Онлайн консультация травматолога

Question 1

21 июня 2024

1,5 месяца назад была травма. Вывихнула ногу в колене. Затем был гемартроз, поставили подозрением на перелом надколенника, который потом не подтвердился. Месяц ходила в ортезе. Прошла курс массажа, физиопроцедур. Сейчас при ходьбе длительной отекает мышца над коленом. При...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-21T21:00:51+03:00

Здравствуйте.

Рано ещё через 1,5 мес бегать по лестницам и длительно ходить.
По Протоколам с субхондральным переломом нельзя было на ногу 6 недель наступать.
Теперь возможны последствия в виде рассекающего остеохондрита.

Рекомендовано:
Нагрузку сократить, ортез продолжать носить.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Ситуация серьёзная. По МРТ не исключается, что будет рассекающий остеохондрит, что в быту называют остеонекрозом.
Отнеситесь к лечению серьёзно и не перегружайте.

Question 2

Опухла рука после падения и вывиха

2 ответа

21 июня 2024

Здравствуйте! Мама упала и получила вывих плеча (71 год). Первый рентген ничего не показал, через 2 дня сделали снова - оказался вывих плеча. Плечо вставили и назначили носить плечевой бандаж. Однако вся рука болит от плеча до кисти и сильно опухла. На фото рентген через 2...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-21T17:37:29+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

В сустав сейчас ничего колоть нельзя.
Там идёт посттравматическое воспаление и будет только хуже.
Возможно, такой укол и потребуется, но гораздо позже.

Нужно сделать МРТ. Кроме вывиха могли быть получены повреждения сухожилий, капсулы сустава, гленоида лопатки и они могут обуславливать симптомы.
МРТ - стандарт обследования сустава.

Так же рекомендовано

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.

- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.

- Мильгамма в/м 1р в день №10
- Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксерутина не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

Повреждение триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса

2 ответа

20 июня 2024

Прошу посмотреть МРТ и проконсультировать, есть ли повреждение триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса? Симптоматика: после падения на открытую ладонь есть небольшие щелчки при вращении кисти. Также если положить руку открытой ладонью на стол и надавить на локтевую кость,...

K, Москва

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-20T18:45:40+03:00

Здравствуйте.
Я посмотрел МРТ. Четко визуализируется вывих головки лучевой кости.
Связочный аппарат (комплекс) так же с призаками повреждения.
Учитывая указанный вами возраст - трубуется хирургическая коррекция. В противном случае нестабильность в лучезапястном суставе к хорошему не приведет.
Вопрос задан из Москвы, соответсвенно, выбор докторов у вас огромный.
Вам нужен специализирующийся на кисти и лучезапястном суставе травматолог=кистевой хирург.
И медлить в данном случае не стоит.

Question 4

Боль и отёк голеностопного сустава

2 ответа

21 июня 2024

Дней 10 назад слегка оступилась, сразу ничего не беспокоило. Через день появилась боль в пятке, затем начал болеть весь голеностопный сустав и стопа, появилась припухлость. Обратилась к травматологу, на снимке повреждений нет. Внутреннее повреждение сустава.Наблюдаюсь у...

Оксана, Донецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-21T10:22:03+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Боль в суставе может быть ревматического характера, но не в данном случае.
Здесь даже по фото стопы видны не до конца рассосавшиеся гематомы.

В суставе идёт посттравматическое воспаление, тендинит сухожилий и лигаментит связок.
Я бы все-таки сделал УЗИ, чтобы уточнить степень повреждения связок и сухожилий.

Рекомендовано:
1.Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать..

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Если не пройдет:
- Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Question 5

Защемление мениска

1 ответ

20 июня 2024

Жду квоту на операцию.Оперативное лечение в плановом порядке - артроскопическая пластика ПКС, частичная резекция внутреннего мениска левого коленного сустава. В ноябре были проколоты суставные уколы три штуки флексотрон + нпвп местные и внутрь. Полгода колено не беспокоило....

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-20T20:23:46+03:00

Здравствуйте. Поможет полный покой.
Примерно в течение 2-х недель или раньше мениск должен самопроизвольно "вправиться" на фоне противовоспалительного лечения.
Может вправить мениск остеопат или хороший мануальный терапевт.
Но после такого вправления нужно всё равно полежать и полечиться.
.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Чтобы не допускать подобных ситуаций, найдите специалиста по тейпированию.
Это может быть врач спортивной медицины или ортопед, или даже массажист или инструктор ЛФК.

Вас должны научить тейпировать сустав.
На ютубе можно найти видео, но хотя бы раз нужно вживую посмотреть и ощутить, как работают правильно наложенные тейпы.

Тейпы в сочетании с ортезом предотвратят ущемление мениска и дадут возможность спокойно дождаться артроскопии.
Ортез средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Конечно, лучше держат жёсткие брейсы, но ходить в них не очень комфортно.

Считаю, что больше ничего до артроскопии делать не стоит.
С собой в отпуск берите НПВС таблетки и мази. Там будет сложно купить.

Question 6

Получил удар по ногтю

1 ответ

20 июня 2024

Уронил люк на палец посинел ноготь, что делать как лечить? Сустав не поврежден конец пальца опух и болит

Алексей

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-20T18:56:34+03:00

здравствуйте.
Люкимеется ввиду чугунный от колодца?
Посинел ноготь - знатчит под ногтевой пластинкой кровоизлияние.
Тут всё зависит от силы удара. Если сила удара относительно небольшая - со временем синяк пройдёт и ничего не нужно делать.
Если же посинение на всю пластину и ноготь начинает отслаиваться по краям - его нужно удалить .
Желательно видеть фото

Question 7

Болит рука

1 ответ

20 июня 2024

Здраствуйте после того как делала ровчики на картошке тяпкой, очень болит рука в локте и ниже, нрипухлости и синяка нет, что делать

Олеся

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-06-20T13:54:38+03:00

Добрый день. Вероятнее всего это эпикондиллит, наружный или внутренний, это можно выявить при пальпации. Воспаление сухожильной части мышц предплечья в месте их фиксации к надмыщелку плечевой кости. Спровоцировала физическая перегрузка. Он неприятен тем, что при отсутствии лечения может перейти в хронический и будет тяжело избавиться от проявлений.
Рекомендовано:
- внутрь: аркоксиа 90 мг 2 р в день после еды 5-7 дней (обязательно с приемом омеза 20 мг утром)
-местно: повязки компрессом с мазями нпвс (бутадионовая, диклофенак, вольтарен -эмульгель) Обильно намазать, накрыть одним слоем бинта, компрессной бумагой (не пленкой), прибинтовать;
- курс физиотерапии: фонофорез гидрокортизона по 10 минут №10, лазеротерапия 50 Гц / 10 минут 10 сеансов;
- при недостаточном эффекте блокада дипроспаном 0,3 на 2,0 лидокаина. Манипуляция врачебная

Question 8

Можно ли бегать при таком диагнозе?

2 ответа

20 июня 2024

Добрый день, меня зовут Ольга.Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься лёгкой атлетикой (низкий и средний уровень нагрузки) при следующем диагнозе: МР-признаки дегенеративного лоскутного разрыва заднего рога медиального мениска (Stoller III), без смещения фрагмента. Киста...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-20T11:09:14+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности

возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов (либо частичная резекция) мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

P.s. при таком повреждении мениска бегать нельзя,т.к. во время бега может произойти более серьёзный разрыв мениска и блокада сустава.

Question 9

В ногу воткнулась игла

1 ответ

20 июня 2024

Дома в стопу ноги , а точнее между большим и указательным пальцем в мягкое место, воткнулась швейная игла. Вошла почти вся. Я ее аккуратно вынула. Но когда вынула , обнаружила , что кончика от иглы нет. Прошли уже сутки. Воспаления пока нет, но чешется это место. Очень...

Ольга

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-20T07:12:53+03:00

Здравсвуйте.
Наиболее оптимальный вариант - обратится в больницу/поликлинику/травмпункт и сделать рентгенографию в двух проекциях.
Металл будет виден.
Ну а дальше по результатам рентгена

Question 10

Огнестрельный многооскольчатый перелом

2 ответа

19 июня 2024

Добрый день! Нахожусь на лечение с диагнозом: множественные слепые осколочные ранения левой голени и обеих стоп, огнестрельный многооскольчатый перелом первой плюсневой кости правой стопы. По результатам КТ:Множественные инородные тела (ИТ) в мягких тканях:- в межкостном...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-19T20:13:33+03:00

Здравствуйте.
Тактика следующая. Вам сделали ПХО и лечат перевязками.
Первым делом, нужно дождаться полного заживления ран.
Чтобы не было ни свищей, ни открытых ран.

Когда всё заживёт, нужно настаивать на переводе в более квалифицированные учреждения МО, на восстановительное хирургическое лечение.
Это может быть госпиталь Бурденко или Военно-медицинская академия в Питере или др.
Без реконструктивной операции ожидать сращения не приходится.

Обычно применяют один из вариантов костной пластики, фиксируют металлом.
По ходу операции удалят крупные осколки и мелкие, которые попадутся по ходу доступа.
Удалять все мелкие инородные тела смысла нет. Примерно такие перспективы.

Question 11

Есть ли перелом?

2 ответа

19 июня 2024

Добрый день! Друг упал со скалы, и его замотали в гипс. Он сомневается, что это перелом, думает, что перестраховываются. Можете посмотреть фотку и сказать, есть перелом или нет? Странный вопрос, я знаю.

Карина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-19T19:18:40+03:00

Здравствуйте.
На представленном фото перелом без смещения бугра плечевой кости достоверно определяется.

С диагнозом перестраховки нет.
Но гипсовую повязку, считаю, при таком переломе накладывать не обязательно.
Считаю, что по согласованию с лечащим врачом можно обойтись ортезом Дезо на 4 недели.

Так же показано
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Question 12

Боль под коленом

1 ответ

19 июня 2024

Здравствуйте, мучаюсь с болью под коленом уже почти месяц, сейчас боль присутствует и в ступне,запись к врачу только на 24 июня, уколы , которые назначались проставила не помогают, как можно облегчить боль? Ночами спать не могу

Анастасия

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-06-19T11:28:19+03:00

Добрый день. Такие боли, и отсутствие эффекта от назначаемых препаратов (каких - ?) могут быть вызваны межпозвонковыми грыжами. Вам нужно пройти МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника и последующую консультацию невролога.
Облегчить боль должны помочь нестероидные противовоспалительные препараты аркоксиа 90 мг два раза в день после еды с одновременным приемом омеза 20 мг утром для снижения побочного действия, либо внутримышечное введение кеторол 1,0 мл или мовалис 15 мг.

Question 13

Закрытый перелом основания 5 плюсневой кости левой стопы

1 ответ

19 июня 2024

Здравствуйте. 6.06.24 в результате того, что подвернул ногу- закрытый перелом основания 5 плюсневой кости стопы. Сегодня 18.06.24 сделал контрольный снимок. В расшифровке написали: КонсолидирующиЙся (? Консолидированный-одно и то же?) закрытый перелом основания 5 плюсневой...

Александр

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-06-19T11:34:35+03:00

Консолидирующийся - срастАЮЩИЙСЯ, консолидированный - сросШИЙСЯ. По данным контрольной рентгенограммы перелом у Вас еще срастается, поэтому ограничения в двигательном режиме нужно продолжить. Данный вид перелома плохо срастается и зачастую приходится проводить оперативное вмешательство, не рискуйте.

Question 14

Что делать, если повреждены мягкие ткани под глазом

1 ответ

18 июня 2024

Два года назад у меня был травмирован глаз, сильный удар под глаз! Теперь он опухший под глазом, мешок весит и не проходит! Может есть мазь или гель?

Ольга

Вопрос закрыт

Даминова Аида Айдаровна · Answer · 2024-06-18T12:12:15+03:00

Здравствуйте, Вероятно, у вас образовалась грыжа жировой клетчатки в результате травмы. К сожалению, мази или гели могут быть неэффективны в таком случае, так как они не могут устранить причину.

Рекомендую пройти дополнительное обследование у офтальмолога для точной диагностики. может потребоваться проведение МРТ или других визуализационных исследований.
В случае наличии грыжи,это может исправить пластический хирург

Question 15

Что делать , медленное срастание большеберцовой кости

1 ответ

18 июня 2024

Здравствуйте , уважаемые врачи!Подскажите , мне 28 лет , 13 февраля упала на льду с высоты собственного роста , в момент падения выкинула ногу , в результате чего сломала (винтообразный перелом большеберцовой кости нижняя треть , смещение и отломки) малоберцовая тоже сломана...

Людмила

Вопрос закрыт