Онлайн консультация травматолога

Question 1

24 сентября 2022

1.5 года назад был перелом лучевой кости. Делали операцию. Пластина. Думал, что все сраслось. Но иногда рука ноет (не сильно). Веду мало подвижный образ жизни. Мне 48лет 85 кг. Вопросы : 1) какова динамика срастания 2) по снимкам есть ли подозрения на ложный сустав? 3) когла...

Кирилл

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-24T16:24:08+03:00

Здравствуйте, по рентген снимку я признаков ложного сустава ненахожу.

Но в спорных и сомнительных случаях нужно делать КТ, особенно если приняли решение удалить пластину.

По сроку 1.5 года пластину пора удалять.

Но мой Вам совет, сделать КТ перед удалением, еще лучше, если сильно пластина жить не мешает, то вопрос ее удаления отложить на 3-6 мес, далее сделать повторный снимок.

Question 2

Причина скованности и хруста в тазобедренном суставе

1 ответ

24 сентября 2022

Здравствуйте, когда я по утрам встаю и начинаю ходить, то в области тазобедренного сустава возникает чувство скованности и через некоторое время я слышу хруст. После этого ходьба становится свободней. Иногда после сидения на стуле перед компьютером тоже возникает зажатость и...

Максим, Ставрополь

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-24T16:29:44+03:00

Здравствуйте, хруст и скованность в Вашем случае - это признаки артроза.

Прямые симптомы артроза - стартовая боль, после расхаживания симптомы проходят, и стартовая скованность движений если более 30 мин то нужно сдавать ревмопробы исключать системный ревматический процесс.

В вашем случае в первую очередь - нужно сдать ревмопробы.

По поводу артроза и хруста проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Question 3

Незавершеный перелом S4

1 ответ

23 сентября 2022

Добрый день! Упала на ступеньки ударилась нижней частью позвоночника (выше был рюкзак,смягчил).Сделали рентген, врач показал мне снимок на экране (позвонк целый,трещин, нет,а снаружи немного будто сдавлен),врач сказал ничего страшного,даже сидеть можно(на спец поушке) и...

Валерия

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-24T05:05:23+03:00

Здравствуйте, переломы S4 считаються стабильными, тем более без смещения.

По лечению рекомендовано:

- Покой, постельный режим, исключить нагрузки. Двигаться в пределах терпимой боли можно, но без особой на оо надобности старайтесь не провоцировать боль.

- При болях показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения 7-10 дней.
+ Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.

- Как вариант - При боли на ночь свечи диклофенак.

- Местно рекомендуются мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.

- болеть будет около 4х нед.
Из витаминов - Т. Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 р/д - 30 дн.
Ограничение поднятия тяжестей 1 месяц, избегать перегреваний-бани, сауны -1 месяц.

Question 4

После операции отекло колено

1 ответ

23 сентября 2022

Поставили диагноз розрыв Мениска ,сделали операцию, после выписки на второй день заметил что очень сильно оттекло колено пожалуйста помогите что делать боль просто не выносима ходить очень друдно заранее большое спасибо.

Виктор, Кобрин

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-09-23T07:47:48+03:00

Добрый день. Необходимо обратиться в травмпункт, вероятнее всего развился гемартроз кс, и необходима будет пункция сустава. Дома возможно сделать компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 20-30 мин 2 раза в день с интервалом не менее 10 часов (он хорошо снимает отек).

Question 5

Выбит палец

1 ответ

22 сентября 2022

Здравствуйте!. Дочка, 13 лет на тренировке по волейболу выбила большой палец. Сразу был приложен холод. Отек был минимальный, через 3 дня сошел и появился небольшой синячок в месте ладони (где сустав). 3 дня было больно держать предметы, шевелила пальцем с несильной болью....

Ирина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-22T17:32:22+03:00

Здравствуйте, регтген снимок обязателен - исключить скелетную травму (маловероятно но случаи бывают).

Желательно также УЗИ 1го пястно фалангового сустава. При таком механизме травмы часто повреждается капсула сустава (особенности вида спорта).

Если подтвердиться повреждение связок, то нужно носить фиксатор от 3х нед.

Если повреждение связок не лечить то будет нестабильность сустава с дальнейшими хроническими болями.

Question 6

Травма мышцы или сухожилия

1 ответ

21 сентября 2022

Весной натрудила ногу( огород копала и ездила на велосипеде) после появилась боль в левой ноге выше голеностопа, появился поперечный тяж на 2 см выше голеностопа, напрягающийся при повороте стопе внутрь. Прошло само. Снова появилось 3 дня назад, долго ходила на каблуках. УЗИ...

Алиса

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-22T05:56:12+03:00

Там где стрелка наиболее вероятно воспалилась передняя большеберцово-малоберцовая связка (лигаментит)

УЗИ именно голеностопного сустава подтвердит диагноз.

По лечению:
- Носить Фиксатор голеностопного сустава мягкого типа 2-3 нед. На ночь снимать.
- По показаниям - Ортопедические стельки универсальные с супинатором или индивидуальные

- Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн. (можно Меновазин)

- Уколы внутримышечные в ягодицу, хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;

Question 7

Жидкость в мышцах

2 ответа

21 сентября 2022

После операции на мениске на колене, больная нога увеличена на 3 см, узи показало, что в мышцах жидкость. Колено и около колена очень болит. Что делать с жидкостью? после операции прошло уже 2 месяца.

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-21T13:30:19+03:00

Здравствуйте, если это межмышечные серомы, и учитывая длительность, так понимаю в динамике без улучшений, в таких случаях нужно сделать пункцию под контролем УЗИ, удалить скопившуюся жидкость пункционно.

Question 8

Больничный на реабилитацию

1 ответ

21 сентября 2022

Дочь 6 лет сломала локтевой сустав со смещением, была операция.Неделю были в больнице,потом не брала больничный т.к. была две недели в отпуске. На третей недели болезни сняли спицы и гипс и открыли боличный на неделю для реабилитации,хотя изначально говорили что для...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-09-21T07:48:17+03:00

Добрый день. С детьми до 7ми лет вы можете быть на больничном до полного восстановления ребенка!! И никто не имеет право закрыть его и выгнать вас на работу если ребенку нужен присмотр или лечение.

Question 9

Сильно болит позвоночник между Лопатками когда двигаюсь

1 ответ

21 сентября 2022

Я упала на спину ударилась сильно позвоночником между Лопатками,когда двигаюсь или что то делаю очень сильная боль ,что это может быть?как быть?куда обращаться?.........,...................................

Анастасия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-09-21T07:46:03+03:00

Добрый день, вперед в травмпункт и исключать компрессионный перелом позвоночника.

Question 10

Хондроидное тело

1 ответ

20 сентября 2022

Здравствуйте, ребёнку 15 лет, на УЗИ коленного сустава определили хондроидное тело в левом КС, размером 6*4мм, по заключению МРТ хондроидного тела нет. Колено не болит, иногда "щёлкает". Как быть?

Никита

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2022-09-21T08:21:16+03:00

Добрый день. Хондромное тело это маленькая косточка, если колено не болит, полностью сохранены движения то она не удаляется, т.к. она может и не мешать всю жизнь. Если на рентгене ее увидели, то мрт диагнозт ее просто пропустил.

Question 11

Повреждение плеча

1 ответ

20 сентября 2022

Добрый день. Упал на плечо. Услышал звук похожий на хруст. Сделал МРТ. Подскажите, пожалуйста, что у меня с плечом и как его лечить. Спасибо. ( на данный момент не могу правой рукой двигать уже три дня)

Егор

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-20T13:21:19+03:00

Здравствуйте, по - МР определено частичное повреждение акромиально-кпючичного повреждения 1 тип по C.A.Rockwood . Частичное повреждение сухожилий и мышечных волокон трепециевидной и дельтовидной мышц (на уровне акромиально-ключичного сочленения), сухожилия надостной мышцы, кпювовидно-ключичной, клювовидно-плечевой связок. Незначительно выраженный синовит.

Все это объединяется одним понятием, надорвали вращательную манжету плеча.

Страшного ничего нет, это частичные повреждения которые восстанавливаються за 4-6 нед.

На данный момент:
- Покой суставу и руке максимальный. На период лечения ограничение нагрузок на сустав.
- Фиксация руки косыночной повязкой при боли 4-6нед.
- Прием Т. Ракстан по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 оаза в день втирать около - 2 нед.
- Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективно: Электрофорез с новокаином, Магнитотерапия.

Чем бережней относитесь к руке тем быстрее связки восстановятся.

Question 12

Заключение после мрт, разъясните диагноз пожалуйста

2 ответа

19 сентября 2022

Добрый день! У мужа в четвёртый раз вылетело плечо, сделали Мрт плечевого сустава. Разъясните , пожалуйста, заключение, нужно ли делать операцию ? Если да, то в каком городе посоветуете сделать, какие сейчас примерные расценки? Спасибо

Кристина

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-19T15:35:14+03:00

Здравствуйте, по МРТ заключению оперировать ненужно.
Был ли вывих? зафиксирован ли вывих на снимке.

Если вывих был, то МРТ картина не соответсвует изменениям и повреждениям которые происходят при вывихе.

Question 13

Травма ноги

2 ответа

19 сентября 2022

Здравствуйте, ребёнок повредил ногу на батуте. Положили лангет на 2 недели, на рентген трещины не видно. Неделю назад лангет сняли, продолжает хромать. Ногу все врём ставить в разное положение, на просьбу встать ровно может пройтись,на боль не жалуется, но потом снова...

Лилия

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-19T15:39:41+03:00

Здравствуйте, если на снимке с костью все впрорядке то это не исключает мягкотканных повреждений (сухожилия, связки).

Дети обычно быстро забывают о травме если их деймтвительно ничего не беспокоит, в среднем за 5 дн, все проходит.

Если ребенок продолжает жаловаться, то лучше исключить мягкотканные повреждения, можно сделать УЗИ мягких тканей области где указывает на боль.

Если и на УЗИ все впорядке то переживать нет оснований, ребенок забудет о травме и перестанет хромать.

Question 14

Оценить динамику срастания и дать прогноз

1 ответ

18 сентября 2022

Здравствуйте. 30.07 получил оскольчатый перелом латеральной лодыжки, заднего края б/берцовой кости со смещением. Сделали операцию 02.08. Прилагаю снимок от 27.08 (4 недели с операции) и сегодняшний (полтора месяца с операции, 7 недель) - нижний старый, верхний новый....

Павел

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2022-09-18T09:38:20+03:00

Здравствуйте, по снимку признаки сращения в динамике есть, мое мнение соответсвует средним срокам при таковой травме.

1) нормальная ли скорость сращивания?
- нормальная, в среднем можно расчитывать на сращение в срок 10 нед после операции (средние сроки)

2) когда вынимать длинный винт
- через 10-12 нед после операции (перед началом ЛФК и реабилитацией)

3) можно ли ставить ногу на пол - на стуле, в авто?
- да, смело, но при этом лучше чтобы сустав был фиксирован ортезом. (нельзя осевая нагрузка)

4) когда начинать реабилитацию, или делать след снимок?
- сделать контрольный снимок 03/10/, с началом реабилитации решать на основании контрольного снимка от 03/10