Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

28 апреля 2024

Супруг занимается футболом, около двух лет назад получил травму правой ноги, к врачу не обращался, месяц или два покоя и сново начал играть, были небольшие жалобы, но все прошло. Примерно 2-3 месяца назад, сново получил травму и начал жаловаться на боли в ноге, а именно...

Ангелина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-28T14:38:43+03:00

Здравствуйте.
Если после проверки клинических симптомов подтвердится импиджмент жирового тела в коленном суставе, то будет показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
МРТ видит только косвенные признаки импиджмента. Приоритет за очным осмотром.

Если импиджмента нет, то лечим консервативно коленный сустав.
Голеностопу то же должно помочь. А если что-то останется, то долечим.

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 2

Боль в колене

1 ответ

28 апреля 2024

Периодически возникала боль в колене, особенно после бега. Последнее время болит даже после длительного покоя.Боль фокусируется под коленом спереди, больше всего болит в момент выпрямления ноги (и чуть-чуть прогиба назад), а так же при спуске с лестницы.Боли нет при сгибании,...

Илья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-04-28T09:13:09+03:00

Здравствуйте. Насколько я правильно понял ваши жалобы , содержание МРТ не соответствует им Показано КТ коленного сустава .Важно увидеть место прикрепления собственной связки надколенника к бугристости б/берцовой кости . Очень похоже на энтезопатию места прикрепления . По МРТ об этом не пишут, а должны. Не понятно.

Question 3

Опух локоть

1 ответ

28 апреля 2024

Здравствуйте, ударился достаточно сильно локтем об угол через 2 дня он распух и заболел, похоже на жидкость, пил оргофен сейчас пью мелоксикам, мажу найс гель, лечу уже дней 8

Владислав

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-04-28T10:20:50+03:00

Здравствуйте. В данном случае показан оный осмотр травматолога для установки точного диагноза . Возможно пункция бурсы для удаления содержимого и установления точного диагноза и специфического лечения. Показано ношение косыночной повязки AS 302.

Question 4

Чем можно полечить

1 ответ

28 апреля 2024

На МРТповреждение вращательной манжеты,тенденита сухожилия динной головки бицепса,дегенеративных изменений гленоидальной губы,синовит,подклювовидный бурсит.зона костного отека в медиальном диафизе лечевой кости.

Сергей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-04-28T10:29:08+03:00

Здравствуйте. По описанию очень похоже на проявления импиджмент синдрома. Вид лечения во многом будет зависеть насколько изменился размер подакромиального пространства. напишите его размер. Норма (0, 62 - 0,91см )

Question 5

Двойной перелом лодыжки

1 ответ

27 апреля 2024

Здравствуйте! Был двойной перелом лодыжки со смещением . Операция была 07.03.2024. Установили спицы .Гипс сняли 24.04.2024. Течение лечения нормальное. Когда нужно удалить спицы? Можно ли нагружать ногу не удаляя спицы если использовать жестокий бандаж ? Мне 55 года....

Сергей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-04-28T08:30:10+03:00

Здравствуйте. Перелом лодыжки срастается 6-7 недель. После снятия гипса показана разработка г/стопного сустава. Нагружать ногу не желательно , будут мигрировать спицы с вытекающими последствиями. Нагружать ногу можно после контрольного снимка. Когда снимок покажет качественную мозоль. Травматолог вам об этом скажет.

Question 6

Ушиб, нога

2 ответа

27 апреля 2024

Здравствуйте, ушибла сильно ногу три дня назад, сделала рентген, подскажите все ли нормально по нему? Беспокоит еще боль ноющая, особенно по ночам, и онемение в области удара

anastasiya.trebko.93@mail.ru

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-04-27T14:32:02+03:00

Здравствуйте!
По рентгенограммам все нормально.
Костно-травматических повреждений нет.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)
Болезненность может присутствовать до 3 нед
Всего самого наилучшего!

Question 7

Ребёнок упал на щеке синяк

1 ответ

27 апреля 2024

Здравствуйте. Ребёнок 4 дня назад упал в своей кроватке. Стоял на ножках, и так получилось, что ручка соскользнула и он ударился об верхнюю рейку щекой. Рейка с довольно острыми краями. Расплакался сильно, но довольно быстро успокоился. Щека стала красная и на ощупь был...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-27T07:24:20+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы и времени после неё - сотрясение мозга исключено.
Тем более, что лоб и лицо эволюционно "предназначены" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

.В месте удара мог повредить теоретически скуловую кость и её отростки.
Но в данном возрасте они ещё полностью не оссифицированы и очень эластичны.
Сломать практически не возможно.

Считаю, что ребёнок при пальпации и кусании игрушек реагирует на последствия ушиба, возможно ещё не прошёл посттравматический тендинит.
Очный осмотр всегда в приоритете. Симптомы должны уменьшаться, а если нарастают - обратитесь в травмпункт или к челюстно-лицевым хирургам.

Question 8

Боль в левом плече

1 ответ

26 апреля 2024

Здравствуйте. Если встать ровно (руки по швам) и начать поднимать руки в сторону, то, примерно, на высоте 45° ощущается острая боль в плече (где-то в районе бицепса с внешней стороны). Так же просто при висе на перекладине ощущается боль (при подтягивании, естественно тоже)....

Андрей

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-04-26T18:50:17+03:00

Добрый день! Для начала сделайте МРТ плечевого сустава, необходимо исключить импиджмент - синдром.
Сдать анализы ревмопробы, т. к имеется длительный болевой синдром.
С результатами показаться очно травматологу-ортопеду.

Question 9

Боли под коленями. Действительно ли укол флексотрона ультра в сустав поможет?

2 ответа

26 апреля 2024

диагноз на приеме травматолога "хондромаляция правого надколенника 2 ст. Поражение медиальных менисков обоих коленных суставов 2 ст Кисты Беккера справа и слева".назначены: увч, фонофорез, внутрисуставно флексотрон ультра в правый сустав.инъектран по 2мл через день №10.по мрт...

Елена, Мурманск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-04-26T16:27:24+03:00

Здравствуйте! Здесь нужно понять почему у вас болят оба коленных сустава в таком молодом возрасте?если была травма,то это одно.если травмы не было,то нужно искать причину.
По хорошему необходимо выполнить рентгенографию коленных суставов стоя при нагрузке,а в идеале рентгенографию нижних конечностей со сшивкой,для определения оси нижних конечностей(очень часто причиной болей является неправильная ось-это х-образные ,либо о-образные ноги что приводит к неправильной нагрузке на суставные поверхности коленного сустава и вызывает хондромаляцию,повреждение менисков,плюс у вас хондромаляция надколенников,что является признаком непрвильных осей).также рентгенографию стоп с нагрузкой для исключения плоскостопия,либо плантоскопия

Также при болях в 2 - и более суставах необходимо исключать ревматологическое заболевание,сдать кровь на ревмопробы.
Флексотрон сам по себе хороший препарат,но не панацея.его нужно применять по показаниям.он не всегда даёт результат,а препарат стоит недешево.
Кисты бейкера обычно всегда видны на мрт.
О прогнозах пока рано говорить,необходимо дообследование.
Лечение пока будет заключаться в устранении болевого синдрома:приём нпвс (например Таб.Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день -до 10 дней), мази с нпвс(например мазь кетопрофен) ,можно физиолечение(магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном); хондропротекторы(например Артра по схеме)
Ну и дообследование.
Удачи вам!

Question 10

Пострадала в драке, повредила голеностоп и колено.

1 ответ

24 апреля 2024

Колено с голеностопом в момент травмы вывернулись в разные стороны.. по поводу колена: его больно разогнуть и согнуть, присутствуют ощущения что будто бы что то мешает ему это сделать внутри, а также иногда появляется хруст, врачами в больнице диагноз поставлен точный не был,...

Юлия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-04-24T09:35:48+03:00

В настоящий момент показано МРТ коленного сустава для уточнения повреждения структур коленного сустава. На голеностоп - ношение ортеза BAN 101 (M). Объем лечения и его вид по результатам МРТ. Боль при прикосновении , как правило результата имбибиции ( пропитывания ) кровью мягких тканей в области поврежденной связки голеностопа.

Question 11

Перелом или нет?

2 ответа

23 апреля 2024

Очень сильно подвернула ногу внутрь, моментальный отек. Сперва могла наступать, потом сильная боль. Всеми пальцами могу шевелить, вращать через боль тоже. Травматолог не увидел перелома, терапевт подозревает трещину или перелом без смещения. Отек от холода спадает. Кетопрофен...

Di, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-23T14:56:03+03:00

Здравствуйте.
На представленных фото рентгенограмм костно-травматических повреждений не определяется.
Насчёт "трещин" фантазировать не стоит.

Гематома образовалась в результате частичного повреждения (разрыва) связок и сухожилий малоберцовой группы.
Рекомендую сделать УЗИ или МРТ и уточнить степень повреждения.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-86118
Если ночью нет боли - бандаж снимать.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5-10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Question 12

Растяжение, надрыв связок

1 ответ

21 апреля 2024

Супруг занимается футболом, около двух лет назад получил травму правой ноги, к врачу не обращался, месяц или два покоя и сново начал играть, были небольшие жалобы, но все прошло. Примерно 2-3 месяца назад, сново получил травму и начал жаловаться на боли в ноге, а именно...

Ангелина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-21T23:59:02+03:00

Здравствуйте.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

До проведения МРТ рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 для коленного сустава и Бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 13

Протокол МРТ

1 ответ

21 апреля 2024

Добрый день! Разболелась правая коленка. Сделал МРТ. Заключение: Комбинированный разрыв заднего рога и тела медиального мениска (Stoller 3).Сообщите, пожалуйста, возможно лечение без хирургического вмешательства?

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-21T21:05:59+03:00

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3ст.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес все ограничения снимаются.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/VUyK5biMnqtDiQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10 лет, поскольку у Вас уже артроз 2 ст.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Question 14

Ушиб лопатки

1 ответ

21 апреля 2024

Добрый день! Неделю назад меня ударили дерью полопатке, обращалась к врачу в травпункт , снимка не делами , визуальный осмотр. Беспокоит переодически! Травмотоло, которому я доверяю в нашем городе сможет принять меня только вмае! Скажите, пожалуйста, стоит ли сильно...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-21T21:32:36+03:00

Здравствуйте.
Переломы лопатки случаются редко, но не исключены.
Если краевой перелом, то он может не проявляться сильной болью.

Я бы сделал рентгенографию, на всякий случай, и жил спокойно.
Потому что вылечить перелом лопатки через месяц после травмы, когда Вы попадёте к травматологу, потом будет проблематично.

Question 15

Повреждения крестообразной связки

2 ответа

20 апреля 2024

Здравствуйте, около года боли в колене при приседании на корточки и при сгибании ноги назад, также боль при опоре на ногу, если стоять на одной ноге, но было терпимо. В последнее время (1-2 мес) при ходьбе более 500 м увеличивается боль, которую невозможно терпеть и после...

Мария, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-04-20T09:06:42+03:00

Здравствуйте.
Критичных повреждений, требующих оперативного лечения, на МРТ не выявлено.
Есть надрыв ПКС в месте прикрепления и субкритичное повреждение мениска.
Эти повреждения при превышении порога допустимой нагрузки вызывают воспаление в суставе и боль.

Рекомендовано сейчас:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Если до 3 мая ситуация ухудшится, то лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналоги дешевле. Примеряйте несколько вариантов в орт салоне.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Связка и мениск не срастутся. Частичные повреждения останутся, но болеть они не обязаны.
Ходьбу на длинные дистанции рекомендую заменить плаванием (бассейн).
Приседания, прыжки, ношение тяжестей - противопоказано.
Если продолжите ходьбу, игнорируя боль, первым окончательно разорвётся мениск и потребуется артроскопия.
ПКС разорвать сложнее. Но при должном усердии нет ничего невозможного.