Онлайн консультация травматолога

Question 1

9 октября 2022

Добрый день8 месяцев назад сделана операция (остеосинтез) нет ли каких опасений исходя из снимка?Хорошо ли сращивается?Можно ли быстро ходить, приседать, заниматься спортом?Есть болезненные ощущения, но не ясно поверхностные (от мышцы) или от кости, от этого начались переживания

Павел, Севастополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-10-09T07:30:07+03:00

Перелом полностью сросся в основном за счет периостальной мозоли по медиальной (внутренней) поверхности бедренной кости.
Пластину удалять пока рано.
Кстати, она установлена по всем правилам и признаков нестабильности нет.

По латеральному краю бедренной кости под пластиной еще прослеживается линия перелома. Это не страшно. Она заполнится костным веществом в процессе костной перестройки за последующие 6-8 мес.

Быстро ходить можно, приседать можно без фанатизма.
Бегать и особенно прыгать, я бы не спешил.
Все-таки пластины не любят таких динамических нагрузок.

В целом, ситуацию можно считать исчерпанной.
Через полтора года после установки пластины сделать контрольный рентген и можно будет ее удалить.
Думаю, там уже не будет прослеживаться линия перелома.

Болезненные ощущения от мышц и фасции, которые спаяны рубцами в месте перелома с костью и между собой.
Они могут распространяться вверх и вниз по мышцам.
Это нормально.
Со временем и после удаления пластины - пройдет.
Пока можно мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.

Question 2

Боли после компрессионного перелома у ребенка 8 лет

2 ответа

8 октября 2022

Добрый день.У ребенка 8 лет полтора месяца назад произошел компрессионный перелом 1-ой степени 7,8 грудных позвонков в результате травмы. Отлежали в стационаре неделю. Выписаны с разрешением через два месяца уже идти в школу. Мне почему-то кажется, что это рано - хотя у...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-10-08T09:47:13+03:00

1. Это боли, которые распространяются из позвоночника по межреберным нервам. Значит сохраняется отек справа в области перелома, который сдавливает нервные корешки, формирующие межреберные нервы.
Межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. При дыхании раздвигаются межреберные промежутки, что вызывает боль со стороны м\р нервов и "дыхание спирает".
Я бы рекомендовал использовать Ибупрофеновую мазь и Меновазин на область перелома и область боли между ребрами.
Так же показано физиолечение - электрофорез с кальцием на область перелома, магнитотерапия.
Все это ускорит исчезновение симптомов.

2. Не рано ли?
Все индивидуально. Раньше рекомендовали строгий постельный режим 2 мес и только потом постепенная вертикализация в корсете. Сейчас по результатам наших и зарубежных исследований пришли к выводу о целесообразности ранней вертикализации. НО.
Чего точно нельзя делать - преодолевать боль при ходьбе.
Если у ребенка начинаются болевые ощущения - нужно ложиться и следующий раз не наращивать время ходьбы, а сокращать.

Ориентироваться нужно на ощущения ребенка.
Слепо следовать "инструкциям" категорически нельзя.
Нет никаких временных рамок.
Рамки - это болевые ощущения ребенка и ориентироваться нужно только на них.

Что касается без корсета, то раньше 3-х мес я бы не рекомендовал отказываться полностью.
Но через 2 мес можно начинать от него отказываться, опять-таки ориентируясь на болевые ощущения ребенка.

То же самое касается и школы.
Я считаю, что раньше 3-х мес рано в нее ходить.

Question 3

БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ

1 ответ

6 октября 2022

Добрый день! У меня открыт больничный лист до 18.10, явка к врачу 11.10.Дело в том, что 13.10 я улетаю из региона, где открыт больничный лист (была в отпуске). Как можно поступить в этом случае? В домашнем регионе буду только 21.10.

Екатерина

Вопрос закрыт

Терещенко Елена Витальевна · Answer · 2022-10-06T23:58:28+03:00

Здравствуйте, когда придёте к врачу 11.10 сообщите об этом врачу, пусть сделает дубликат и закроет больничный лист 11.10
Либо вы можете обратиться 21.10 к врачу в другом регионе и он поставит отметку в больничном листе о нарушении режима, закроет его тем числом, когда вы пришли, но в этом случае вам не оплатят больничный лист

Question 4

Из какого металла пластина

1 ответ

6 октября 2022

Здравствуйте!Извините за беспокойство,но я не знаю к кому обратиться,до ординаторской не могу дозвониться.Дело в том что мой отец Афанасьев Николай Иванович лежал у вас в больнице в августе 2021г и ему сделали операцию и поставили в руку металическую пластину.В данный момент...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-10-07T16:11:07+03:00

Добрый день. В мрт кабинете должен быть металлоискатель, для определения магнитизации пластины.

Question 5

Лобковый остеит? Остеомиелит?

2 ответа

5 октября 2022

Здравствуйте. Уже 7 дней больно ходить. Боль над пахом и между пахом в связках. Сделал мрт. Одновременно с этим заболел то ли гриппом, то ли короновирусом. Антибиотики начал пить только недавно, вроде стало легчать. Сейчас на вахте, ещё 2 недели. Не знаю что делать, пить...

Артём

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-10-05T23:05:18+03:00

Антибиотики продолжать принимать 10 дней.

По МРТ ситуация неоднозначная и может быть весьма серьезной.
Пока не понятно во что это выльется, но лечиться нужно серьезно.

Я бы не рискнул оставаться на вахте.

Езжайте домой. Нужны анализы крови, мочи.
Осмотр травматолога, уролога и терапевта.

Question 6

Мениск и плавание

1 ответ

5 октября 2022

Можно ли заниматься плаванием при повреждении медиального рога мениска 1-2 степени по stoller? Я занимаюсь плаванием, вроде после этого не совсем болит, но если много ходит, бегать, прыгать то боль будет

Исаф

Вопрос закрыт

Благонравов Сергей Владимирович · Answer · 2022-10-05T22:53:46+03:00

Благонравов Сергей Владимирович

можно.

Question 7

Разрыв связок кисти у ребёнка 3-х лет.

1 ответ

5 октября 2022

Здравствуйте!Ребёнку 3 года. На прогулке во время игры резко и неудачно поднял его за руку. Почувствовал как кисть «выскочила». Ребёнок зарыдал от боли и не мог успокоиться около получаса. На руках донёс до номера. Рукой не шевелит. Малейшее движение вызывает сильную боль,...

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-10-05T19:08:02+03:00

Нужно сделать рентген и исключить эпифизиолиз - повреждение ростковой зоны кости.
Если там все в порядке, то накладывают гипс на 10 дней и связки срастаются.
Если есть эпифизиолиз гипс накладывают на 3 недели.

Повреждение связок можно визуализировать на УЗИ.
Оно точно не будет полным, а будет частичным.

Вместо гипса возможно применение пластикового гипса или жесткого ортеза.

Оперировать 99,9% не придется.

Question 8

Положена ли инвалидность при травме

2 ответа

3 октября 2022

С конца марта и по сей день сын на больничном, травма, титановые пластины в руке, целюсти, ноге... целюсть собрана в трех местах, в ноге болты, ходит с палочкой и сидит на обезболе. Говорят еще немного и выпишут, дадут справку на легкий труд.. Можно ли получить группу?

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-10-03T15:41:47+03:00

Пациенту не имеют права отказать в освидетельствовании на МСЭК.

Вам нужно написать заявление на имя главного врача или зав поликлиники, в котором попросить освидетельствовать Вас на МСЭК т.к. предполагаете наличие у себя признаков инвалидности.
Заявление составить в 2-х экз на одном из которых секретарь гл врача распишется и Вы его заберете.

На МСЭК Вас представят точно.
Что касается решения МСЭК, то на основании такого короткого описания без рентгенограмм и выписок сказать что-то внятное о решении МСЭК не представляется возможным.

Question 9

Артроскопия не помогла?

1 ответ

3 октября 2022

Здравствуйте, уважаемые доктора! Больше 3-х месяцев назад сделал артроскопию правого коленного сустава в связи с застарелым разрывом мениска. Все рекомендации врачей выполнял, ногу не нагружал. Однако до сих пор не могу нормально ходить, пройду метров 500 и колено начинает...

Эдуард, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2022-10-03T12:43:47+03:00

На МРТ правого коленного сустава после операции ничего критического нет, но есть воспаление (синовит).
Такое впечатление, что после артроскопии не была пройдена реабилитация.
Она включает ношение бандажа (ортеза), физиотерапию и ЛФК.

Сейчас рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день.
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур, фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, ЛФК.

Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html

Если после операции в сустав не вводили гиалуроновую кислоту, то нужно это сделать.
Например, Флексотрон соло однократно, а через неделю Хронотрон.

Что касается левого коленного сустава, то там могут быть показания для артроскопии. Но говорить об этом пока рано.
Нужно полностью реабилитировать сначала правый сустав, чтобы говорить о левом. Иначе Вы не сможете после артроскопии на левом суставе ходить на костылях.

Question 10

Скажите что можно сделать у мужа анкилоз

1 ответ

2 октября 2022

Добрый день, поставили мужу диагноз костный анкилоз, как поддержать ногу , чтоб убрать боли, могу приложить снимки. Диагноз Дао правого голеностопного сустава 3 ст . МРТ не проходили, сильные боли в ноге

Елена

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-10-02T17:30:52+03:00

Добрый день. В качестве консервативной терапии хорошо помогает препараты гиалуроновой кислоты (внутрисуставная иньекция), хондропротекторы (хондролон, Дона, мукосат). А так берем направление в краевую или областную больницу к травматологу и встаем на очередь на эндопротезирование голеностопного сустава.

Question 11

Перелом таза

1 ответ

1 октября 2022

Здравствуйте, три недели назад попала в дтп. Итог- закрытый перелом боковых масс крестца слева, нижней ветви седалищной кости слева. В этот же день наложен АВФ на кости таза. Спустя неделю боли при пальпации в области седалищной кости прекратились. В области крестца чуть...

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-10-01T22:44:57+03:00

Здравствуйте, по вопросам:
1. Что делать с этой проблемой?
- такое явление не редкость, по мере спадения отека кожа смещается и стержень оказывает на нее большее давление.
Если не болит и кожу в складку не собирает то продолжить перевязки и все. Если есть складка, то в перевязочной под м/а делают инцизию (кожу надрезают, тем самым уменьшают ее давление о стержень.

2. Когда можно вставать? ( на словах доктор сказал, что можно, а в выписном эпикризе, что ещё только через неделю.)
- вставать можно только при условии наличия признаков сращения переломов, на контрольных снимках (лучше КТ). если сращение есть то нагрузку и вертикализацию разрешат постепенно, сначала на костылях.

3. Могут ли снять АВФ раньше, чем через 2 месяца?
- маловероятно, но случаи бывают когда срастается раньше. Сейчас тенденция сращения у всех +2 нед от средних сроков сращения (почемуто так, экология наверное)

4. Когда можно будет сидеть?
- сидеть можно пробовать, главное правило, вне боли.

5. Под какой анестезией удаляют аппарат?
- из таза я удаляю аппарат под в/в наркозом, и другим рекомендую.

Question 12

Перелом 5 плюсневой кости

2 ответа

1 октября 2022

Закрытый перелом 5 плюсневой кости левой стопы с допустимым смещением костных отломков, 3 дня как в гипсе, болей нет, через сколько можно хотя бы немного наступать на пятку? есть ли какая-то замена гипсовой лангетке помимо объемного специального сапога?без костылей никак,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-10-01T11:12:46+03:00

Здравствуйте, снимок посмотрел, косой перелом 5й плюсневой кости, с умеренным смещением.

По лечению необходимо:
- Покой; Гипсовая иммобилизация 4-6 нед. Или ортез
- Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
- Возвышенное положение травмированной стопы (ставить на подушку);
- Симптоматические анальгетики при боли. Т Кеторол по 1 таб при боли.
- препараты кальция. Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.
- Рентген контроль в динамике через 2 нед.

Не рекомендую наступать от слова совсем, перелом на данный момент с умеренным смещением, если наступать можете довести до вторичного смещения (не стоит искушать судьбу, если ненужны осложнения)

Question 13

БОЛЬНИЧНЫЙ ЛИСТ

1 ответ

30 сентября 2022

Добрый день! Мне был открыт БЛ 20.09 - 23.09, затем продлен до 27.09. 27 сентября врач вновь мне продляет БЛ до 4.10, однако, на сайте Госуслуг я не вижу информации об этом продлении, как быть? До регистратуры данного медицинского учреждения я дозвонится не могу, телефона...

Екатерина

Вопрос закрыт

Терещенко Елена Витальевна · Answer · 2022-09-30T22:12:47+03:00

Екатерина, здравствуйте, ваша явка к врачу по больничному листу 4.10, в любом случае ваш больничный лист никуда не денется. То, что на госуслугах не отобразилась эта информация, сейчас из-за проверок часто виснет ФСС(где находится ваш больничный), на приёме ваш лечащий доктор обновит информацию и все придёт на госуслуги

Question 14

Укус домашнего кота

1 ответ

30 сентября 2022

Сутки назад укусил дом.кот( я слезая со стула на него наступила) укус глубокий, но нога не опухла, но болит место укуса. вчера была небольшая температура. Но у меня и горло першит, может температура и от этого. Подскажите какой антибиотик принять и какой мазью пользоваться,...

Светлана

Вопрос закрыт

Терещенко Елена Витальевна · Answer · 2022-09-30T14:51:43+03:00

Здравствуйте, Светлана, можете приложить фото укуса?
Если нет воспаления, покраснения, гнойного отделяемого, можно продолжить обработку Хлоргексидином, вокруг укуса помазать Бетадином или Фукарцином.
По поводу температуры и першение в горле, рекомендую обильное тёплое питье, полоскать горло Ромашкой, рассасывать Лизобакт по 1 таб 3 р/день

Question 15

Расшифровка мрт колена

2 ответа

30 сентября 2022

Добрый день. Мужа давно беспокоило колено: иногда распухало, потом через какое-то время отечность уходила, при сгибании-разгибании слышен хруст, боль при сидении на коленях и так около года (он занимается ремонтами двигателей, постоянно вполуприсядь одним словом). Сегодня...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-30T14:23:37+03:00

Здравствуйте, по МРТ определено повреждение внутреннего мениска 3а ст.
При таких повреждениях менисков, показана плановая артроскопическая операция.

Также есть киста Бейкера больших размеров (5см), ее тоже можно удалить артроскопически.

Страшного, в целом ничего нет, жизни не угрожает, но лечения требуется.
Таблетками и мазями это не вылечить. Консервативнре лечение будет иметь временный, не стойкий эффект.