Онлайн консультация травматолога

1 ответ

20 октября 2022

Был перелом мизинца с вывихом, вывих вправил сам) с переломом без гипса проходил 2 недели, потом наложили гипс и с ним я проходил 4 недели, сейчас палец полностью не сгибается как лучше разрабатывать палец?

Александр

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Через боль, но надо сгибать и разгибать с помощью второй руки. Другого пути нет.

Эндопротезирование

1 ответ

20 октября 2022

Здравствуйте. Мне 54 г В прошлом году мне сделали операцию по замене коленного сустава. И вот как уже год я наступить на ногу не могу - мне больно под коленкой. Теперь ногу больно даже в покое.. Так как я не переношу НПВС мне выписали Трамадол,,который тоже перестает...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Прежде всего, нужно сделать рентген и\или КТ.

Нужно выяснить, есть ли признаки нестабильности эндопротеза и, вообще, посмотреть, что там происходит. Потом принимать решение.

Если есть признаки нестабильности эндопротеза, то ревизионного эндопротезирования не избежать.
Т.е. придется операцию переделывать и обезболивание здесь не поможет никак.

Если же эндопротез стабилен, то выявить причину боли и устранить. Этих причин может быть очень много. Даже нет смысла их перечислять. Способы лечения без НПВС есть, но нужно понимать, что лечить.

Из НПВС есть такой хитрый препарат - Артрокер.
На него у Вас вряд ли будет аллергия.
Инструкция https://www.vidal.ru/drugs/arthrocare__22635
Принимать от 4-х мес.

Трамадол старайтесь минимизировать.
Используйте такие препараты, как Цель Т, Траумель С, Пиаскледин.
Возможно облегчение симптомов даст ношение бандажа (наколенника).

Дальнейшие рекомендации по результатам рентгена и КТ,

Что делать,если больно шевелить пальцеи

1 ответ

19 октября 2022

играя на физ-ре повредил пальцы мячом.Если попытаюсь шевельнуть пальцем,то становится больно, поэтому никак его не сгибаю.Повредил указательный палец.Если хочу указать на предмет,то он сгибается,но с болью.

Иван

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Возможно просто ушиб , но если не пройдёт за неделю или ухудшится, надо показаться травматологу.

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Почему не проходит опухоль

1 ответ

19 октября 2022

Открытыи перелом среднего пальца руки . Рана затянулась. Прошло 1.5 месяца. Опухоль тыльнои стороны кисти не спадает и палец опухший и синюшний. Физиопроцедуры доктор не назначает т.к.у меня рецессия после удаления опухоли ( рак) толстой кишки. 2.5 года прошло. Температуры...

Василий

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Возможно перелом не сросся или имеется где-то гематома (гнойник) . В любом случае нужен осмотр травматолога.

Ожог руки, опухла и покраснела рука

1 ответ

19 октября 2022

Здравствуйте, обжег руку в бане об печь, мазали декспантенолом, рана начала мокнуть, вокруг ожога кожа красная и опухоль большая стала на 3ий день, купили офломелид, боль в руке не выносимая, как быть

Радик

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к хирургу на Прием или в хирургический стационар.

Образование на кости

1 ответ

18 октября 2022

Добрый день, меня зовут Юрий, мне 47 лет,16.10.2022 г. у меня случился перелом нижней трети малой берцовой кости без смещения. На снимках доктор заметил некие образования на кости,что это модет быть？ И какое дополнительное обледование мне рекомендовано в этом случае.

Юриц

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. На обычном снимке сложно дифференцировать костные образования . Нужно КТ.

Перелом пяточной кости

1 ответ

18 октября 2022

Если перелом пяточной кости без смещение, то потом может ли быть смещение. Передвигаюсь на костылях, и иногда приходится сгинать колено...? Прошло три дня, с момента перелома! Перелом оскольчатый и что делать

Хасан

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Пяточная кость срастается около 2 месяцев. Расчитывайте ходить на костылях весь этот срок.

Перелом наружной лодыжки прав. голени с/с обломков с повреждением ДМБС

2 ответа

18 октября 2022

Здравствуйте, диагноз : закрытый перелом наружной лодыжки прав.голени с/с обломков, повреждение ДМБС, дельтовидной связки и п/вывихом стопы снаружиТравме 3 дня, пока установлен гипс лонгетной повязкой от верхней трети голени до пальцев. Вопрос : требуется ли операция ?

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

требуется ли операция ?

Да, требуется.
Повреждение синдесмоза критическое.
Без стяжки или позиционного винта будет не состоятельным.

Это основная проблема, но и подвывих попробуют устранить. и осколки сложат.
Не сомневайтесь. Оставите без операции - будете хромать.

Протез тазобедренного сустава

1 ответ

18 октября 2022

Добрый день. Скажите пожалуйста, является ли наличие протеза тазобедренного сустава условием перехода в категорию "Д" и исключением мобилизации. Испытываю проблемы при передвижении и боли после операции.

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

является ли наличие протеза тазобедренного сустава условием перехода в категорию "Д" и исключением мобилизации?

Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.06.2022) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

Да, наличие эндопротеза ТБС является таким основанием.

Вы никоим образом не подлежите мобилизации.

Это совершенно точно, однозначно и по другому быть не может.

Невозможно наступать на ногу после перелома

1 ответ

14 октября 2022

Здравствуйте. Ребёнок 9 лет сломала ногу. Пятая косточка между пяткой и мизинцем. 11.10 сняли гипс,сказали всё срослось,надо расхаживать. Но ей больно наступать на ногу. Не страшно,а именно больно до слёз. Делаем на ногу массаж,гимнастику но боль не проходит и наступать не...

Ирина

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Когда сломали? Перед снятием гипса рентген делали?

Выпрямиться ли сплюснутый диск при при компрессионном переломе?? Когда можно поднимать тяжести?

1 ответ

14 октября 2022

У меня есть два вопроса.1) Компрессионный перелом позвоночника 1 степени.Получила 3 дек. 2021. Поясничный диск сплюснутый, D11, операции не было. Вытягивала его на больничной койке 3 недели. Этот вопрос задавала врачу, но он уходил от ответа. Вопрос: выпрямиться, придёт ли в...

Нина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Если диск разрушен (сплюснут) , то восстановить его поможет только эндопротезирование диска эндопротез ом. Если этого сделать невозможно, то подумайте как отказаться от тяжестей, иначе может возникнуть сподиллолистез, а это путь к инвалидности .

Корсет реклинатор

1 ответ

14 октября 2022

Дочке 2,9 упала с дивана на ручку, перелом ключицы с незначительным смещением. В корсете врач сказал ходить месяц, но не уточнил снимать ли его на ночь? Подскажите пожалуйста в нем спать днём только?

Анастасия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна

Добрый день. Корсет как гипс, и днем и ночью с ребенком на 4 недели

Травма л. коленного сустава, пластика ПКС, реабилитация

1 ответ

10 октября 2022

Здравствуйте.Краткая история болезни:первая травма л. коленного сустава была в 2017 году: я поскользнулся на грязи, подвернул голеностоп и следом произошел вывих л. коленного сустава. Проведена артроскопия. К сожалению, полной выписки на руках нет, суть операции сейчас...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

1. не была ли пластика передней крестообразной связки избыточной ввиду ее "обычной структуры" согласно МРТ от марта?

Пластика ПКС проводится с учетом данных МРТ, но определяющим в назначении оперативного лечения МРТ не является. Пластику проводят при КЛИНИЧЕСКИХ проявлениях нестабильности ПКС. То есть, проверяют симптомы нестабильности и если они есть, то идут на пластику.
На МРТ могут быть признаки полного разрыва ПКС, но если нестабильности нет, то пластику отсрочивают и проводят консервативное лечение.

Поэтому я не могу однозначно сказать - нужна ли была пластика ПКС.
Если симптомы нестабильности при проведении тестов были, то нужно было идти на пластику, а если их не было, то пластика не показана.

Кроме того, во время артроскопии хирурги визуально (глазами) проверяют состоятельность ПКС и делают пластику, когда она несостоятельна. Вот так обстоят дела.

2. О тактике лечения.
Здесь бином Ньютона изобретать не нужно.
Раз есть положительная динамика, то все делается правильно и нужно продолжать реабилитацию. Думать, что делать, приходится, когда динамики нет или она отрицательная.
Поэтому реабилитацию следует продолжать.

Особое внимание физиотерапии.
Показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.

Внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту и Хронотрон для стимуляции регенерации.
Можно пройти курс PRP терапии.

Хондропротекторы то же не повредят.

По заключению МРТ никаких критических необратимых изменений в коленном суставе не произошло.
Поэтому прогноз для восстановления функции благоприятный, но для спорта - сомнительный.

Скажите пожалуйста

1 ответ

10 октября 2022

Асептический некроз тараной кости голеностопного сустава 2-3ст+ артроз 1-2 ст, все лечили в одну операцию, неделю назад сделали операцию(проколы) подлежу ли я мобилизации ?спасибо..:.:::………………………………..

Кирилл, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович

Дадут пока на 6 мес отсрочку.
А дальше видно будет.

Щелчки, хрусты в тазобедренных суставах, натянутость связок

1 ответ

9 октября 2022

Здравствуйте, полгода назад начались неприятные ощущения в области между пахом и внутренней стороны бедра с двух сторон, сейчас беспокоят хрусты щелчки при подъёме с кровати, со стула, при наклонах, разгибании, ночью при смене положения тела, бывает без боли, бывает с болью....

Анастасия, Томск

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович

коксартроз 1 степени не дает никаких болей и недомоганий. это чисто рентгенологические проявления.
дисплазия - маловероятно. если ее не было, она и не может появиться. скорее всего фантазии рентгенолога.
описываете мышечные боли, стоит обратиться к вашему гинекологу для исключения явлений токсикоза, гестационного сахарного диабета и некоторых других.