Онлайн консультация травматолога

Добрый день.Деформирующий артроз – хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание на первых стадиях суставных хрящей (истончение их, разволокнение, склерозирование), с последующим переходом на подлежащую костную ткань. Развивается заболевание с течением времени, спровоцировать проявление его клинических симптомов могут постоянные физические нагрузки, переохлаждение, травма, изменение стереотипа походки и многое другое.
Лечение должно быть комплексным, исходя из имеющихся клинических проявлений. Важно остановить прогрессирование заболевания на выявленной стадии и не допустить прогрессирования. Критерием эффективности лечения будет исчезновение симптомов и адаптация к бытовым и производственным нагрузкам.
При наличии выпота в суставе (синовит) хороший эффект дают полуспиртовые компрессы- 10 слоев бинта (большую марлевую салфетку) намочить водкой (или спирт пополам разведенный с водой), сверху накрыть компрессной бумагой (не использовать полиэтилен, пакеты, пищевую пленку), прибинтовать. Такие компрессы лучше делать на ночь, если с вечера есть возможность – обновлять каждые 3 часа. Сочетать компрессы с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесил, аркоксиа, мовалис и т.д.) с обязательным приемом омеза (омепразола) по 20 мг утром. Их обезболивающий и противовоспалительный эффекты всегда индивидуальны для каждого. Компрессы с димексидом (обязательно разведенном водой) часто вызывают ожоги и шелушение кожных покровов.
При наличии большого количества выпота и отсутствии эффекта необходимо сделать пункцию сустава, т.е убрать «лишнюю» жидкость и ввести небольшое количество дипроспана в разведении с лидокаином.
Для снятия воспаления, отека и улучшения микроциркуляции хороший эффект дает физиотерапия – фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 -12 процедур и лазеротерапия 50 Гц 10 минут 10 -12 процедур. На фоне физиотерапии с 3 по 5 прцедуры возможно обострение болевого синдрома, поэтому в это время прием нестероидных противовоспалительных препаратов необходим. В Вашем случае назначение физиотерапии только с разрешения онколога.

После купирования болевого синдрома и снятия воспаления переходим к укреплению мышц бедра. Четырехглавая мышца является основным экстраартикулярным стабилизатором коленного сустава. Выбирая упражнения помним, давая нагрузку на бедро нужно пощадить коленный сустав. Поэтому бег по пересеченноый местности, беговую дорожку лучше исключить. Хорошо подойдет плавание, махи прямой ногой в воде и с резиновым жгутом, эллипсоид. Часто назначают ношение ортезов или наколенников. При ходьбе на большие расстояния лучше одеть, но по дому передвигаться без него, т.к ортез забирает у четырехглавой мышцы функцию внешнего стабилизатора.
Артроскопическая санация сустава дает временное улучшение, после все курсы консервативного лечения нужно будет также проходить два раза в год, лучше осень – весна. Начинать всегда нужно с малого, чтобы более серьезные вмешательства назначать только при отсутствии эффекта после двух – трех курсов консервативного лечения.
Итак, обобщая:
- полуспиртовые компрессы на ночь;
-нимесил 1 саше после еды 2 раза в день 5- 7 дней;
- Омез (омепразол) 20 мг утром;
- курс ФТЛ (фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия);
- алфлутоп 2,0 внутримышечно ежедневно 10 инъекций (хондропротектор для улучшения трофики суставных хрящей);
- после снятия острого периода внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты (препаратов очень много, выбирает врач, который будет вводить препарат. Процедура строго врачебная)
- ЛФК в зале и бассейне.

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
При подвывихе шейного позвонка с неврологическлй симптоматикой показано оперативное лечение по стабилизации поврежденного позвонка.
Пока мало объективных данных для точных рекомендации.
Думаю в стационаре должны разобраться как лечить вашего мужа.
Всего наилучшего!

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию.
Данное описание -прказание к операции.
Если не делать операцию ,то будет нарушена опороспособность конечности.
Можно данную операцию выполнить сейчас(корригирующая остеотомия пяточной кости,остеосинтез)
Всего наилучшего!

здравствуйте! если травма была сегоня-то посетить травмпункт-ее аккуратно извлекут,а также необходимо будет уточнить Ваш прививочный анамнез,и если давно не делали (последние 5 лет) прививку от столняка-придется сделать! самолечением не рекомендую заниматься! такие вещи загнаиваются и со всеми вытекающими последствиями! поэтому обратитесь в травмпункт,не затягивайте!

Здравствуйте.Судя по всем описаниям у вас сформировался гонартроз 3 ст .Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!

Добрый день, Андрей! Может быть, что угодно, от повреждения мышц и связочного аппарата до перелома, поэтому необходимо обратиться в травмпункт, чтобы сделать снимки, и возможно зафиксировать конечность. А там будет видно, по снимку, если перелома не будет, то позже в плановом порядке сделайте МРТ, что бы уточнить степень повреждений.
На данный момент рекомендую руку на косынку, при болях - Напроксен 550 мг - 2р/сут, сухой холод в место ушиба. И обращайтесь в травмпункт

Здравствуйте.
Если вы правша - да, положена.
Оформление по месту жительства в поликлинике, потом МСЭ

Здравсвуйте.
Рентгенография после травмы делается только для исключения перелома костей или вывиха.
Для исследования связок, сухожилий, менисков, хрящей, мышц - МРТ.

Без исследований всё весьма условно

Здравсвуйте.
Первоначально нужно исключить нестабильность протеза тазобедренного сустава.
Такое бывает. И ножка и чашка разбалтываются.
Нужно для начала двухпроекционную рентгенографию сделать.
Обязательно посмотреть картину крови.

Ну а дальше по результатам.

Добрый день. Смысл иммобилизации- убрать сгибание, чтобы надколенник опять не сместился. А ткани пришли в норму - ушел отек и воспаление. В ортезе Вы будете сгибать коленный сустав, ситуация может повториться. Лучше подождать еще неделю.

Добрый день. Рентгенографию делали? Если отек коленного сустава, возможно необходимо провести пункцию - убрать лишнюю жидкость и увидеть характер пунктата - нет ли крови. Для уменьшения болевого синдрома - нимесил найз, мовалис на выбор.

Добрый день. Возможно некорректное наложение гипса с сильным сдавливанием.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков костно-травматических повреждений не определяется.

Но по детским переломам всегда применяют "тактику перестраховки", потому что переломы зоны роста (остеоэпифизеолизы) не всегда можно рассмотреть на снимках.
считаю, что лонгета наложена обосновано и лучше её 15 дней поносить.
Повторный снимок не нужен.

Так же показано

- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- на ногу не наступать.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Здравствуйте.
По жалобам, развитию симптомов и фото имеем постперегрузочный тендинит собственной связки надколенника.
Возможно, уже появился инфрапателлярный бурсит.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Бег прекратите на неделю, чтобы всё прошло.
Потом можно постепенно возобновить. Нужен примерно такой брейс
https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html

С брейсом проблем быть не должно.

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию. такое повреждение мениска лечат оперативно,если не помогает консервативное лечение.
Консервативное лечение:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома,ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща.

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Если вас не будет устраивать эффект от консервативного лечения,то
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего наилучшего!