спрашиваю а что эта за...

Виктория, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-19T19:51:25+03:00

Здравствуйте.
С учётом повторной травмы имеет смысл сделать УЗИ (лучше МРТ) и уточнить степень повреждения связок и сухожилий.
Рекомендации даны правильные.

Я бы добавил физиотерапию.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Под кожей контурирует наружная лодыжка с отёком в месте прикрепления связок и сухожилий.
Она так "выпирает", потому что её кнаружи толкает отёк мягких тканей и синовит в голеностопе.
Ну, чтобы понятней было - под ней отёк и он её кнаружи выталкивает. Отёк уходит и она прячется.
Никакой саркомы или рака нет. Продолжайте лечение.

Question 14

Уколы в суставв

1 ответ

19 октября 2024

Плазмагель не помог по 3 укола в каждое колено. Гиалуром , Армавискон Платинум ,Промовиа помогают на месяц. Чем ещё можно купировать боли в суставах ? Операцию пока не в состоянии сделать.

Алексей, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-19T19:32:44+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Если перечисленные Вами препараты гиалуронки не помогают, осталось пробовать только Нолтрекс или Нолтрексин.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

ЛФК продлевает жизнь суставу. https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Носить ортезы, использовать трость..

Question 15

Бабушка, 85 лет, упала на землю в огороде на живот вниз лицом

2 ответа

19 октября 2024

Добрый день, ситуация такая. Бабушка, 85 лет. В 2021 году перелом бедренной кости (упала с табуретки на кухне). Вставлен титановый имплант. Летом 2024 упала на руку. Перелом лучезапястного сустава. И вот сейчас 8 октября упала в огороде на землю, лицом вниз, руки и ноги по...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-10-19T18:20:28+03:00

Здравствуйте.
Как узнать, порваны ли связки в паховой области? - МРТ таза.

Не отбиты ли внутренние органы? - УЗИ органов брюшной полости.

есть ли риск умереть от остановки сердца? - гиподинамия приводит к осложнениям, но не так быстро.

Уважаемые врачи, что скажете?
Мне сложно судить о ситуации заочно, но в таких случаях, когда пациент считает, что ему необоснованно не назначают обследование, первым делом, звонят на горячую линию своей страховой компании.
Вторым делом, можно позвонить на горячую линию своего областного или краевого департамента здоровья.