Онлайн консультация травматолога

Question 1

Застарелый перелом пятой плюсневой кости

5 июня 2024

Здравствуйте. Год назад появилась шишка и слабая болезненность на внешней части стопы. Через полгода подвернула эту ногу, боль стала очень сильной, обратилась к травматологу по месту жительства. Рентген показал перелом основания головки пятой плюсневой кости со смещением...

Мария

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-06-05T19:06:17+03:00

Добрый день. Увы, при такой картине стояния отломков показано только оперативное вмешательство с проведением ревизии зоны и проведением металлоостеосинтеза. При невозможности проведения синтеза дистальный отломок резецируют, т.есть удаляют. Сегодняшняя тактика не даст улучшения, поскольку между отломками находятся мягкие ткани, которые не дадут срастись перелому. Образуется так называемый "ложный сустав".

Question 2

Болит пах

1 ответ

5 июня 2024

8 месяцев назад сделал мрт показал что растяжение приводящей мышцы,лечился делал лфк, увт ультразвук,лазеротерапию,боли остались течение 6 месяцев,щас уже пошел 8 месяц боли бывают когда стою долго на ногах,делал узи описание было примерно: спайка сухожилия курс лечения не...

Ильнур

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-06-05T19:23:16+03:00

Ильнур, добрый вечер. Такая проблема часто встречается у спортсменов. Никаким спортом не занимаетесь? Для назначения адекватного лечения в Вашем случае необходима очная консультация, т.к здесь может идти речь и о "грыже спортсмена", и о повреждении приводящей группы мышц.

Question 3

Сыпь на оперированной ноге

2 ответа

5 июня 2024

Здравствуйте!Операция 7.03 МОС левой голени титановым штифтом (сломаны МБ и ББ) Уже хожу. Ношу компрессионный гольф. Сейчас увидела такую сыпь, на вид геморрагическая. В одном на лодыжке, операция была выше. Сыпь не чешется, заметила случайно. Это может быть отторжение металла?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-05T15:38:19+03:00

Здравствуйте.
По фото и жалобам симптомов отторжения металла не нахожу.
А вот реакция на материал, из которого изготовлен Ваш гольф - вполне возможна.

Уберите гольф. Примените мазь Акридерм 2 р в день.
На ночь принимайте Цетиризин 1т. Посмотрим динамику через 3-4 дня.

Question 4

Боль в тазобедренном суставе

1 ответ

5 июня 2024

Здравствуйте! Мне 66 лет , появилась боль в левом тазобедренном суставе при ходьбе. В покое боли нет, движения без нагрузки (подьем ноги вперед, назад) делаю без острой боли, просто чувствую что там дискомфорт. Два месяца назад меня снесла с ног собака, врезалась в правое...

Любовь Владимировна

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-06-05T19:35:34+03:00

Добрый вечер. Травма коленного сустава, и в последующем изменение стереотипа походки (ходили с тростью) привели к тому, что "разбудили" деформирующий артроз тазобедренного сустава. Соответственно нужно снять воспаление. для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты. Можно аркоксиа 60 мг после еды 1 раз в день, или нимесил 1 саше развести в стакане воды 1 раз в день после еды. Обязательно одновременно принимать омез (омепразол) 20 мг утром. Конечно необходимо пока убрать физическую нагрузку, насколько это возможно при наличии огородных работ. В последующем нужно будет пройти курс физио терапии (магнито-, лазеротерапия), алфлутоп внутримышечно по 2,0 мл ежедневно 10 инъекций для улучшения трофики суставных хрящей.

Question 5

Нужен комментарий по мрт

2 ответа

4 июня 2024

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, как лечить? Можно ли обойтись без операции?Колено периодически беспокоит ноющними болями, один раз была резкая боль и похрустывания

Надя

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2024-06-04T20:02:24+03:00

Здравствуйте, есть частичное повреждение связок и формирование кисты, желательно проконсультироваться очно с травматологами или же бесплатно перевести вопрос в настройках травматологам, они смогут Вам помочь. ✨?

Question 6

Можно ли удалять спицы?

1 ответ

4 июня 2024

Ровно 4 недели после операции, оперирующий врач назначил удалять спицы через месяц. А врач херург отправил на консультацию к травматологу. Скажите пожалуйста, как вообще срастается перелом и можно ли удалять спицы?

Елена, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-06-04T13:17:11+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучил ваш вопрос.
У вас проведена операция по остеосинтезу лодыжек+трансартикулярная фиксация спицами(как дополнительный метод фиксации)
Спицы практически всегда удаляют через 4 недели с момента операции.Можно удалять.
Процесс консолидации перелома протекает соответственно срокам.
Рекомендации:
-удаление спиц
-Исключение осевых нагрузок до 5-6 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-рентгеноконтроль через 5-6 нед
Всего наилучшего!

Question 7

Секс после компрессионного перелома позвоночника

1 ответ

4 июня 2024

Добрый день ! Произошел перелом 5 позвонка грудного отдела позвоночника … перелом стабильный , 1 степени , по заключению , компрессия 1/8 части звмыкательной пластины как я поняла Дело случилось 15 числа , сегодня уже 4 , старалась соблюдать постельный режим, но переодически...

Анастасия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-06-04T09:13:19+03:00

Здравствуйте. Секс всегда нагрузка на организм, но если прелюдия к нему безболезненная , то допустимо в мессионерской позе.

Question 8

Шишка на лбу после удара ребёнка

1 ответ

4 июня 2024

Здравствуйте моего ребёнка 2.5 года ударил детский площадке головой на лбу шишка сразу поехали поехали к хирургу они делали рентген сказали все хорошо. Но я беспокоюсь шишка мягкий. Ребёнок гуляет бегает как обычно но все равно беспокоюсь. Что мне делать дальше спасибо за ранее

Асад

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-06-04T09:22:23+03:00

Здравствуйте. В данном случае если шишка (гематома) лба большая , требуется очная консультация травматолога. Возможно придется делать пункцию гематомы, чтобы откачать из нее кровь. Если этого не делать. А гематома не рассасывается , придется делать прокол гематомы, а это нарушение косметики лица. При очном обращении травматолог решит как правильно поступить

Question 9

Адгезивный капсулит

1 ответ

3 июня 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при адезивном капсулите плеча -1) какое максимальное количество уколов дипроспана можно делать 2) если улучшения есть-положительная динамика , (рука двигается,но не до конца восстановлена функция подъема руки -отведение в сторону...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-06-03T08:38:10+03:00

Доброе утро! блокады ГКС -Дипроспан+Лидокаин ,принято делать №3,но если есть значительные улучшения и купирование болей после №1 блокады,то можно далее до №3 не делать.
Через неделю после блокад ГКС_в сустав вводят один из пр-в гиалуроновой кислоты,а еще через неделю-Хронотрон.
Что бы ориентировать Вас по дальнейшему лечению-необходимо выполнить МРТ плечевого сустава и уже по его результатам оценивать.
Обём движений ,к сожалению при адгезинвном капсулите всегда ограничивается, в запущенных случаях-пациент не может уже и самостоятельно обслуживать конечностью. тк.повреждения,которые были они фиброзировались, сухожилия "зарубцевались" и поэтому не могут как раньше "растягиваться", т е - произошло резкое уменьшение объема движения вследствие жесткой, фиброзной капсулы сустава, и Фиброза ротаторного интервала. ( от сюда и другое название данной патологии-"с-м замороженного плеча")
Основной акцент в лечении адгезивного капсулита отводят ЛФК.
Акцент делают на интенсивной разработке и растяжении капсулы сустава, с применением специальных тренажеров для дозированного растягивания. И это, как Вы понимаете, придется где-то даже через боль ,но выполнять.Это не смотря на все "прелести"- самый эффективный метод,что бы Ваш сустав двигался.
Поэтому рекомендую всё же сделать МРТ плечевого сустава и по его рез-м можно буде сориентировать по дальнйшей тактике лечения.

Question 10

Сомнение при переломе голеностопа.

1 ответ

2 июня 2024

Здравствуйте. Случилось неприятность сильно ударило и зажало ногу. Голеностоп сразу начал отекать. При приезде в травмпункт сделали рентген, и сказали вроде как перелом. Наложили гипс, через два дня пошел к травмотологу, он посмотрел снимок и якобы увидел в нем перелом, хотя...

Алексей

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-06-03T01:21:33+03:00

Доброй ночи,Алексей.Не видя снимка,сложно сказть однозначно.Дело в том,что "мелкие" переломы лодыжки из-за отёка могут не визуализироваться в первые дни на рентгенографии.И другой не мало важный момент-при повреждении г\стопного сустава-всегда в той или иной степени повреждается капсульно-связочный аппарат,поэтому,что бы поставить окончательный диагноз и развеять все сомнения -рекомендую выполнить МРТ-самый точный и чувствительный метод исследования-если есть перелом,покажет где, и со стороны связочного аппарата-также даст информацию о т ом.какие есть повреждения.Это даст врачу информацию о тактике самой оптимальной тактике лечения.
Поэтому сдлайте МРТ и с результатами очно посетите травматолога,тем более гипс,вы сняли самостоятельно-необходимо посмотреть ногу -очно.

Question 11

Бешенство от мухи

1 ответ

2 июня 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько опасны могут быть зеленые мухи в плане бешенства? Были на природе около водоема, рядом лес, а значит могут быть дохлые лисы и т.д. Видели как зеленые мухи подлетают, садились на тарелки. Могли не заметить и поесть их этой тарелки...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-02T16:30:31+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 24 года.
Компетентно:

Мухи и другие насекомые бешенство не переносят.

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Question 12

Нужна ли операция, и что будут делать с данным диагнозом

1 ответ

31 мая 2024

В наружном мениске, в заднем роге и переднем pore визуализируется слабовыраженныйгоризонтальный МР-сигнал, за счет дегенеративных изменений I-II степени по Stoller, бeз чeт-ких признаков выхода на суставные поверхности.Oтмечается умеренно неоднородный Мр-сигнал от передней...

Павел

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-31T19:07:10+03:00

Здравствуйте.
В обеих суставах имеется критическое повреждение менисков 3а-3б степени.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Нужно оперировать оба сустава. Вместе нельзя. По очереди.
Вторая нога нужна, чтобы расходиться после операции.
Первую операцию делать на том суставе, который беспокоит больше.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес ограничения снимаются.
Га втором суставе обычно через пол года оперируют.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 13

Как долго идет восстановление после перелома позвоночника

2 ответа

31 мая 2024

Добрый день, женщина 40 лет, компрес.перелом 1 ст. Д12 L1, травма 15.02.2024. Два мес.в корсете. Тянущая боль в поясничной обл., скованность. Есть результаты рентгена спустя 3 мес.после травмы. Подскажите как дальше лечиться, какие ограничения в быту и работе? Работа сидячая,...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-31T14:09:29+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Через 3 мес после перелома уже можно вести себя активно.

Необходим грудопоясничный корсет
Примерно такой
https://trives-shop.ru/catalog/t_56_23_xs_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1171
Носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 3 мес.

Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать.
Если врач ЛФК не доступен, то подойдёт такой комплекс https://youtu.be/GvcegUMT47k

Уже можно присаживаться, но сутками в офисе сидеть нельзя.

Продключайте физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит, массаж и др.
Обязательно ходите в бассейн. Плавайте 3 раза в неделю по часу.

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

какие ограничения в быту и работе?
Нельзя поднимать тяжести, прыгать, долго сидеть.
Нельзя преодолевать боль. Начинает болеть - ложитесь.

Когда без вреда здоровью могу выходить на работу?
Тогда, когда сможете высидеть 8 часов без боли. У всех по разному.
Многое зависит от физиотерапии, плавания и ЛФК.

Question 14

Перелом ребер

1 ответ

31 мая 2024

25 мая муж упал. Обратились в травмпункт, сделали рентген. В описании снимка написано " рентгенография в прямой и косой проекции ребер справа. Переломы 9-19 ребер справа по передней и среднеподмышечнрй линиями с незначительным смещением на величину вертикального...

Светлана

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-31T08:27:30+03:00

Здравствуйте Имеются множественные переломы ребер. На счет 19 ребра вы переборщили. В организме имеется по 12 ребер с каждой стороны грудной клетки. Показано очное лечение у травматолога травм пункта: 1 - межреберные новокаиновые блокады при выраженном болевом синдроме. 2 - профилактика постравматической пневмонии - прием отхаркивающих микстур, бромгексин или мукалтин по 1т. 2-3 раза в день. 3 - физиолечение: УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10. Прием кальций содержащих таблеток , например кальций Д3 никамед по1т 2-3 раза в день. Если больной лежачий, все это можно делать на дому. Не уверен что будут делать физиолечение, но остальное можно. Вызовите хирурга на дом. Не понимаю , если больной лежачий , почему не положили в стационар.? Возраст этому не помеха.

Question 15

Искривление пальца

1 ответ

30 мая 2024

Здравствуйте. Дочка родилась с кривым пальчиком на ноге. В месяц ездили к травматологу, сказали снова ехать когда годик исполнится. Подскажите пожалуйста, как называется такая деформация пальца? В интернете куча информации, но ничего подходящего не нашла. Такое исправления...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-05-30T15:53:20+03:00

Здравствуйте!изучил ваш вопрос.
У вас колотушкообразная деформация 3 пальца стопы.
Причина-укорочение сухожилия сгибателя пальца.
В детском возрасте проводят операцию-тенотомия данного сухожилия.
В принципе если не делать операцию,то в детском возрасте эта патология не приносит дискомфорта.Чаще всего дискомфорт начинается в подростковом периоде.
Обратитесь к детскому ортопеду ,специализирующемуся на патологии стопы.он предложит вам вариант операции.
Всего наилучшего!