Онлайн консультация уролога

Question 1

Впч 56 и 73

1 ответ

3 июня

Обнаружили Впч 56 относительный 3.3 абсолютный 4.5. Есть покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала - не проходит. Ни каких выделений, жжения, зуда нет. Врач уролог направил к иммунологу. Идти? Или можно что то пропить?

Игорь

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-06T19:41:27+03:00

Здравствуйте. Ситуация у вас непростая, но разберемся по порядку. То, что вы описываете как персистирующее покраснение без боли и выделений, скорее всего, не связано напрямую с вирусами папилломы человека 56 и 73 типа. Эти штаммы относятся к группе низкого онкогенного риска и сами по себе не вызывают острого воспаления в виде изолированного покраснения меатуса, если нет видимых кондилом. ВПЧ здесь выступает как сопутствующая находка, а не причина вашего текущего дискомфорта.

Наиболее вероятные причины такого состояния — это неинфекционный меатит, вызванный механическим раздражением или контактным дерматитом, либо стертая инфекция, передающаяся половым путем, например, хламидийный или микоплазменный уретрит, которые часто протекают бессимптомно. Также стоит исключить грибковую природу или дерматологические проблемы, такие как плоский лишай. Направление к иммунологу в данном случае не является приоритетным шагом для решения локальной проблемы, так как у иммунокомпетентных мужчин ВПЧ часто персистирует бессимптомно, а иммунокоррекция не имеет доказанной эффективности для его эрадикации.

Для уточнения причины покраснения рекомендую сдать мазок из уретры методом ПЦР на хламидии, микоплазму гениталиум и уреоплазму, а также сделать общий анализ мочи. Желательно пройти осмотр урологом, чтобы исключить начальные формы дерматозов. До получения результатов исключите использование агрессивных средств гигиены, ограничьте половые контакты или используйте барьерную контрацепцию и не применяйте мази с антибиотиками или гормонами, чтобы не смазать клиническую картину. Если инфекции не подтвердятся, а покраснение сохранится, возможно, потребуется консультация дерматовенеролога.

Question 2

Маме 75 лет. Начались признаки цистита.

1 ответ

3 июня

Выяснялась палочка Proteus mirabilis.* Количество: 10⁷ КОЕ/мл Пропила цефиксим. Но симптомы снова вернулись (жжение). Что можно сейчас сделать?

Юлия

Вопрос закрыт

Шадёркин Игорь Аркадьевич · Answer · 2026-06-06T19:35:58+03:00

Юлия, здравствуйте. Повторение симптомов после цефиксима говорит о том, что препарат не справился с протеусом или возникла устойчивость. В 75 лет рисковать нельзя, поэтому сразу назначать новый антибиотик нельзя.

Сейчас главное — диагностика. Нужно сделать общий анализ мочи и посев на флору с чувствительностью, чтобы подобрать верный препарат. Если есть сложности с посещением лаборатории, можно использовать тест-систему «Желтая бабочка». Это удобно и быстро: приложение распознает полоски и покажет наличие воспаления, но это не абсолютная замена лабораторному анализу мочи, поэтому после теста всё равно нужно сдать материал в клинике. Предпочтения отдаются анализам мочи, сделанным в лаборатории.

Пока ждете анализов, пейте больше воды, если нет отеков или проблем с сердцем, исключите острое. При температуре выше 38, болях в пояснице или ознобе срочно вызывайте скорую. Результаты покажите врачу-урологу.

Question 3

Крайняя плоть как будто приросла к основанию головки.

7 ответов

3 июня

После разведения крайней плоти зондом, выполняли все предписания врача, сейчас заметила как будто крайняя плоть приросла к основанию головки.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-06-03T19:39:20+03:00

Здравствуйте! По данному виду сращение не видно, возможно так сфотографировали. Открытая головка, крайняя плоть заведена за венечную бороздку. Открыт более чем нормально. Крайняя плоть заводится обратно, получается ли закрыть головку полового члена?

Question 4

Варикоцеле

1 ответ

3 июня

У меня было варикоцеле, мне сделали операцию 5 лет назад, сейчас опять начало это тревожить никто из врачей не могут понять что это, у меня постоянные боли в левом яичке видно гроздь вен невооружённым глазом, у думаю мне не ставят диагноз потому что я призывник...

Денис

Вопрос закрыт

Волкова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-06-04T00:32:15+03:00

Здравствуйте! Для понимания ситуации надо просто сделать УЗИ органов мошонки: измерить диаметр вен стоя, лежа и при напряжении (проба Вальсальвы), измерить объемы яичек и с этим узи пойти на очный осмотр к урологу для подтверждения/исключения диагноза

Question 5

Цистит после полового акта

5 ответов

3 июня

Здравствуйте! Недели 2 назад после полового акта появились симптомы цистита, сильная резь при мочеиспускании, жжение после, частые позывы в туалет. Запись к урологу была только через неделю, я выпила 2 таблетки Фурагина и 2 таблетки Цистона, потому что терпеть было...

Дарья

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-06-03T17:50:12+03:00

Здравствуйте. Дарья, прочитал ваш вопрос, анализы. Это действительно похоже на острый рецидивирующий посткоитальный цистит. Лейкоциты в моче подтверждают воспаление. Ждать бакпосев без лечения на фоне температуры нельзя. Если нет беременности, оптимально обсудить с врачом старт АБ терапии уже сейчас. Стандарт - фосфомицин 3 г однократно на ночь после опорожнения мочевого, увеличить питьевой режим. Фурагин принимают курсом, дней на 10. После посева лечащий корректируют лечение по чувствительности. Рекомендую сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация гинеколога, анализы нна ИППП (ПЦР на хламидию, гонококк, микоплазму гениталиум). Если рецидивы возникают именно после ПА, консультация рартнера.

Question 6

Показатели спермограммы

3 ответа

3 июня

Добрый день!Подскажите пожалуйста,есть ли вероятность забеременеть естественным путем или необходимо обращаться к репродуктологу,с учетом показателей спермограммы(эти показатели после 4 месяцев лечения)

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-03T17:10:23+03:00

Доброго времени суток.
В представленный спермограмме есть отклонения по подвижности сперматозоидов. Не увидел ещё результат MAR -теста, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
Сложно оценить по результатам есть ли положительная динамика, так как нет исходных данных. Да и по одной спермограмме выводов не делают, обычно рекомендуется сдать повторную спермограмму через 2 недели.
Как давно планирование? Есть ли жалобы? Проходил ли супруг обследование кроме спермограммы?

Question 7

Хронический цистит

4 ответа

3 июня

Здравствуйте, у меня хронический цистит уже около двух лет. Ничего особо не помогает, пила Монурал, нолицин, фурагин, Канефрон.

Елена

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-03T17:04:49+03:00

Доброго времени суток.
Какие жалобы на настоящий момент? Какие обследования пройдены в вашем случае, какие актуальные анализы имеются на данный момент?
Со стороны гинекологии и со стороны желудочно-кишечного тракта проблем нет?

Question 8

Не удается вылечить уреаплазма у мужчины

3 ответа

3 июня

В декабре начались гнойные выделения и боли при мочеиспускании у мужа (п/а был без предохранения). В анализах была выявлена уреаплазма. Поставили укол, пропил курс доксициклина и Азитромицина. Я пропила метронидазол. Состояние нормализовалось. После п/а (не предохранялись)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-06-03T14:23:59+03:00

Здравствуйте. Необходимо прекратить бесконтрольный прием антибиотиков и пройти дообследование у уролога, так как повторные курсы одних и тех же препаратов (доксициклин, азитромицин) вызывают устойчивость бактерий и не дают результата. Гнойные выделения у это всегда признак активного воспаления (уретрита), который нельзя игнорировать, даже если уреаплазма считается условно-патогенной для женщин.
У мужчин уреаплазма часто уходит в предстательную железу или семенные пузырьки, вызывая хронический простатит. Обычные короткие курсы антибиотиков туда просто не проникают в нужной концентрации.
Для выявления точной причины рецидивов необходимо обратиться к урологу.
Сдавать любые анализы можно строго через 2-4 недели после приема последней таблетки, иначе результаты будут ложноотрицательными.
Сдать бакпосев на уреаплазму с определением чувствительности. Сдать ПЦР (Андрофлор или лучше ИППП-12). Использовать метод ПЦР для исключения Mycoplasma genitalium, хламидий и трихомонад.
Сдать секрет простаты или эякулят. Сдавать на анализ нужно не просто мазок из уретры, а именно секрет предстательной железы или сперму методом ПЦР/посева, чтобы проверить, нет ли там скрытого очага.
Пройти УЗИ органов малого таза. Включая ТРУЗИ предстательной железы для исключения структурных изменений и хронического воспаления.

Question 9

Спермограмма

4 ответа

3 июня

Пожалуйста,скажите,плохая ли это спермограмма?Сдали в связи с замершими беременностямиГинеколог сказала начать обследования в том числе мужа,вот результат.

Наталья

Вопрос закрыт

Аникеев Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-06-03T14:14:11+03:00

Здравствуйте. В представленной спермограмме все основные параметры фертильности (количество, концентрация, подвижность, морфология, MAR-тест - в пределах нормы). Небольшая агглютинация (+) не является проблемой и на нижней границе нормы морфология 4%.
В целом зачатие возможно естественным путем.
Для улучшения качества спермы чаще всего назначают прием антиоксидантов и комплекс поливитаминов, например:
1) Мираксант форте по 2 капс 2 раза в день, 3 месяца.
2) Мэнс Формула Больше чем поливитамины - по 1 капсуле 2 раза в день во время еды, 2 месяца.
3) Витамин D (2000 ЕД в сутки) и омега-3 (чаще 1000-2000 мг в сутки) - 3 месяца.

Question 10

Хотелось бы подтвердить корректность поставленного урологом диагноза

4 ответа

3 июня

В воскресенье, 31.05, появились симптомы цистита - режущая боль при мочеиспускании. Вечером также прибавилась распирающая боль в животе внизу слева, отдающая в поясницу. В понедельник обратилась за консультацией к урологу, был назначен анализ по Нечипоренко. Анализы сдала...

Дарья

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-03T14:58:20+03:00

Доброго времени суток.
Диагноз ставит доктор, а не интернет.
По крайней мере жалобы характерны для цистита. Анализ мочи показывает, что есть наличие признаков активного воспалительного процесса, на фоне этого могут повысится и эритроциты и цилиндры в моменте. На самом деле повышение по этому показателю незначительное. Оптимально сдать общий анализ мочи, он даёт более корректную информацию и достоверную картину.
Лечение вам назначено вполне адекватно. Так что не стоит переживать, нужно довериться вашему лечащему врачу. После лечения не забыть сдать контрольный анализы.
И главное, чтобы от рекомендованной терапии вы почувствовали облегчение и улучшение состояния в ближайшее время. Это главный маркер, что всё назначено верно.

Question 11

Частое мочеиспускание и боль внизу живота

3 ответа

3 июня

Наблюдаюсь у уролога по поводу кисты левой почки. 2 марта этого года мне делали операцию по пупочной грыже, сдавала анализы мочи , все было нормально. Низ живота после операции стал беспокоить болит, ноющие боли. В туалет хожу часто и по маленько, прям выдавливаю, т к есть...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-03T15:28:50+03:00

Доброго времени суток.
Раньше в моче наблюдался небольшой воспалительный процесс, мамы последние анализы мочи не воспалительный и рост микрофлоры скудный, не достоверный.
Получается что по последним анализам всё хорошо. Но это было 2 недели назад как минимум. Соответственно вероятно стоит ещё раз сделать исследование мочи (3-х стаканный анализ мочи и посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам). Вероятно также стоит планово посетить гинеколога с забором гинекологических мазков из трёх точек, соскоб Фемофлор, посев отделяемого влагалища.

3-х стаканный анализ мочи:
необходимо 3 баночки пометить 1, 2, 3.
Начать мочиться сразу в первую, по количеству буквально 10 мл, среднюю порцию во вторую баночку, последняя порция (остатки мочи) в баночку номер 3. Исследование проводится как общий анализ мочи, но исследуются 3 порции отдельно.

Question 12

Цистит, беременность 25 недель

6 ответов

3 июня

После сильного переохлаждения появились симптомы цистита (жжение при мочеиспускании, небольшие тянущие рези в районе мочевого пузыря). В этот же день начала прием канефрона. На следующий день сдала мочу, по моче все чисто, а в микроскопии осадка мочи лейкоцитов 8, эритроцитов...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-06-03T11:24:34+03:00

Здравствуйте
При беременности уровень лейкоцитов в моче должен быть не более 4-6. В этой ситуации есть повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, учитывая и симптомы, причина может быть в остром цистите. Рассматривается использование препарата фосфомицин 3 г однократно (монурал). С дальнейшей оценкой общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, бак посева мочи.

Question 13

Боль в области уретры после оргазма

5 ответов

3 июня

Здравствуйте!У моего парня после оргазма (эякуляция) после минета болит в области уретры.При походе в туалет по маленькому ничего не болит.Что делать?

Катя, Самара

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2026-06-03T10:18:56+03:00

Доброго времени суток.
Если жалобы носят регулярный характер, то это повод для очного обращения к урологу и проведение до обследования:
Общий анализ крови и 2-х стаканный анализ мочи, мазок из уретры микроскопия, соскоб Андрофлор, пальцевое исследование простаты, исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, ультразвуковое исследование семенных пузырьков, ТРУЗИ простаты.

Question 14

Образование на половом члене

3 ответа

3 июня

Появилось какое-то образование. Чесалось по началу. Сейчас не чешется, не болит, ничего не выделяется.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щербаков Максим Анатольевич · Answer · 2026-06-03T08:56:49+03:00

Доброе утро. Ознакомился с вопросом и представленной фотографией. Судя по фото наиболее вероятны остроконечные кондиломы ( вирусное заболевание половых органов передающееся половым путем и вызываемое вирусом ВПЧ ). В подобных случаях необходимо обратиться к врачу дерматовенерологу для дообследования ( соскоб из уретры методом ПЦР на 12 инфекций передающиеся половым путем) и удаления образований (удаление проводится лазером или аппаратом Сургитрон ).

Question 15

Моча с кровью из уретры

4 ответа

3 июня

Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что мне делать?Два дня моча с кровью,прям тёмного цвета,ничего не беспокоит.На салфетках и бумаге ничего нет.Пару лет назад делала УЗИ почек и мочевого,все в норме было.По женски,все в норме,так,как планирую беременность,постоянные...

Дарья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-03T08:49:12+03:00

Здравствуйте.

Если моча действительно стала тёмно-красной или цвета «мясных помоев», это требует дообследования.

Анализ можно сдать во время менструации, используя тампон и выполнив тщательную гигиену перед сбором средней порции мочи. Однако при возможности предпочтительно повторить исследование через 2-3 дня после полного окончания менструации.

Учитывая появление крови в моче, рекомендую выполнить общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) и пройти очную консультацию уролога. Если кровь в моче сохраняется, появляются сгустки, боль, повышение температуры или затруднение мочеиспускания, обратиться к врачу следует в неотложном порядке.

Онлайн консультация уролога

Вопросы урологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме