Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

10 мая 2024

По кт определили перелом грудной клетки и 5 ребра Какое лечение поможет и какое обезбол справляется лучше с болью? Спасибо за ответ

Алексей

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-11T10:23:09+03:00

Здравствуйте. Грудная клетка состоит из множества костей. Если имеется перелом 5 ребра_ показана очная консультация травматолога . Возможно понадобится межреберная новокаиновая блокада, с назначением таблетированных аналгетиков ( кеторол), препаратов разжижающих мокроту ( мукалтин, бромгексин и др.) с целью профилактики посттравматической пневмонии.

Question 2

Припухлость в руке

1 ответ

10 мая 2024

на кисти правой руки, между большим и указательным пальцем появилась припухлость 3,4 дня назад, боли в этом месте нет.

Жанара

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-11T11:04:02+03:00

Здравствуйте. С чем это связываете припухлость и почему это случилось 3-4 дня назад, а не меньше или больше? Пришлите фото кисти.

Question 3

Нестерпимые боли после падения

2 ответа

10 мая 2024

Добрый день! 03 05 2024 упал на тренировке на теннисном корте, на левый бок, через пол часа почувствовал боль слева в нижней части грудной клетки, обратился в тот же день в травмпункт, сделали лучевую диагностику, трещин, переломов грудной клетки нет, заключение прикладываю...

Александр

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-05-10T05:30:39+03:00

Доброе утро! В таком случае с учётом жалоб и клинических проявлений нельзя полностью исключить перелом ребра. Поэтому настоятельно рекомендую сделать КТ грудной клетки.Так может проявляться и перелом и ушиб грудной клетки. Необходимо смотреть. То, что сейчас есть-межреберная невралгия. По МРТ данных за костно-травматическую патологию нет.
Поэтому самое оптимальное, что бы купировать боль необходимо выполнить межреберную блокаду, тк таблетками боль может или же слабо купировать я или не действовать.
Любое движение, при переломе /ушибе, а также при кашле, смехе, глубоком входе будет провоцировать боль, поэтому необходим все таки покой.
Рекомендовано:
1.КТ грудной клетки для исключения костно-травматической патологии.
Так же ОБЯЗАТЕЛЬНО сделать УЗИ брюшной полости, для исключения свободной жидкости(асцита), такое довольно часто встречается и пропустить это нельзя!
2.Кеторол по 1 таб - 2-3р/сут или Кеторолак в/м. Это самый сильный НПВС. Также можно и Местно использовать пластыри с обезболивающим эффектом - Версатис, Санопласт, Вольтарен и др.
Если боль не купироются-выполняетмя межреберная блокада. Это врачебная манипуляция.
Мидокалм в/м по 1мл 2р/день.Курс 10 дней.
Нейробион - в/м по 3мл - 1р/сут,на 10 дней.
3.положение в постели - на здоровом боку, или же полусидя-полулежа, т. е подкладываете подушечки под спину, что бы было комфортно. Или в том положении, которое не вызывает боли.
Коррекция рекомендаций после результатов КТ.

Question 4

Правильно ли срастается кость?

2 ответа

9 мая 2024

Месяц назад была авария, перелом бедра со смещением, 4 дня лежала на вытяжке, прооперировали, установили спицу в кость, отломки кости довольно далеко от нее по снимку. Вообще кость выглядит косой какой-то, может это из-за как раз двух обломков. За месяц не срослось, хотя...

Евгения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Докучаев Андрей Владимирович · Answer · 2024-05-09T07:35:39+03:00

Здравствуйте. Вам лучше перенаправить вопрос врачам травматологам для получения экспертного мнения.

Question 5

Боли в коленном суставе

2 ответа

6 мая 2024

Периодически на протяжении последних 5 лет возникали боли в колене и с задней стороны колена при ходьбе. Месяц назад неудачно повернулся и возникла резкая боль с левой стороны коленной чашечки, через несколько дней все прошло, до этого не мог разогнуть и согнуть до конца...

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-05-06T19:16:24+03:00

Здравствуйте!внимательно изучил вашу ситуацию.в результате травмы произошло повреждение суставного хряща надколенника.из-за этого боль и отечность.
Лечение консервативное:
- ограничение нагрузок на конечность до 4 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе в положении разгибания до 3-4нед. Можно купить в Озоне https://ozon.ru/t/Jk4Mbj
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на травмированную область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.

Всего самого наилучшего!

Question 6

Треснул гипс

1 ответ

5 мая 2024

У ребенка перелом шейки бедра, наложили гипс "косит", спустя 3 недели появилась трещина, что делать? Ехать к врачу и все заново накладывать? Ведь ходить ещё 4 недели

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-05T09:37:32+03:00

Здравствуйте. В настоящий момент показана консультация лечащего доктора,для решения вопроса коррекции кокситной повязки.

Question 7

Давит спица в пятке

1 ответ

5 мая 2024

Здравствуйте. Сломала голень ноги 26.02, оперировали 28.02. Вставили штифт и спицу на другую кость. Снимок был сделан 04.04. На приеме у врача сказал что можно опираться на 10%. На сегодняшний день нет оттенков и острых болей. Хожу на костылях. Но когда я чуть увеличиваю...

Настя

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-05T09:53:27+03:00

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш опрос, нужно видеть сники после операции. Пришлите , поможем.

Question 8

Затрудненное дыхание через 4 месяца после перелома в грудном отделе позвоночника

2 ответа

3 мая 2024

Добрый день! Перелом произошел 11.12, диагноз по результатам КТ звучит так: неосложненный компрессионный перелом тела ТН6 позвонка со снижением высоты не более 1/3 (1 степени), лечение производилось при помощи корсета, затем была физиотерапия и лфк. 18.04 меня выписали и я...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-03T16:24:00+03:00

Здравствуйте.

нормально ли это, если перелом сросся? - Это не нормально, конечно.

К неврологу или травматологу, к которого производилось лечение? - Будет ясно после МРТ.

Может необходимо сделать МРТ? - конечно сделать. МРТ грудного отдела 1,5 Тл, без контраста.

Первичное сращение компрессионного перелома 1 ст достигается через 6-8 недель.
Полностью костная перестройка завершается в течение года, но на прочность сращения это не влияет.

Скорее всего, затруднение дыхания и боли связаны с миофасциальным синдромом, который сдавливает нервные корешки и вызывает такие симптомы. По МРТ нужно так же достоверно исключить осколки после перелома, протрузии, грыжи, сужение спинно-мозгового канала и др.

До МРТ рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с кальцием №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Если не поможет, то после МРТ лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Question 9

Как долго могут срастаться кости голеностопа? Ставить остеосинтез или нет?

2 ответа

3 мая 2024

Добрый день, уважаемое сообщество врачей травматологов.Я получил перелом дистальной головки и заднего края большеберцовой кости, со смещением отломков до 2 мм.Мне сделали репозицию, наложили гибс.На 45 день после перелома на приеме травматолога (после снимков рентгена), мне...

Никита

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-05-03T13:59:06+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучил вашу ситуцию.У вас внутрисуставной перелом медиальной лодыжки и заднего края большеберцовой кости.По современным стандартам все внутрисуставные переломы должны быть идеально отрепонированы либо синтезированы в правильном положении,чтобы не было смещения в области суставных поверхностей.т.к. это впоследствии может сказываться на правильной работе сустава и появлении посттравматического артроза(дегенеративное заболевание сустава ,когда разрушается суставной хрящ.)
В вашем случае есть небольшое смещение отломков,но некритичное .
если даже сейчас делать операцию,то вряд ли возможно идеально сопоставить отломки,учитывая данность травмы.
По срокам иммобилизации.такие переломы иммобилизируют гипсовой повязкой минимум на 8-10 нед.у вас меньше.
За такой срок костная мозоль образуется,но недостаточной плотности,поэтому на кт видно линии перелома и рентгенолог описывает снимки так.вообще линии перелома на кт могут сохраняться до 1 года.
Рекомендации сейчас:
-продолжить гипсовую иммобилизацию до 70 суток с момента травмы.
-исключение осевых нагрузок до 70 суток с момента травмы.
-рентгеноконтроль через 70 суток с момента травмы
-пересмотр сроков иммобилизации после рентгенконтроля.
-препараты кальция

Моё мнение что общее положение отломков удовлетворительное и можно не оперировать.
Всего самого наилучшего!

Question 10

Удар лицом

2 ответа

2 мая 2024

Добрый вечер, упала с велосипеда на щебенку стесала лицо (лоб, нос, веко) произошло это 27 апреля. Лицо хорошо заживает, но есть ощущение сдавливания в переносице и стянутость

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-02T22:07:50+03:00

Здравствуйте. Уже почти всё зажило.

Над глазом можно гель Бодяги для скорейшего рассасывания гематомы.
На лбу и под глазом уже в лечении не нуждается. Можно только косметикой пользоваться.
Когда отпадут последние корочки, идите к косметологам. Они своими средствами стянутость уберут.

Рекомендую показаться ЛОРу, чтобы он посмотрел носовые ходы и исключил перелом и искривление носовой перегородки.
Будут сомнения - назначит рентген.

Question 11

Можно ли вставать на ноги?

2 ответа

1 мая 2024

Здравствуйте. 29.03.24 г попал в дтп. Диагностировали переломы верхней и нижней ветвей лонной кости. 29.04.24 сделал контрольный КТ. Периодически сижу короткое время (15-20 мин), сильных болей при сидении не возникает.Можно ли давать нагрузку на ногу, можно ли вставать на...

Альберт

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-01T20:49:12+03:00

Здравствуйте.
На ноги вставать нельзя, но на костыли можно. На левую ногу наступать нельзя.
Пока вставайте на костыли и начинайте расхаживаться.

Через месяц начнёте постепенно приступать на левую ногу.
Начинают нагрузку, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

С задней поверхностью бедра нужно будет разбираться позже.
Боль может быть связана с переломом или являться следствием другой травмы.
Пока переломы не срастутся, понять не возможно.

П.С. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Question 12

Ребенок стукнулся лбом

2 ответа

1 мая 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста, ребенок 6 месяцев, при игре с игрушкой начал биться головой (лбом) об неё, ударилась несколтко раз, пока она билась лблм, плакала, когда взяла ее на ручки, успокоилась, игрушка лежала на полу, также , как на фото здесь, она сначала с ней...

tatyanaalexandrovnadulesova@mail.ru, Бийск

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2024-05-01T15:12:56+03:00

Добрый день. Я думаю в вашем случае волноваться не нужно. Игрушка пластмассовая, да и удары ребёнка в 6 мес не могли привести к внутричерепным гематомам. Скорей всего просто ушиб мягких тканей лба. Пару раз за день приложите холод на 5 мин. и думаю все. Лоб ребёнка, да и череп филогенетически приспособлен к травмам и защите мозга. Если очень сильно сомневаетесь, то всегда можно показаться по экстренному в приемномпокое детской больницы, но все же думаю в этом нет необходимости.

Question 13

Затекла нога в области щиколотки

2 ответа

1 мая 2024

Здравствуйте, на днях играл в футбол и получил травму ноги. Сама боль в области травмы в области голени практически прошла, но появилась опухоль нижней части ноги в районе щиколотки. Особенно после длительного сидения в самолете. а также наблюдается некоторое посинение. На...

Эльмир, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-01T06:54:56+03:00

Здравствуйте.
Имеется ушиб с посттравматическим тендинитом сухожилий области внутренней лодыжки.
Гематома и отёк под действием силы тяжести спустились на стопу.
Ниже лодыжки заметна гематома. Это нормально.

Рекомендовано
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Временно зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом, а потом купить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с Троксевазин гелем на место отёка. Длительно.
Компрессы с Димексидом - 10 дней на место отёка.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время выздоровления 2 недели и его нужно выдержать.

Question 14

Разрыв симфизита

2 ответа

29 апреля 2024

Здравствуйте,26 апреля родила ребенка,во время беременности ставили симфизит 7мм,рожала сама, на 3 день с утра стало больно ходить и подниматься с кровати,ложиться на бок,фото рентгена есть только с телефона, можно ли вставать, двигаться, как вообще теперь лечиться?

Анастасия

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-05-01T05:54:21+03:00

Здравствуйте, если ребенок на ГВ, тогда по лечению основное это фиксация ортезом для таза на срок 4-6 нед.

В первые недели максимальный покой и постельный режим.

Чтобы снизить нагрузку на лонное сочленение нужен Ортез (можно типа Sacroloc) - ширина должна быть примерно на 7 см выше гребня подвздошной кости и внизу до с\3 бедра.

Магнитотерапия № 8, прием кальций содержащих препаратов.

Бандаж не снимать. Особенно при ходьбе.

Question 15

Появилась гематома на локте, без удара и без какого либо воздействия

1 ответ

29 апреля 2024

Здравствуйте, у мамы утром появился вот такой синяк на локте, это уже во второй раз , фото прилагаю , а так же анализы ,мама 1954 г.р , страдает гипертонией, вегетососудистой дистнинией , принимает препараты от давления конкор , телзап плюс, а так же леркамен, кардиомагнил...

Марьяна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2024-04-29T18:11:40+03:00

Добрый день.по анализам повышен холестерин, по остальным показателям нет изменения (анемии нет, тромбоцитов в норме) по фото есть подкожная гематома. Но судя по цвету ей порядку несколько дней точно, т.е. или ушиб был или просто лопнул сосуд и пропитал мягкие ткани кровью, но внешнее проявлению было отсрочено (намного позже просто появилось). Если локтевой сустав сгибается и разгибается без боли то страшного ничего нет. Местно троксерутин 2 раза в день до полного исчезновения синяка.