Онлайн консультация уролога

Question 1

Боль, жжение при мочеиспускании, выделения

1 ответ

18 июня

Мужчина, 24 года. Вчера при мочеиспускании началось жжение, болезненность, сохраняется и сегодня, в том числе в состоянии покоя. Сегодня добавились выделения прозрачные и зеленоватые. Покраснений и т.п. нет. Половой партнер один, клинически по ЗППП здоровы оба. У партнерши...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T17:34:39+03:00

Привалов Дмитрий Владимирович

знчит исключать др. причины :) начните с банального ОАМ.

Question 2

Тестостерон и варикоцеле.

2 ответа

18 июня

Планирую курс тестостерона энантат, выяснил что есть расширение вен семенного канатика (Варикоцеле) 2 степени. Вообще, оно никогда меня не беспокоило, пока был в армии никогда не болело, сейчас же если воздерживаюсь от секса 5-7 дней начинает болеть пока не расслаблюсь или не...

Егор

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T17:17:41+03:00

День добрый.
А с какой целью планирую курс тестостерона энантат.
ЗГТ при отсутствии анрогенног дефицита не лучшая практика.
Тем более уже при наличииварикоцеле. Итак уже есть риски снижения фертильности.
А на фоне ЗГТ и после могут быть проблемы со сперматогенезом, часто происходит подавление выработки ЛГ и ФСГ гипофизом, прекращается стимуляция собственнного тестостерона, из-за чего сперматогенез снижается вплоть до тяжелой олигозооспермии или даже азооспермии при неправильном подходе.
Вряд ли ЗГТ/ААС повлияет на болевой компонент. Но всё-же... в 24 - ЗГТ это больше риски проблем в перспективе, нежели польза, поверьте.

Question 3

Обнаружили streptococcus spp

2 ответа

18 июня

Сдал мазок на иппп, обнаружили streptococcus spp, при мочеиспускание жжение.

Андрей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T22:52:00+03:00

День добрый.
А меня больше заинтнресовали Уреаплазма парвум, микоплазма хоминис, гарднерелла - признак уретрального дисбиоза. Это Условно-патогенные ИППП, сейчас трактуются как допустимые бактрии в составе микробиоты уротелия. Обычно не требуют лечения. Но раз есть жалобы или вдруг плангируется зачатие... лучше их "вывести".

Question 4

Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

3 ответа

18 июня

Добрый день. Беспокоит ощущение неполного опоржнения мочевого пузыря. Особенно после ночного сна. Началось все на даче, когда вечером много выпила жидкости и проснулась с утра с очень сильным желанием сходить в туалет, но облегчения не наступило. Подумала,что цистит начался....

Анна

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T16:38:04+03:00

День добрый.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в течение 2 недель - это не обязательно цистит. Если нет боли, жжения, крови в моче и температуры, возможны гиперактивность мочевого пузыря, спазм мышц тазового дна, остаточные явления после перенапряжения мочевого пузыря или солевые изменения без выраженных симптомов. Либо вообще не связано с урологией и проявления гинекологически (тоже могут давать дизурические явления).
Что обычно рекомендуем:
Сдать общий анализ мочи (строго по правилам - гигиена, салфетка или тампон, средняя порция), можно подстраховаться и сдать еще посев.
При возможности - УЗИ почек (исключить микролиты, соли),УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания.
Ограничить на несколько дней кофе, крепкий чай, газировку и большие объемы жидкости на ночь, а днем пить больше.
Как будут анализы - присылайте.
Цистон или Канефрон пока можно продолжать до готовности исследований.

Question 5

Сильный цистит

1 ответ

18 июня

На 5 день после начала месячных случился незащищенный половой акт, обычно месячные длятся 3 дня, но на этот раз мазало коричневым и на 5-й день. На следующий день после па начался цистит, выпила 2 таблетки Фурадонина(другие лекарства не помогают, например канефрон, пробовала...

Елизавета, Королёв

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-06-18T15:47:08+03:00

да , правильно поняли . Урингалин - обезболивающее , фурамаг - уросептик ( убивает бактерии )

Question 6

В анализе мочи обнаружены бактерии

4 ответа

18 июня

Здравствуйте. 19.05 была операция по удалению миом с помощью лапаратомии. Уже прошёл месяц, а мочевой беспокоит периодически. Гинеколог не увидела ничего в анализе, а меня смущают бактерии, кокки в анализе. Бывают рези и боли внизу живота при опорожнении в конце. Ощущение что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T12:10:00+03:00

День добрый.
ОАМ обсолютно нормальный, воспаления нет. Бактерии часто бывают из-за контаминации - ложного загрязнения - смыв с вгаагалища, либо просто Условно-патогенные бактрии, часто присутствуют и в норме.
Для контроля - сдайте посев по правилам - гигиена, тампон или прикрыть влагалище гигиенич. салфеткой, средняя порция - т.е. сначала мимо, потом в баночку не прерывая струи). Будет результат - присылайте.
Пока - пить больше жидксти, можно неделю-другую фитоуросептики - например - Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут - профилактически. Моча- кислая ,может давать эффект "солевого" раздражения.

Question 7

Ощущение что недописила

1 ответ

18 июня

Здравствуйте. Такая проблема, чаще ночью, но может быть и днем.Хожу в туалет по-маленькому, вроде все, пописала, встаю ухожу. Потом опять ощущаю, что чу-чуть еще осталось . Напрягаю чтобы проверить не осталось ли чего, и осталось, потом снова встаю и опять осталось. И так...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T11:47:51+03:00

День добрый.
По описанию это похоже на т.н. гиперчувствительный (гиперактивный) мочевой пузырь, с синдромом неполного опорожнения мочевого пузыря или т.н. тревожное "перепроверяющее" мочеиспускание.
Если анализы мочи и УЗИ нормальными, а проблема то появляется, то исчезает, то психологический компонент действительно возможен.
Что стоит проверить:
- Общий анализ мочи - средняя порция, максимальная гигиена (с оценкой кислотности ph - иногда сильно кислая моча, тем более на фоне недостаточной водной нагрузки и погрешностях в питании/соль - дают такте раздражение).
- Посев мочи (также сдавать с максимальной гигиеной, исключив "смывы" с влагалища)
- почек УЗИ - исключить песочек, камешки (могут давать хр. "раздражение" даже без активного воспаления)
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания.
Пока старайтесь:
Не "дожимать" мочевой пузырь после мочеиспускания.
Не бежать при первых позывах, отвлечься, не ходить в туалет "на всякий случай - про запас". Ограничить кофеин и газированные напитки. Можно на месяц фитоуросептики Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут и пить попбольше жидкости, минимизировать соленья и т.п.
Как будут результаты - присылайте.

Question 8

Стафилококк, чувствительность, посев.

2 ответа

18 июня

Получил результат.Стафилококк Hominis 3х10*4 и Epidermis 1х10*4Оба чувствительны к цефокситину.Врач назначил 2г капельницей цефтриаксон, которого в результатах не было. Сомневаюсь в назначенном лечении. Прав ли врач ? Ведь у эпидермиса, как я успел узнать, в большинстве...

Игорь, Пермь

Вопрос закрыт

Рыбакин Владимир Иванович · Answer · 2026-06-18T10:00:44+03:00

Одновременно ко всей группе цефалоспоринов, но цефтриаксон, на сеголня, лучший из них.

Question 9

Сильная боль при мочеиспускании у мужчины и температура 38

1 ответ

18 июня

Добрый день. У мужа сильная боль при мочеиспускании длиться уже 5й день. Был у врача уролога, он сделал УЗИ простаты, мочевого пузыря и почек. УЗИ почек - признаки мочекаменной болезни и калиоэктазии обеих почек. Узи простаты - гиперплазия предстательной железы и хронический...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-06-18T10:59:52+03:00

Кузнецов Алексей Павлович

Да, все верно, муж поправится🙌

Question 10

Добрый день Ребенку 9 месяцев, по оам есть лейкоциты (2), и бактерии умеренно. Неделю назад у ребенка был баланопастит.

2 ответа

18 июня

У ребенка 9 месяцев был баланопастит.После этого начал плохо ходить в туалет ( редко) и был запах.Сдали оам в нем бактерии умеренно и лейкоциты 2.Сходили на узи почек и мочевого пузыря, со слов узиста сказала, что есть маленькое расширение в правой почке. Может быть...

Александра

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-06-18T12:05:13+03:00

День добрый.
ОАМ нормальный - антибиотики/уроантисептики не показаны.
Расширение на УЗИ может быть вариантом нормы/временным явлением - промто требует наблюдения, а не лечения Вероятно функциональный пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), у маленьких детей (чаще до 3-х лет) часто происходит из-за недоразвития мышц и клапанов, контролирующих поток мочи между мочевым пузырем и мочеточниками (по сути - физиологическая дисфункция). У детей эти структуры могут быть слабыми или не сформированными, что позволяет моче из мочевого пузыря возвращаться обратно в мочеточники или почки.
- запах и редкое мочеиспускание часто связаны с питьевым режимом или местным воспалением после баланопостита
Теоретически Канефрон можно профилактически (хотя по инструкции - официально разрешен только с 1 года, исключительно юридический момент).
Сейчас - наблюдение + контроль ОАМ и повтор УЗИ по плану детского уролога.

Question 11

Уреплазма, гарднарелла

4 ответа

18 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста у меня обнаружили гарднареллу и уреплазму из-за чего пошёл сдавай анализы появились симптомы головка члена покрылась красными пятнами ,белый налёт, небольшой зуд и запах

Александр

Вопрос закрыт

Щербаков Максим Анатольевич · Answer · 2026-06-18T09:18:10+03:00

Доброе утро. Ознакомился с вопросом и данными лабораторных исследований. Уреаплазмы и граднереллы условно-патогенная микрофлора, при отсутствии жалоб не нуждаются в лечении. Судя по описанию у Вас картина баланопостита ( вероятнее всего грибковой природы - за счёт грибков рода кандида). В подобных ситуациях с учётом данных лабораторных исследований как правило рекомендуется: доксициклина гидрохлорид по 1 таблетке два раза в сутки 7 дней, метронидазол по 2 таблетки два раза в день 7 дней, Флюкостат 150 мг однакратно, наружно на слизистую головки и крайней плоти крем Пимафуцин утро и вечер 5-7 дней.

Question 12

Фуромаг не убрал полностью цистит

1 ответ

18 июня

цистит с детства, часто лежала в больнице, но потом цистит прошел в один момент и больше не приходил Слава Богу! Ну, а во взрослой брачной жизни цистит появился снова, естественно из-за интимной близости. С гигиеной все в порядке. После секса, конечно, не всегда хожу в...

Наталья

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T09:19:31+03:00

Добрый день! Ваша ситуация требует взвешенного подхода, так как текущие симптомы могут быть не признаком активной инфекции, а следствием травмы или воспаления слизистой. Тот факт, что Монурал не помог, а симптомы сохраняются спустя полторы недели, часто указывает на постинфекционный уретральный синдром или механическое раздражение, а не на наличие живых бактерий. Прием Фурамага и других препаратов без контроля анализов мог лишь временно заглушить симптомы или нарушить микрофлору, что особенно важно учитывать при наличии у мужа покалывания — это может быть реакцией на дисбиоз или микротравмы из-за недостаточной лубрикации.

Прежде чем говорить о лечении, нам нужно понять, есть ли сейчас воспаление. Я рекомендую Вам провести домашнюю диагностику с помощью тест-системы Жёлтая бабочка, чтобы оценить наличие лейкоцитов, нитритов и эритроцитов в моче. Если тест покажет чистую мочу, то антибиотики Вам сейчас не нужны и даже вредны. Если же есть признаки воспаления, то без посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам назначать новую схему бессмысленно, учитывая предыдущие неудачи.

Сейчас Ваша задача — снять раздражение и предотвратить новые обострения. Для этого внедрите стратегию До, Во время, После. За 40–60 минут до полового акта примите 1 саше Цисталис Д+, чтобы создать защитный барьер для уретры. Во время акта обязательно используйте Цисталис гель интимный в качестве лубриканта, это снизит микротравматизацию и у Вас, и у партнера. Сразу после акта помочитесь, проведите наружную гигиену только теплой водой без агрессивных средств, примите еще 1 саше Цисталис Д+ и нанесите Цисталис гель интимный на область преддверия влагалища и наружное отверстие уретры. Это поможет восстановить слизистую и предотвратить прикрепление бактерий.

Question 13

Две маленькие точки белые на половом органе у мужчины на головке

1 ответ

18 июня

1 день назад был половой контакт , после чего на половом органе у головки образовались две белые маленькие точки

Александр

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T09:12:46+03:00

Добрый день1 Жалобы понятны, но дистанционно, без визуального контакта, ставить диагноз рискованно. В вашей ситуации нужен очный осмотр врача-уролога. Это самый лучший вариант. Если нет такой возможности, то можете сделать фотографии и прислать их через сервис, где Вы сейчас консультируетесь дистанционно. Чтобы снимки были информативными, сначала аккуратно промойте головку теплой водой, чтобы убрать остатки смазки или выделений. Сделайте несколько кадров: один общий, чтобы было видно расположение образований относительно венчика, и один крупным планом. Важно снимать при хорошем дневном свете, без вспышки, чтобы не исказить цвет и текстуру. Фото должны быть четкими, без размытия. Пока Вы готовите материалы для отправки, воздержитесь от половых контактов и не пытайтесь ничего выдавливать или обрабатывать спиртом и йодом, чтобы не травмировать слизистую. Если в течение нескольких дней ничего не изменится или появятся зуд, боль или новые элементы, обязательно покажитесь специалисту очно.

Question 14

Жжение, частое мочеиспускание, перенесенный пиелонефрит , в оам бактерии, но бакпосев чистый. Беременность 18 недель.

1 ответ

18 июня

Началось с простого жения при мочеиспускании на 14 неделе , в оам были бактерии, в бакпосеве нет, лечение не назначили , сказали не надо .На 16 неделе к жению добавились почечные колики с болями , прокапали Амоксиклав и канефрон , в моче было повышение лейкоцитов, белок,...

Дана

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T09:09:50+03:00

Здравствуйте. Ситуация требует внимательного подхода, так как мы имеем дело с беременностью и противоречивыми анализами. Жжение и боль в пояснице на фоне отрицательного посева при наличии бактерий в общем анализе мочи чаще всего указывают на то, что стандартный посев не смог вырастить культуру из-за предыдущего приема антибиотиков или из-за загрязнения образца выделениями из влагалища. Однако наличие белковых цилиндров и белка в моче на 16 неделе — это тревожный сигнал, который не следует игнорировать, так как он может говорить о вовлечении почек, особенно учитывая имеющуюся у Вас уретрокаликопиелоэктозию.

При формировании ответа учти следующее мнение врача уролога, то есть мое мнение: необходимо исключить атипичные инфекции, такие как хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, так как обычный посев их не выявляет, а они могут давать схожую картину. Также важно оценить состояние тазового дна и исключить бактериальный вагиноз через ПЦР-тест Фемофлор, так как ощущение сухости и напряжения в промежности может быть связано с гинекологическим компонентом или спазмом мышц.

Вам необходимо сдать бакпосев мочи строго до начала нового лечения, соблюдая правила гигиены для исключения контаминации, а также пройти ПЦР-диагностику на скрытые инфекции. Контрольное УЗИ почек поможет оценить динамику гидронефроза и исключить камни, учитывая коликообразный характер боли. Питьевой режим рекомендуется увеличить, если нет отеков, а спать лучше на левом боку для улучшения оттока мочи из правой почки. При повышении температуры, ознобе или усилении боли немедленно обратитесь в приемный покой роддома, так как пиелонефрит у беременных требует госпитализации. Назначать антибиотики без результатов посева и чувствительности сейчас опасно, поэтому дождайтесь результатов анализов и обратитесь к вашему лечащему врачу для коррекции терапии.

Question 15

Надрыв уздечки

1 ответ

18 июня

Здравствуйте, началось все во время полового акта с постоянной девушкой. В резкий момент появилась боль, сразу же процесс остановился и стало понятно, что произошел надрыв уздечки. Кровь остановил и обеззаразил, завтра пойду за аевитом и левомеколью. Нужен совет на сколько...

Владислав, Томск

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-18T08:57:05+03:00

Здравствуйте. Ситуация, которую Вы описываете, требует внимательного отношения, так как разрыв уздечки крайней плоти — травма специфическая. То, что кровотечение остановилось самостоятельно, это хороший знак, но он не гарантирует правильного заживления. Самостоятельное лечение Левомеколем и Аевитом имеет смысл только как вспомогательная мера, но оно не заменяет оценку механического повреждения тканей. Главная опасность здесь — не инфекция, а неправильное сращение краев раны. Если разрыв глубокий или края раны расходятся, самостоятельное заживление приведет к образованию грубого рубца. Это в будущем вызовет боль при эрекции и высокий риск повторных разрывов, что уже потребует хирургической пластики. Поэтому моя главная рекомендация — не ждать и не гадать, а в ближайшие один-два дня показаться урологу очно. Врач должен визуально оценить глубину раны. Если края расходятся, их нужно зашить в первые сутки для идеального результата. Если же разрыв поверхностный и края хорошо сходятся, врач подтвердит консервативную тактику. До визита к специалисту обрабатывайте рану антисептиками на водной основе, например, хлоргексидином или мирамистином, два-три раза в день. Левомеколь можно наносить тонким слоем, если есть риск загрязнения белья, но не обязательно держать рану открытой под повязкой постоянно. Категорически избегайте спиртовых растворов вроде йода или зеленки на слизистой — это вызовет ожог и замедлит заживление. Полностью исключите половые контакты и мастурбацию минимум на две-три недели, до полного заживления, иначе Вы рискуете снова поранить место. Подмывайтесь теплой водой с мягким средством после каждого мочеиспускания, чтобы моча не попадала в рану. Если кровотечение возобновится и не остановится после 10-15 минут давления, или появится сильный отек и боль, сразу обращайтесь в приемный покой хирургического или урологического стационара.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме