Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

3 июля 2024

Я работаю поваром, иногда мне нужно что-то придавливать ладонью с большими усилиями, месяц назад, может больше, я делала очень твердое тесто, нажала на него левой ладонью чтобы перемешать, и в итоге она очень заболела, вот эта лучевая кость которая связана с кистью, боль до...

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-07-03T07:54:11+03:00

Здравствуйте. В данном случае нужно сделать УЗИ лучезапястного сустава . Результаты напечатать и прислать нам , поможем . Очно показаться травматологу травм пункта или поликлиники

Question 2

При движении руки в аппарате Илизарова болит в области спиц

1 ответ

3 июля 2024

26 апреля поставили аппарат Илизарова на руку выписали, после двух недель прибывантя дома восполились ранки был белый налёт врачь выписал мазь все прошло даже ушло покраснение, но когда поднимаю опускаю руку или случайно идивагу аппарат в лево или право возникает резкая боль...

Артем

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-07-03T08:08:11+03:00

Здравствуйте. Если аппарат Илизарова наложили при переломе костей предплечья , то он не предполагает ,что этой рукой будут делать какие то манипуляции. Аппарат фиксируется за дистальное кольцо и за шею в положении руки в локтевом суставе 70-80 градусов. Следить за местом входа и выхода спиц, своевременно менять спиртовые шарики - 1 раз в 3 дня, если шарик сухой. Если шарик мокрый,то чаще, по мере намокания.

Question 3

Сильная боль после того как прищемила палец

1 ответ

2 июля 2024

здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать, прищемила дверью автомобмля большой палец на руке, боль была випервые минуты нетерпимая, потом чуть утихла, а через некоторое время, где-то 2 часа боль стала нарастать, ломит всю кисть, даже отдаёт в локоть, ничего не могу...

Яна

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-02T08:47:13+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо обратится в травмпункт или дежурную больницу.
Обязательно сделать рентген.
Нередко дверь ломают фаланги пальцев

Question 4

Перелом 5 плюсневой кости со смещением

1 ответ

2 июля 2024

Можно ли обойтись без операции,ходя в гипсе 6 недель,и срастется ли кость правильно ?Млрмав 5 плюсневую кость со смещением,наложили гипс,от операции я отказалась,сростется ли перелом ?

Юлия

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-02T08:52:48+03:00

Здравсвуйте.
Если смщение отломков небольшие - как правило, хватает гипса и операция не опказана.
Если же смещения выражено и много осколков - приходится оперировать.
Немного иная ситуация с переломом Джонса. Он лечится по другому.

В люом случае нужны снимки

Question 5

Перелом лучевой кости со смещением у 70 летней женщины

1 ответ

2 июля 2024

Вопрос: стоит ли делать операцию, если один врач говорит,что смещение некритичное, не нужно а другой,что надо

Раиса

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-02T08:58:44+03:00

Здравсвуйте.
Возраст не противопоказание для операции.
Сопутсвующие заболевания противопоказания относительные.

Необходимое смотреть рентгенограммы в двух проекциях и уже по ним оценивать

Question 6

Коленный сустав

2 ответа

1 июля 2024

Здравствуйте. Муж упал две недели назад и у него заболело колено. Сделал МРТ, но по описанию мы ничего не поняли, а к доктору в ближайшее время попасть нет возможности.На сегодня при ходьбе колено не болит, но если лежит, то колено ноет. Прошу пояснить нам есть ли какая-то...

k.istom@yandex.ru, Архангельск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-07-01T12:45:49+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций

П.С. Трещин нет, подождать можно.

Question 7

Что делать с коленом,как лечить?

1 ответ

30 июня 2024

Ехала на автобусе на работу стоя, он резко затормозил, чтобы избежать аварии, помню, меня схватила сидевшая женщина за плечо, то ли ударилась коленом, то ли крутануло ногу, пролетела вперед. Болела коленка на работе, боль была острая. Вовремя не обратилась сразу, да и врач 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-07-01T05:36:31+03:00

Здравсвуйте.
В вашей ситуации без диагностики сложно что-то определнное сказать.
Нужно делать МРТ коленного сустава. От этого ужа дальше отталкиваться

Question 8

Открытый перелом фаланги пальца. на руке

1 ответ

30 июня 2024

здравствуйте, сломал палец наложили 3 шваПредложили наложить гипс я отказался, тк у меня 3 шва и надо делать перевязку раз в деньТут я понял что у меня не сгибается сама фаланга что мне делать в таких случаях? накладывать гипс или подойдет обычный ортезПалец ровный чуть...

Ilya, Москва

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-30T18:35:25+03:00

Ну конечно гипс нужен.
Перелом как никак.
Лонгет снимается на время перевязки

Question 9

Болят колени

1 ответ

29 июня 2024

Добрый день! Моя история. Полтора года назад поиграл в волейбол на песке. Почувствовал слабость в обеих ногах, а после ноги опухли. Через неделю, по прилету домой сделал МРТ правой ноги. К этому времени отек с левой сошёл сам. С заключением пошёл по врачам. Откачали жидкость...

Артем, Ессентуки

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-30T00:09:36+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
С такими проблемами во всех суставах нужно повторять анализы.
Не знаю, что Вы сдавали, но полный скрининг на заболевания суставов включает

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же не понятно, от какого числа МРТ?
Если ему полтора года, то о текущем положении сустава оно ничего не говорит.
Уже повреждение мениска могло спрогрессировать, например. А 3 ст повреждения, требует артроскопии.
Поэтому МРТ нужно обновить.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 10

Кровотечение из шва после эндопротезирования тазобедренного сустава

1 ответ

29 июня 2024

Здравствуйте 21.06.2024 проведено эндопротезирование левого тазобедренного сустава. До сегодняшнего дня послеоперационный период проходил более менее нормально, ходила с помощью костылей, иногда чуть подкравливал послеоперационный шов но не сильно (обработка , перевязка...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-29T21:45:08+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Госпитализация желательна.

Первым делом, нужно взять анализы и посмотреть свёртываемость крови.
Сразу нужно дренировать рану. Это можно сделать, не снимая швы.
Приложить лёд, использовать тампонаду гемостатической губкой через дренаж или снять 1 шов.

Снятие всех швов и ревизия раны - это крайнее средство. Обычно без этого удаётся обойтись.
Но нужно быть под наблюдением врачей в стационаре, чтобы получить данные анализы и иметь возможность неотложной помощи.
Выписываться через пару дней после прекращения выделений.

Question 11

Перелом лучевой кости со смищением

1 ответ

29 июня 2024

На сколько продлевают больничный после снятие гипса при переломе лучевого запястье руки со смещением

Юрий

Вопрос закрыт

Богомазов Сергей Викторович · Answer · 2024-06-29T18:50:47+03:00

Богомазов Сергей Викторович

Травма=больничный до года

Question 12

Голеностоп

2 ответа

29 июня 2024

Здравствуйте! Месяц назад было ДТП, повредился голеностоп, по узи был надрыв связок. Прошла назначенное лечение, боль сохранилась. Вчера делала МРТ, прикладываю результаты. К травматологу только во вторник. Подскажите, пожалуйста, какое лечение вероятнее всего будет про такой...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-29T10:17:16+03:00

Здравствуйте.
Пока имеет смысл продолжить консервативное лечение.
Его возможности полностью не исчерпаны. Связки должны срастись рубцами и при умеренных физ нагрузках болеть не должны.

Если Вы ведёте активный спортивный образ жизни, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что понадобится пластика связок. Здесь ждать нечего.

Если у Вас умеренные нагрузки, продолжаем консервативно

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней (повторить, если уже был).
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

5. Рекомендован курс PRP терапии то же внутрисуставно №5, инъекции Плексатрона.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Если на протяжении 3-х мес после травмы не будет положительной динамики, то же придётся прибегнуть к артроскопии.

Question 13

Ушиб плеча надо ли делать МРТ

2 ответа

29 июня 2024

Вчера попал в ДТП. Был сильный удар в левое плечо. По результатам рентгена перелома и повреждения сустава нет. Постоянной боли нет, но рука не поднимается, очень больно. Если смысл сегодня сделать МРТ плеча, чтобы исключить разрыв связок или какие то другие повреждения?

Матвей, Полярные Зори

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-29T09:15:33+03:00

Здравствуйте.
Пока делать МРТ не нужно. Никакой спешки нет.
Там будет картина острой контузии и внутрисуставной выпот не позволит с достаточной степенью достоверности всё рассмотреть.

Сейчас рекомендовано
Руку носить на косыночной повязке, максимальный покой.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Через 2 недели, если останутся какие-то тревожные симптомы - МРТ 1,5 Тл без контраста.

Question 14

Растяжение

1 ответ

28 июня 2024

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Я растянула мышцы ноги, а именно бедра. После растяжения была боль, начала хромать, двигалась опираясь на табурет. Счас боль несильная, стало легче,но кажеться, что больная нога стала немного короче здоровой ноги. С чем это может быть...

Марина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-11-11T10:18:13+03:00

Здравствуйте. За счет отека в области травмы и спазма мышц, а также непроизвольной защиты на подсознательном уровне при возникновении боли конечность принимает положение наименее болезненное. Если прошло уже более 3 дней показано физиолечение ; УВЧ № 6,электрофорез с новокаином № 10,магнитотерапия № 8, на ночь место боли втирать найз гель.