Онлайн консультация травматолога

Question 1

28 июня 2024

Здравствуйте. У нас произошла такая ситуация, дочка сидела на полу, я хотела её поднять с Пола, видимо резко потянула за ручку вверх, а она повернулась в этот момент, в общем начала сильно плакать от боли, был небольшой хруст или Щелчок в области кисти, дочка сильно плакала,...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-28T07:36:16+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

На представленных фото рентгенограмм костно-травматических повреждений (переломов, вывихов, трещин) не определяется.
Предположительно речь идёт о растяжении связок. Они у детей быстро проходят.

Рекомендовано:
- Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
- Затейпировать сустав, при необходимости наложить не туго эластичный бинт или купить детский бандаж-напульскик.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №5, магнитотерапия №5

П.С. Ещё раз внимательно посмотрите на боль, в каком суставе жалуется ребёнок.
В локтевом суставе бывают подвывихи головки лучевой кости при таком механизме травмы.
Они на снимках плохо видны.
В области кисти, если боль - точно растяжение связок.

Question 2

Закрытый перелом лучевой кости левой руки. ЕСТЬ ЛИ СМЕЩЕНИЕ?

1 ответ

27 июня 2024

29 мая ребёнок сломал руку, была наложена лангетка. 14 июня сказали, что всё нормально, но гипс нужно продолжать носить ещё 2 недели. Сегодня был повторный снимок. ЕСТЬ ЛИ НА СНИМКАХ СМЕЩЕНИЕ? (Фото прилагаю. Первые 2 фото - снимки 29 мая, третье фото - снимок 14 июня, 4 фото...

Елена

Вопрос закрыт

Лембич Игорь Ромуальдович · Answer · 2024-06-27T22:55:32+03:00

Лембич Игорь Ромуальдович

Здравствуйте , перенаправьте вопрос травматологам

Question 3

Ушиб голени (передний)

1 ответ

27 июня 2024

Здравствуйте, уважаемые врачи.6 дней назад (в пятницу) был сильный удар голенью (прямой, костью). Сразу был отек, сильная боль. Повреждения кожи поверхностные, залил йодом и забыл. Определив, что кость не сломана (могу ходить, в т.ч. на пятках и носках), на рентген я не...

Максим, Тверь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-27T21:30:56+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1) По признакам, на месте ушиба какое-то непонятное воспаление
Воспаление очень даже понятное. Имеется инфицированная ушибленная рана с перифокальным воспалением.

2) что делать с гематомой на стопе?
Гематома спустилась вниз после ушиба голени под действием силы тяжести (стекла).
Это нормально. Гематому можно мазать гелем Троксерутина или гелем Бодяги для скорейшего рассасывания.
Она опасности не несёт. Диклофенак не нужно. Чередовать с гепариновой мазью можно.

Рекомендовано

1. Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если не привиты.

2. Поскольку раны уже инфицировались, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

3. Местное лечение.
- Прекратите мазать йодом. Смойте его спиртосодержащими антисептиками.
- Рана нуждается в хирургической обработке. Нужно удалить все корочки и плёнки и очистить рану.
Сделайте это сами или обратитесь в поликлинику к хирургу или травматологу.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны. Захватывать всю красноту.
- Перекись водорода - поливать из флакона на очищенную рану.
- Хлоргексидин - поливать из флакона, смывать перекись.
- мазь Левомеколь. Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

В нижней трети голени анатомически недостаточное кровообращение и инфицированные раны, которые плохо лечат, легко превращаются в трофические язвы.
Отнеситесь серьёзно.

Question 4

МРТ Коленного сустава

2 ответа

27 июня 2024

Добрый день! Четыре дня назад начало болеть левое колено. Боль началась не в самом колене, а ниже колена. Нигде не травмировала колено, просто начало болеть само по себе! Думала вывихнула ногу, думала пройдет, но прошло 4 дня, изменений нет, больше начались ухудшения! Начало...

Ирина, Брянск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-27T18:11:16+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением латерального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности

возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Question 5

Нужен ли рентген? Возможен ли перелом?

2 ответа

27 июня 2024

Добрый день! Ровно сутки назад неудачно упала с плюшки в детском городке, при падении голова свернулась к груди и было ощущение сильного натяжения, острой боли не было. В стороны поворачиваю голову дискомфортно, если вперед к груди - чувствуется боль в спине в грудному...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-27T17:00:36+03:00

Здравствуйте.
Симптомов перелома позвонков Вы не описываете.
По жалобам имеет место растяжение связок и сухожилий ШОП.

Рекомендую очный осмотр ортопеда, чтобы он прощупал отростки позвонков.
Если будут сомнения, что возможен перелом - направит на рентген.

Так же рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10

Question 6

Перелом пяточной кости

2 ответа

27 июня 2024

Здравствуйте, в январе на СВО получил огнестрельный многооскольчатый перелом пяточной кости. Травматолог в военном госпитале говорит что в принципе все нормально), хотелось бы узнать ваше мнение ?

Юрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-27T10:04:04+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах неправильно срастающийся перелом пяточной кости.это показание к операции.
Реклмендовано: выполнить кт пяточной кости
-решение вопроса возможной операции -корригирующая остеотомия пяточной кости.
Если не делать операцию,то возможно ограничение функции.
Всего наилучшего!

Question 7

Эндопротезипование тазобедренного сустава,боль после операции

1 ответ

27 июня 2024

Здравствуйте, в 2022 году была операция по замене ТБС с права. 31.05.2024 года операция по замене ТБС с лева. Прошло почти месяц после операции. В левом суставе как токовой болей нет. Но после операции начали беспокоить боли с правой стороны в ТБС. Как будто там опять некроз...

Айнур

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-27T05:48:41+03:00

Здравсвуйте.
Необходимо смотреть снимки до операции и после.
Помимо самого сустава там есть чему болеть.

Question 8

Надрыв ахилового сухожилия

1 ответ

27 июня 2024

Можно ли вместо гипса перейти на ортез голеностопный пластиковый или обувь Барука. И сколько носить? На стопу наступать было не больно. Больно наступать на носок.

Наталья

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-27T05:10:21+03:00

Здравсвуйте.
При разрыве ахиллова сухожилия возможна иммобилизация специализированным жестким ортезом или гипсовой повязкой.
Обувь Барукка вообще не предназначена для этого.
А каким образом выявлено повреждение?
Самы простой вариант - УЗИ сухожилия.
Частичное или повреждение ахиллова сухожилия требует оперативного лечения. Консервативное лечение частичного повреждения ахиллова сухожилия не приемлемо!
Надрыв бывает только в уже измененном сухожилии, это результат его изменений

Question 9

Миниск, разрыв миниска

1 ответ

27 июня 2024

Диагноз: картина постравматичеаких изменений миндиалтного мениска, Гонартроз 1 степени, Бурсит. Травма колена

Кристина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-27T02:48:14+03:00

Вопрос то у вас какой?
Посттравматические изменения в медиальном мениске бывают разные.

Question 10

Перелом носа

2 ответа

26 июня 2024

Молодой человек уронил штангу на нос. Похоже ли на перелом? Можно ли оставить без лечения, тк необходимо срочно уезжать на 3.5 мес в командировку

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-26T17:27:43+03:00

Здравствуйте.
Ничего определённого по фото сказать нельзя, кроме того, что значительно смещения нет.

Нужно сделать рентген снимок и обратиться к ЛОРу с ним.
Лор посмотрит носовые ходы и сопоставит с рентгеном.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Симптоматически 5 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.

Question 11

Рентген акс

1 ответ

26 июня 2024

Добрый день. Ранее обращалась с вопросом. Кратко: разрыв акс справа у мужчины 40 лет. Установлена пластина. 24.03 операция по установлению. Прошел 2 курса реабилитации.Сделали контрольный рентген. Подскажите, пожалуйста, что означает данное описание.3 июля выписали на службу,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-26T12:01:08+03:00

Здравствуйте.
Данное описание означает, что пластина установлена правильно и она фиксирует АКС в правильном положении.
Рецидива разрыва АКС нет.

Есть косвенные признаки артроза АКС, но пока их оценить нельзя, поскольку пластина перекрывает обзор.

Рекомендовано
Продолжать разработчику сустава. Периодические курсы по ка есть боли - раз в месяц
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день постоянно.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Контрольный снимок через 2 мес.

Question 12

Ребенку 6 лет, перелом! Нужна ли операция со спицами

1 ответ

26 июня 2024

Ребенку 6 лет, сломала руку вчера, врач не может точно сказать нужна ли операция со спицами, ребенок на отдыхе в Сочи, на руках есть снимки! Посмотрите пожалуйста и напишите заключение

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-27T12:32:49+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.есть подозрение на перелом внутреннего надмыщелка плечевой кости с диастазом.но возможно это просто зона роста.
Нужно сравнивать с клинической картиной.
Либо сделать снимок здоровой руки для сравнения.
Всего наилучшего!

Question 13

Почему болит голова и поясница?

2 ответа

26 июня 2024

Несколько лет частые головные боли, обезболивающие не помогают, так же головокружение. В этом году начала болеть поясница, спасалась мазью диклофенак. Прошла обследование. Что делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-26T09:34:43+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На Узи сосудов значимого снижения кровотока нет, но признаки компрессии требуют уточнения.
Нужно делать МРТ ШОП и смотреть грыжи\протрузии, оценить их размер и влияние на сосуды.

На рентгенограммах поясничного отдела выявлен начальный сколиоз 1 ст.
Боль может вызывать мышечно-фасциальный синдром от дисбаланса при сколиозе, но так же боль могут давать грыжи и протрузии, которые видны только на МРТ. Нужно дообследовать.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 14

Сильно болит ребро

2 ответа

26 июня 2024

Здравствуйте , подскажите пожалуйста, 3 дня назад упала с лестницы, сделали рентген , сломана кисть руки, у рёбер сказали сильный ушиб, рука не беспокоит, сильно болит ребро с левой стороны, каждое движение адская боль со слезами, вставать с кровати тоже сильные боли, ночами...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-26T07:19:26+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Рекомендую сделать КТ или хотя бы прицельную рентгенографию области боли.
Могли пропустить трещину ребра.

Переломы и ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли нужно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3 недели придется терпеть боль.
Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Question 15

Долго не проходит отёк пальца на ноге

1 ответ

25 июня 2024

Добрый день. Долго не проходит отёк безымянного пальца на ноге после вывиха/ушиба, больше двух недель. Синяк спал, а отёк всё ещё есть. Рентген показал, что перелома нет. /////////////////////////////

Кристина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-25T18:12:40+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома.
Ибо отек сохраняется длительно.

При переломе без смещения (трещина) дифференцировать ушиб и перелом без рентгена не представляется возможным.
Если перелома нет, то всё постепенно нормализуется. Отёк связан с повреждением капсулы сустава.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после рентгена.