Онлайн консультация уролога

Question 1

22 мая

Добрый день , по узи в мочевом пузыре Визуализация удовлетворительная, контуры четкие, ровные, стенка не изменена. содержимо анэхогенное, с большим количество взвеси.В анализе мочи большое количество слизи , все остальные показатели в пределах нормы Боль внизу живота справа в...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Анисимова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-22T15:57:01+03:00

Добрый день,локализация боли не соответствует проекции мочевого пузыря. В анализах мочи тоже нет воспалительных изменений . Единичные оксалаты допустимы в норме . Кроме того по УЗИ правый яичник значительно увеличен в сравнении с левым. Вероятно тянущие боли с ним и связаны . Можете ещё конечно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения камней справа ,но пока складывается впечатление о гинекологической патологии

Question 2

Цистит, выявлена бактерия

1 ответ

22 мая

Здравствуйте! Переодически мучаюсь с циститом, по анализам мочи не удавалось зацепиться за причину. Сейчас пришли анализы и там выявлены отклонения, прошу расшифровать и назначить грамотное лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-22T15:54:57+03:00

Цистит - это не жалобы, а название патологии "воспаление слизистой мочевого пузыря".
То, что ОАМ и посев сданы - я это вижу и отметил неоднократно.
Монурал/Фосфомицин - один из луччших уросептиков и входит в стандпрт терапии мочевой инфекции (но замечу, что это не истинный антибиотик), и это не одноразовая пустышка), и к нему ваши Е.Coli чувствительны, судя по имеющемуся посеву.
По мимо Монурала/Фосфомицина написал и про Нитрофурантоины (больше люблю Фурагин -он мягче по действиб, чем Фурамаг) - и к нему ваши Е.Coli тоже чувствительны, судя по имеющемуся посеву.
Канефрон - это лишь вспомогательный лечебно-профилактический фитоуросептик и при моноприеме не гарантирует лечение.
Раз есть E.Coli в повышенной концентрации - значит есть "источник" дисбиоза, либо общая проблема ЖКТ, либо попадает в уретру из влагалища (частая причина т.н. посткоитальных циститов).
Я вам и расписал стандарт классической терапии обострения цистита: Фосфомицин, нитрофурантоины (оба подходят по вашему посеву) и вспомогательные средства, к ним еще можно добавить Уронекст и Уро-Ваксом.

Question 3

Структура бактериального микробиома не соответствует норме

5 ответов

22 мая

C 2021 года беспокоил зуд , проходил разовые курсы антибиотиками (14-30 дней) симптомы возвращались через какое то время .К началу 2025 добавился неприятный запах , и упало физическое влечение , начались перебои с эрекцией . За это время был половой контакт с 4 партнёршами В...

Андрей

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-22T15:17:12+03:00

День добрый.
Секрет простаты без явного активного воспаления, больше по-типу застоя (норма до 10, у вас 5-9-11).
Андрофлор - норма, патогенов нет. Можно придраться к незначтельному дисбиозу. Но с вашей историей приёма антибиотиков - это вполне закономерно. На мой взгяд вы уже "залечены/перелечены" АБ. Вам сечас нужны пробиотики, восстановление флоры, иммунитета, наладить дренажную ф-цию. Показаний для антибактериальной терапии не вижу. Моё мнение.

Question 4

Прием Цистона

5 ответов

22 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по такой ситуации. Возраст сейчас - 52 года. Примерно года 3-4 назад на УЗИ был случайно обнаружен камень в почке размером 7мм. И еще в обоих почках песок. Я тогда сдавал мочу на соли, на ураты и фосфаты. Анализы были отрицательные. На...

Олег

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-22T13:32:49+03:00

День добрый. Да, разница 7 и 8 мм за 3–4 года вполне может быть обычной погрешностью УЗИ. По сути можно считать, что камень стабилен и существенно не вырос. Это хороший знак. Если бы не пили - возможно была бы и совсем др. картина.
Длительный прием Цистон обычно считается достаточно безопасным, серьезных накопительных проблем или влияния на кости у него не доказано. Но пожизненный прием без перерывов - не единственно возможная схема :). Многие урологи назначают его курсами, неплохой универсальный фитоуросептик (+/- аналоги Канефрон, Фитолизин...)
Если камень стабилен и песок исчез - это уже очень хороший результат.
А основа профилактики оксалатных камней - не столько Цистон, сколько:
- достаточное питье,
- меньше избытка соли,
- умеренность с продуктами, богатыми оксалатами.
И конечно же имеет смысл иногда контролировать:
- УЗИ 1 раз в год,
- общий анализ мочи,
- суточную мочу на соли/оксалаты (если есть возможность).
Пока ситуация выглядит спокойно, поводов сильно переживать нет, на мой взгляд.

Question 5

Расшифровка анализа мочи

5 ответов

22 мая

Частое мочеиспускание у ребенка, иногда зуд. Хотела расшифровать результаты анализа сына. Нужно ли лечение? Ему 6 лет

Алия

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-22T13:21:00+03:00

Добрый день, анализ мочи мальчика в норме. Головка полового члена обнажается?

Question 6

Острый цистит

3 ответа

22 мая

Добрый день!14 мая случился приступ острого цистита - мочеиспускание кровью, выделялась слизь, резь, ощущение наполненного мочевого пузыря. Температуры не было. Купила Уронекст - после порошочка стало чуть легче, на ночь выпила пакетик монурала, резкие симптомы ушли. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-22T12:29:13+03:00

День добрый.
По ОАМ острых проявлений воспаления уже нет, так что необходимости в дальнейшей антибактериальной терапии, как правило нет.
Видимо есть остаточные явления, тем более после "геморрагического цистита" (слизистая обычно повреждается сильнее). В следубщий раз при сохранении явлений лучше принимать Монурал 2 дня подряд (лучше перед сном - что экспозиция в мочевом пузыре была дольше).
Ещё по анализу видны солевые проявления, что тоже иожет давать дополнительное раздражение.
Обычно рекомендую в течение 2-х недель попить фитоуросептик Канефрон-Н по 2 табл 3 р/сут и стараться пить больше жидкости.
УЗИ почек и мочевого пузыря лучше выполнить (положено при выявлении крови в моче) + всё-таки есть еще какие-то остаточные явления. И для исключение солей/микролитов.

Question 7

Эшерихия коли в мазке из уретры у мужчины

5 ответов

22 мая

Здравствуйте!Обращаюсь к вам за консультацией по поводу лечения бактериального простатита.Результаты анализов:В бакпосеве из уретры обнаружена Escherichia coli в титре \(10^{7}\) КОЕ/мл. По антибиотикограмме выявлена чувствительность к Левофлоксацину (S).Текущее...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-22T11:56:04+03:00

Добрый день, у меня несколько замечаний. Ну во-первых, посев из уретры. Так есть или нет бактериальный простатит? Законный диагноз "бактериальный уретрит"! А здесь обычно курс антибактериальной терапии составляет 1–2 недели. Так что если мы допускаем наличие бактериального простатита то конечно уместно продолжить антибактериальную терапию. Да, простаторея это не только "инфекция", но и конгестивные (застойные) явления в простате. Второе, хотя тамсулозин эффективен для расслабления гладкой мускулатуры простаты и улучшения мочеиспускания, его применение может осложнить процесс эякуляции- ретроградная эякуляция, имейте это ввиду.
Свечи с простатиленом обладают избирательным действием на предстательную железу. Уменьшает степень отёка предстательной железы и нормализует её секреторную функцию, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Кстати, есть свечи ПРОСТАТЕКС ПЛЮС, там уже и экстракт простаты и тамсулозин! Еще я бы порекомендовал венотоники , например, диосмин (флебодиа), по схеме лечения острого геморроя (так сказать в ударной дозировке). А посев спермы желательно выполнить не ранее чем через 2 недели после окончания приема антибиотика.

Question 8

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

2 ответа

22 мая

Нужна ли операция? Затрудненное мочеиспускание. Иногда вообще не может сходить в туалет. Пришлось использовать катетер. Подобная ситуация была несколько раз

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2026-05-22T12:48:09+03:00

День добрый. Простата увеличено, но пока не так критично (условный порог - 50 см*3, у вас уже почти такой). При таком объёме простаты операция вполне может понадобиться - но не столько из-за размера, сколько из-за большой остаточной мочи (250 мл) и неоднократных эпизодов задержки мочи, с катетеризацией. Это уже признаки выраженного нарушения оттока мочи.
PIRADS-2 по МРТ - скорее против рака, но окончательно - нужно дождаться результатов биопсии. ПСА при аденоме тоже может быть повышен.
Если на таблетках мочеиспускание не улучшается или задержки повторяются - обычно рекомендуем операцию (например, ТУР простаты или лазерные методы).
Но сперва, повторяюсь, дождаться гистологического заключения - это значимо влияет на оперативную тактику.

Question 9

Цистит первый раз

2 ответа

22 мая

Сильно перемерзла в последние дни, особенно ноги. Вчера появились признаки цистита и быстро развились до крови в моче. Сразу же сходила в аптеку, где посоветовали принять порошок фосфомицин-лект. Приняла вчера по инструкции, сегодня уже крови в моче нет, болей нет, только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-05-22T08:21:33+03:00

Здравствуйте!

Оральный секс при цистите возможен.
Для профилактики посткоитального цистита рекомендуется использовать презерватив, Эпиген интим спрей после контакта.
При лечении цистита во влагалище обычно добавляют препарат типа макмирор комплекса.

Question 10

Блокада в уретру

4 ответа

22 мая

Давно беспокоят боли в области уретры. Ставили лейкоплакию. В ноябре проводили тур мочевого пузыря. Спустя три месяца после операции нашли очаг в мочевом канале. По анализам всё хорошо, в туалет ходить не больно. Но вот эти жгучие боли постоянно. Врач предложил сделать туда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-22T11:30:44+03:00

Добрый день, да, есть такая процедура. Хотя я сам ни разу ее не делал женщинам и не видел. Суть процедуры: в парауретральное пространство (область вокруг мочеиспускательного канала) вводится лекарственное средство, которое обезболивает и снимает воспаление. Время идет, медицина развивается. Сейчас часто вводят парауретрально гиалуроновую кислоту как объемообразующий материал. Вероятно и гормон тоже можно.

Question 11

Пяна на голове члена

3 ответа

22 мая

Здравствуйте, уже обращался к вам по данному вопросу, мазал, принемали ванночки, сдавал анализы все чисто, мазал бепантен ом клотримазолом не помогает, похоже ли это на сосудистые пятна? И что делать?

Роман

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-22T02:44:39+03:00

Здравствуйте! По виду на сосудистые пятна, звездочки не похоже. Больше всего на местную травматизацию, если присмотреться то в центре пятна более светлые, не гиперемированные, что может свидетельствовать об эпителизации слизистой. Для ускорения заживления в подобных случаях может дать хороший эффект метилуроцил мазь тонким слоем 2 раза в день 7 дней.

Question 12

Утолщение в районе мошонки

3 ответа

22 мая

Мужчина, 50 лет. Около месяца назад заметил небольшое «потягивание» в правой половине мошонки — не боль, а именно дискомфорт. При визуальном осмотре и пальпации обнаружил под кожей, в проекции правого яичка, небольшое утолщение (бугорок) размером около 0,5–0,7 см. Оно...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Римиханова Луиза Римихановна · Answer · 2026-05-22T23:18:11+03:00

Добрый вечер. Все это происки интернета. Нарутили,встревожились и вот недоверие к врачу. Ничего страшного на узи не выявлено. Есть кисты придатка, есть кальцинат, его то Вы и нащупали по всему видимому. Оба эти отклонения требуют лишт динамичсекого контроля. Дополнительно рекомендуется дообследование, так как любое отклонение на узи ,особенно если пациент обеспокоен, это показание для более углубленного обследования.
С это йцелью обычно рекомендуется:
-кровь на АФП,ХГЧ
-МРТ органов мошонки с контрастирвоанием
Далее по результатам

Question 13

Прием канеферона при плохом ОАМ ребенка 7 месяцев

2 ответа

21 мая

Мальчик 7 месяцев, сдали ОАМ два раза с разницей в несколько дней. Параллельно сделали УЗИ. Все результаты прикрепляю.Педиатр дала направление на посев мочи и рекомендовала начать принимать канефрон 8 капель 3 раза в день 7 дней. Нужно ли принимать канефрон без точного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мазурин Иван Сергеевич · Answer · 2026-05-21T23:21:53+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов мочи есть признаки воспаления невыраженного характера. Оба анализа друг другу не противоречат. В одном незначительно повышение уровня лейкоцитов - /воспалительных клеток, в другом нитриты признак бактерий.
По узи все в порядке, расширение лоханки до 4 мм незначительно и большинстве случаев являются просто признаком рефлюкса - заброса мочи.
Согласен, антибиотик в данном случае мера преждевременная, вполне достаточно растительного препарата, канефрон подходит, правда капли спиртовые и разрешены от года, но дозировка не большая, может масса тела соответствует. Вполне можно канефрон в таблетках, но нужно рассчитывать дозировку по массе, толочь таблетку, добавлять в бутылочку с молоком или смесью и им кормить, что затруднительно, в каплях приём легче.

Question 14

Небольшой зуд в головке члена

1 ответ

21 мая

Обнаружили Ureaplasma urealyticum+parvum (полукол.) ДНК 4*10Подскажите пожалуйста чем лечить

Егор

Вопрос закрыт

Кузнецов Алексей Павлович · Answer · 2026-05-21T23:17:00+03:00

Доброго времени суток. Конечно если мы не рассматриваем вопрос - лечить или не лечить, то вам нужен антибиотик - юнидокс солютаб (доксициклин)по 0,1 х 2 раз в день х 10 дней, желательно для иммуностимулирующего эффекта ликопид 1 мг х под язык х 10 дней и в конце приема антибиотика флюконазол 150 мг однократно. Контрольный анализ будете делать не ранее чем через 2 недели после окончания лечения. Ну а местно можно использовать водный раствор хлоргексидина.