Онлайн консультация уролога

День добрый.
Везустен обычно делают раз в 6 месяцев, но в тяжёлых случаях врач может назначить повторный курс через 2-3 месяца.
Так как у вас симптомы вернулись через 2 месяца, можно обсудить с вашим врачом повторное введение уже сейчас.
Важно перед повторным курсом исключить активное воспаление и инфекцию (сдать ОАМ и бакпосев). При активном воспалении - начать прием Уросептиков с возможной последующей коррекцией по результату свежего посева.
Вы сейчас принимаете что-то для "поддержки" (уропротекторы - Уро-Ваксом, Уронекст с Д-манозой, фитоуросептики - Канефрон или Цистон? Если нет, то стоит их попринимать тоже! И больше пить жидкости!

Здравствуйте. Нужно сделать Трузи простаты с определением остаточной мочи и сделать анализ крови на ПСА

День добрый. Анализ нормальный. Но недостаточный для понимания всей картины здоровья вашей мочеполовой системы :)
Есть какие-то жалобы, анамнез (история)?
Мы же не личим "анализ", тем более вполне неплохой.
Основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), а также в идеале на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк. - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность)
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 лет - при наличии семейного онкоанамнеза
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу, чек-апы
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА (Биокомплекс Man's formula®) - МФ потенциал, простата форте, антистресс, больше чем поливитамины - можно их чередовать) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
Вот основные моменты!
Так что пока начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
По мере готовности анализов и исследований - присылайте, будем думать дальше :)

Здравствуйте! Гарднерелла вагиналис вряд ли будет давать такие жалобы. А вот простатит вполне. В этом случае рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для этого рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком)
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор, если были сомнительные контакты с непроверенными партнёрами
- трёхстаканную пробу мочи
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Сдайте, что не сдали.

Надо пересдать ПСА общий и свободный со строгим соблюдением правил: за 48 часов до сдачи анализа на ПСА пациенту следует избегать следующих действий:
Сексуальная активность: Эякуляция может временно повысить уровень ПСА. Воздержание от половых актов и мастурбации в течение двух дней до теста рекомендуется.
Физические нагрузки: Избегание интенсивной физической активности, особенно велосипедных прогулок и упражнений, воздействующих на область промежности и таза.
Массаж предстательной железы: Проведение массажа предстательной железы или других манипуляций может искусственно увеличить уровень ПСА. Важно исключить такие процедуры за неделю до теста.
Иные воздействия: выполнение клизм, использование свечей с лечебной целью.
Тогда посмотрите соотношение ПСА общего и свободного, оно должно быть более 15%. А на море можно.

Здравствуйте. Прикрепить результат анализа мочи

Здравствуйте, не волнуйтесь! Можете прислать фото для понимания проблемы?

Посмотрела. Не критично. Рекомендации прежние. Спорт можно.

Здравствуйте! Вполне может быть простатит. Только это необходимо подтвердить анализами. Если воспалительный процесс подтвердится, то курс лечения антибиотиками будет не менее 3х недель.
Итак, рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком)
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор, если были сомнительные контакты и Вы не проверялись после этого
- трёхстаканную пробу мочи
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Сейчас с противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней.

Да,повторная ситуация уже требует дообследования.С мастурбацией не злоупотреблять

Доброго времени суток. По описанию уретрорагия. Возможно было то , что вам рассказал ваш лечащий врач, единственное при подобных жалобах желательно осмотреть дистальный отдел уретры, хотябы до ладьевидной ямки, для исключения кондилом, так как они тоже могут давать подобную симптоматику.

Доброго времени суток. А вам делали исследование секрета простаты микроскопия и посев? Общий анализ мочи? Пальцевое исследование простаты?

День добрый.
ПЦР сдавать через 2 недели после антибиотиков. Раньше может дать ложноотрицательный результат.
Посев – минимум через 10 дней после окончания антибиотиков (лучше для контроля сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев). Секрет на микроскопию можно сдать хоть сейчас для оценки активности процесса в простате (и будет уже что-то понятно по активность и хронизацию).
Про ПЦР. Моча теоретически для ПЦР тоже подойдет, тогда лучше первая порция утренней мочи (перед сдачей 3-4 часа не мочиться). Лучше уточнить в лаборатории чувствительность тестов. Можно еще сдать эякулят, он "порязнее" мочи будет (общая бактриальная масса выше).
Но всё-же мазок заведомо "грязнее" и надежнее!
Сдать можно ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, он богаче по спектру бактерий т.к. оценивает еще нормофлору и условоно-патогенну флору, т.е. выраженность дисбиоза (в тесте на ИППП-12 этого нет, только ИППП).Но в ПЦР Андрофлоре не берут вирусы -их нужно сдавать отдельно/дополнительно можно даже единым мазком, но это заранее обговорить (герпес 1 и 2 типа, ВПЧ (лучше комплекс низкого и высокого онкогенного типа), цитомегаловирус - для полноты картины.

Судя по описанию жалоб, анамнезу и то, что анализы в норме, вероятно проблема психологического характера. Рекомендуется сдать еще кровь на эстрадиол, ттг, т4. Также рекомендуется проконсультироваться с психологом/сексолом

Здравствуйте. Похоже на механическое "натирание". Рекомендуется полный половой покой на неделю. В таких случаях можно использовать мазь бепантен (наносить 2 раза в день, 7 дней, предварительно помыть и просушить головку и крайнюю плоть)