Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

24 мая 2024

Вчера днем при неспешной ходьбе создалось ощущение, что коленная чашечка сдвинулась к внешней стороне. Боли не было, даже особого дискомфорта не было. Потом все прошло. К вечеру при ходьбе начало побаливать колено. Ночью чуть пекло еще. Днем сегодня заметила небольшой отек....

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-24T16:37:46+03:00

Здравствуйте. Да, вполне терпит.
По жалобам похоже на частичное повреждение медиального удерживателя надколенника.
Но для того, чтобы такое случилось, нужна травма.

Сегодня применяйте холод и бинт, а завтра уже холод не нужно.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Посмотрим, что скажет травматолог на очном осмотре, но стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

Не поднимается рука, под мышкой краснота

2 ответа

24 мая 2024

Здравствуйте уважаемые врачи) Мужчина, 63 года, неделю назад резко стала болеть и практически с трудом подниматься правая рука, наблюдается под мышкой отёк и краснота, говорит, что вроде даже выделялась слизь какая-то, т. к. приходилось вытирать. Его супруга говорит, что он...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-24T09:06:22+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Имеем 2 не связанные друг с другом проблемы.

В подмышечной впадине имеем дерматит, именуемый в народе "потница".
Нужно 4 раза в день протирать Хлогексидином или Мирамистином.
После чего наносить крем Фуцикорт. Должно за неделю пройти.
Но сначала потемнеет и будет выглядеть не красиво. Не пугайтесь.
По поводу этой красноты обращаться к дерматологу.
---------------------------
Что касается плечевого сустава, то пока ничего сказать нельзя.
Пока рекомендую пройти стартовое лечение без обследований и вылечить дерматит.

Вполне вероятно, что всё пройдёт и уже никуда не нужно будет обращаться.
Если не пройдёт, то сделаете МРТ плечевого сустава 1,5 Тл без контраста и обратитесь к травматологу.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Question 3

Можно ли заменить гипс на отрез?

1 ответ

23 мая 2024

Добрый день. 21.05 сын подвернул ступню -итог закрытый перелом медиальной клиновидной кости. Наложили гипс. На первый же день ношения гипс размотался. Ребенок спокойно шевелит ступней, замотала потуже бинтом, но все равно должной иммобилизации нет. Плюс ребенку неудобно....

Екатерина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-23T09:26:53+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана коррекция гипсовой повя зки у травматолога . Повязка из полимерного гипса не противопоказана .

Question 4

Компрессия Th12 позвонка грудного отдела

1 ответ

21 мая 2024

Добрый день! Подскажите, у мамы (72 года) после падения, мрт показало компрессию Th 12 позвонка 1 ст.на фоне дегенеративно-дистрофических изменений. Врач в травматологии сказал, что это не компрессионный перелом. Врач-невролог сказал, что это все таки компрессионный перелом....

Наталья Васильевна Солод

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2024-05-21T20:01:49+03:00

Здравствуйте)
Откажитесь от тяжелой физической нагрузки и подъема тяжестей.
Если есть лишний вес - постарайтесь похудеть.
Помимо медикаментозного лечения можете выполнять лечебную гимнастику , она поможет укрепить мышечный корсет, что обеспечит создание качественной поддержки для позвоночника;нормализовать тонус мышц; активизировать кровообращение, что улучшит течение метаболических процессов в пораженных межпозвонковых дисках.
Так же можете прибегнуть к физиопроцедурам , таким как лазеротерапия ,магнитотерапия.

Question 5

Болит нога после тренировки

2 ответа

21 мая 2024

Добрый день!Вчера на игре в теннис после резкого движения начала болеть нога в месте, где бедро переходит в таз. В покое не болит, но, например, сидя не могу эту согнутую ногу поднять вверх - больно. И по лестнице поднимать ногу больно. Когда просто хожу чувствуется, но не...

Мария

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2024-05-21T14:09:14+03:00

Здравствуйте)
Нужно обеспечить покой + продолжайте мазать долгитом , либо диклофенаком ( у него более выраженный обезболивающий эффект ) 2-3 раза в день -5-7 дней.
Ибупрофен внутрь по 1 т 2 р/д 5 дней
Если улучшения не наступят , обратитесь на очную консультацию к травматологу , он пропальпирует, возможно назначит дополнительные исследования)

Question 6

Отек тыльной связки левого запястья по типу растяжения

1 ответ

20 мая 2024

Здравствуйте! После отпуска, взял слишком большой вес на жим лёжа(прим. 15.11.23) Сразу после этого, начали болеть кисти на двух руках. Затем, боль на правой руке прошла сама собой, а вот левая беспокоит по сей день. Сходил к платному врачу, заключение в заголовке....

Вав, Люберцы

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-20T15:14:56+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Если пострадала только связка, то применяют процедуры, направленные на снятие воспаление и её укрепление.
Только снятие воспаления таблетками проблему не решает.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обкалывание связки раствором Плексатрона, PRP терапии то же внутрисуставно в область связки №5, внутрь пронимают коллаген.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Нагрузку наращивают постепенно, не преодолевая болевой порог.
Нагрузки проводят в ортезе типа напульсника, сустав тейпируют.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 7

Перелом лучевой кости со смещением.

2 ответа

19 мая 2024

Ребенок 11 лет. Перелом лучевой кости со смещением . Под общим наркозом выпрямляли руку и загипсовывали. Через 5 дней сделали контрольный рентген по направлению врача. Врач сказал, что есть незначительное смещение осколков лучевой кости. Заверил, что при росте ребенка все это...

Ольга

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-05-20T00:52:04+03:00

Доброй ночи,Ольга!
что бы ответить на Ваш вопрос--необходимо видеть и изначальные снимки.
По тем,что приложены-состояние после закрытой репозиции в гипсе.На мой взгляд-все хорошо.Если на 5 сутки сделаны эти снимки,то да,результат хороший,ничего не нужно...Все срастеться без каких либо нарушений, на функции руки это никак не отразиться,не волнуйтесь!

Question 8

Ушиб пальца ноги

1 ответ

19 мая 2024

Доброе время суток! Свекровь (65 лет, 120 кг) ушибла палец ноги 10 дней назад. На сегодняшний день он выглядит вот так, была небольшая ссадина, но боли практически нет, она его может рукой спокойно подвигать без боли. Ревматоидный артрит-хроническое. На этой ноге разрыв...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-19T20:22:52+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
Боли может не быть из-за нарушенной чувствительности.
Кроме того, имеем посттравматическую гематому, которая уже готова к нагноению.
Рентгенография и очный осмотр травматолога, конечно, необходим.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Медикаментозно на 7-10 дней
Найз по 1т 2р в день или любой другой НПВС с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Бодяги - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

3. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

4. Главная опасность - нагноение гематомы. Ходьба провоцирует нагноение.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое.
Сразу к врачу при этих симптомах.

Question 9

Болит плечо

1 ответ

19 мая 2024

Чем лечить грыжу шейного отдела? Болит плечо,какое обезбаливающее может снять сильную боль в руке? Не могу попасть к врачю, Ноет вечером, либо когда я напрягаю её. Посоветуйте чем лечить

Наталья

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-19T07:38:53+03:00

Здравствуйте. Чтобы вам что то посоветовать , нужно знать наличие патологии ,диагноз заболевания, а не действовать в слепую. В данном случае оптимально сделать МРТ плечевого сустава , станет понятна причина ваших болей . Пришлете описание МРТ с его заключением . Мы вам поможем.

Question 10

Головой об асфальт

1 ответ

19 мая 2024

Подскажите . Ребенок год, выпал с коляски , прям головой об асфальт , стесала лоб и есть шишка, долго очень не могли успокоить . Стоит ли обращаться в травмпункт

Юлия

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-19T07:57:55+03:00

Здравствуйте. Если есть следы травмы на лице, то показана очная консультация травматолога и невролога.

Question 11

Ушиб носа и переносицы, исключение искривления

1 ответ

19 мая 2024

Здравствуйте, ребенок цдарил переносицу, ударился об голову второго ребенка, визуально ничего не видно пока плачет, плачет что больно, крови нет. Что делать, как исключить искривление? У него уже одно есть( так же ударял и не заметила и теперт искривление((

Зуля

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-19T08:00:21+03:00

Здравствуйте. Показана очная консультация ЛОР врача. На расстоянии проблемно определить.

Question 12

Ребенку 6?месяцев

1 ответ

18 мая 2024

Здравствуйте! Лежим в больнице с переломом левого перешейки бедра на вытягивании, малышу 6 месяцев , лежим с 15 числа, подскажите пожалуйста можно делать дополнительный ренген снимка на 9 день? И есть шанс выписаться из больницы на 9 день?

Ирина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-05-19T08:05:13+03:00

Здравствуйте. Все будет зависеть насколько эффективно работает вытяжение . Определяется по контрольному снимку дальнейший план и метод лечения ребенка.

Question 13

Упала со скутера

1 ответ

18 мая 2024

Боль где правая лопаткаБоль в груди с праваКашлять вообще очень долгоКогда согинаешься больно и слышен щелчек

Ирина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2024-05-18T23:33:03+03:00

? Добрый вечер

? Надо обратиться в травмпункт и выполнить рентген грудной клетки

? УЗИ плевральных полостей, брюшной полости для исключения наличия свободной жидкости

Question 14

Отек и боль перелома лодыжки

1 ответ

17 мая 2024

Основной диагнозЗакрытый перелом обеих лодыжек левой голени и заднего края б/берцовой кости со смещением отломков от 29.02.2024МОС от 14.03.2024. Стадия консолидации.11.05.2024 был удален позиционный винт. Врач настоятельно рекомендовал отказаться от костылей и полностью...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-17T19:24:46+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последних рентгенограмм, чтобы что перелом полностью сросся, как следует.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Если сразу дать полную нагрузку, можно надорвать связки и замедлить восстановление.

Применяйте
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Поможет расходится бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611.
Он будет сдерживать отёк и не даст надорваться связкам.

ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM?feature=shared

Нельзя ходить долго. Лучше больше попыток. Отдыхайте и не спешите.
Никто через неделю после начала ходьбы не бегает. Это факт.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 15

Неполный перелом 6,7 ребер

2 ответа

17 мая 2024

Добрый день!Пожалуйста, прошу помочь (консультацией) по поводу дальнейшего лечения неполного перелома ребер (6,7). В результате ушиба грудной клетки получен неполный перелом 6,7 ребер по средней аксиллярной линии. Легочные поля без теней, рентгенологических признаков...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-05-17T10:44:20+03:00

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Назначенное лечение я бы дополнил
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

1. нужен ли повторный прием к врачу через 6 дней после рентгена?
По Протоколам положено проконтролировать переломы и лёгкие, чтобы не пропустить ухудшение.
Делают это не всегда и не везде. Ваш травматолог чётко соблюдает инструкции.
Нужно или нет - решайте сами. Если нет температуры, кашля или других тревожных симптомов, боль не нарастает, то особой необходимости в посещении врача и в контрольном рентгене нет.

2. Высок ли риск этих самых застойных явлений, и как их предотвратить?
При неполных переломах рёбер риск не высок.
Профилактика - дыхательная гимнастика и не залёживаться в постели. Прохаживаться.