Результаты поиска

Question 1

Болят пятки и область ахилловых сухожилий

12 августа 2024

С марта 2024 года болят обе стопы в области пяточной кости с внутренней стороны . Боли при движении, особенно сложно спускаться по ступенькам. Боли распирающие, ноющие, есть отечность. 17.04.24 прошла рентген стоп . Протокол исследования:...

Марина, Казань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-12T12:24:52+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом+болезнью Хаглунда
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

P.s.в вашем случае обязательны индивидуальные ортопедические стельки.

Question 2

Сильные боли в коленных суставах

5 ответов

4 августа 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне нужна консультация по поводу колен. Колени болят уже не один год , но в последнее время стало болеть ещё сильнее. Сделила МРТ колен и ренген . Описание МРТ :правый коленный сустав - подвывих большеберцовой кости кнаружи , измение...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-01T22:51:46+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Артроз 3 ст с обеих сторон плюс вагон и маленькая тележка других критичных повреждений.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 ст - это показание к эндопротезированию.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Вам 2 сустава менять.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

Препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и другие внутрисуставные препараты могут рассматриваться только в качестве того, чтобы нормально доходить до замены суставов.

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Гиалуроновая кислота может временно помочь. Против Гиалджекта ничего не имею, но предпочитаю Флексотрон Кросс.
Биоимплант = SVF терапия, по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Плазма и PRP существенно уступают по эффекту этим методикам.

На МРТ в суставах синовит. Перед любой из этих методик синовит нужно убрать. Иначе будет хуже.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Question 3

Как использовать димексид

1 ответ

18 июня 2024

Здравствуйте. Уже третий вопрос на этом сайте по одной и той же проблеме. Предыдущий был здесь:https://sprosivracha.com/questions/2193986-parcialnyy-razryv-deltovidnoy-svyazki-2-y-stepeniБыла у травматолога, он посмотрел результаты МРТ (мне нечем прочитать их с диска и...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-06-18T15:25:00+03:00

Здравствуйте, помню Ваш вопрос.

Или лучше ортез, потому что он позволяет проводить дополнительное лечение?
С моей точки зрения, достаточно ортеза вполне.
Если не перегружать и ходить в ортезе, то 3-4 недели срастается. Если преодолевать боль, но неизвестно насколько затянется.

1) Магнитотерапия и электрофорез 3% KI - это без вопросов, завтра пойду, уже записалась. - правильно

2) Вольтарен эмульгель 2%. Я мажу кетапрофеном. Это приницпиально?
Не принципиально. Можно Кетопрофен.

3) Скажите, пожалуйста, можно его теперь использовать?
Можно использовать. Пусть отогревается, разводите и используйте.

Question 4

Почему болят ноги?

5 ответов

29 мая 2024

Добрый день, на протяжении уже 4-6 месяцев тяжесть в нога, тянущие боли, жжение. Икры постоянно в тонусе, присутствует припухлость голеностопов, боли в стопах. Не возможно долго ходить, стоять больше 15 минут уже проблематично. Скованность появляется уже с утра. Так же есть...

Евгений

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-05-29T17:35:16+03:00

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
Имеются признаки коксартроза 2 ст +признаки перегрузки и воспаления структур голеностопного сустава.
Вероятнее всего из-за неправильного распределения нагрузок на суставы и-за неправильной оси конечностей.
Для определения оси нижних конечности советую сделать рентгенографию нижних конечностей с нагрузкой со сшивкой.данный современный метод позволяет измерить точно ось нижних конечностей и выявить проблемные зоны с неправильным распределением нагрузок на суставы.это может стать причиной в будущем развитием хондромаляций и артроза.это очень важно.
Так как своевременная терапия и профилактические мероприятия могут предупредить развитие неприятных состояний в суставах ,с неправильной нагрузкой.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
--При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
-возможная коррекция назначений после дообследования
Всего Наилучшего!

Question 5

Боль в колене

2 ответа

10 ноября 2023

Добрый день! Получила травму колена при падении, порекомендуйте пожалуйста лечение. ФИО пациента: Ковалева Т. С. Дата рождения: 04.05.1976.Дата исследования: 03.11.2023.Область исследования: правый коленный сустав.На серии мр-томограмм правого коленного сустава,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2023-11-10T14:51:53+03:00

Здравствуйте.
Жалобы и даже дата травмы неизвестны.
Поэтому будем лечить не пациента, а МРТ.

При острой травме рекомендовано накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 4-6 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

После тутора разработка и ношение мягкого ортеза сильной степени фиксации с силиконовым кольцом.

Плановое оперативное лечение этой зимой - пластика удерживателей надколенника и коллатеральной связки.

Question 6

Травма колена, разрыв мениска

4 ответа

2 октября 2023

Добрый день. есть такие результаты МРТ. Нужна консультация.Протокол обследования:На серии МР-томограмм получены изображения структур левого коленного сустава.В полости коленного сустава и супрапателлярной сумки умеренное количество жидкости. Клетчатка Гоффа отечна....

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попадюк Игорь Владимирович · Answer · 2023-10-02T13:11:38+03:00

?Добрый день. По МРТ повреждение мениска IIIA ст. является, показаниям для малоинвазивной артроскопической операции. Все мероприятия консервативного характера, в том числе внутрисуставные инъекции, блокады, лишь оттянут процесс. В дальнейшем, без оперативного лечения, артроз будет лишь прогрессировать, дегенерация и повреждения, мениска усилится, вплоть до его полного отрыва. Вам необходимо взять направление в своей поликлинике в стационар или клинику, где проводят эти артроскопические операции. Восстановление после них не долгое. Вот в стадии реабилитации вы уже начнете все необходимые консервативные мероприятия. Сечас можете использовать внутрь приём НПВС внутрь (аркоксиа 90 мг 1 р в день 10 дней). Физиотерапия (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном 10 дней) и ношение бандажа. Это поможет снять боль и воспаление в суставе.

Question 7

Делать операцию или нет? Заключение МРТ: МР картина хронического разрыва ПКС, сочетанного повреждения заднего рога медиального мениска, синовита, остаточного отека латерального мыщелка большеберцовой кости. Тендинопатия латаральной коллатеральной связки.

3 ответа

5 сентября 2023

Здравствуйте, в феврале этого года (7 месяцев назад) неудачно спрыгнула на ногу , в травмпункте написали-растяжение, разрыв и перенапряжение (наружной внутренней) боковой связки. Рекомендовали 3месячный покой, бинт эластичный и мази. В итоге покой сохранить не было...

Елизавета

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2023-09-05T12:29:43+03:00

Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава. При чем здесь таблетки не пойму , даже по совокупности факторов она показана .

Question 8

Нужна ли операция?

3 ответа

28 августа 2023

После падения на даче пациент (моквич) по скорой помощи попал в подмосковную больницу и через 5 дней был выписан домой со следующим заключением и рекомендациями: Заключение: кт-картина переломов костей таза, с нарушением целостности тазового кольца; травматических изменений в...

Елена Хохлова

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2023-08-28T14:58:07+03:00

Добрый день. Если переломы без смещения и строго соблюдать назначенный режим то возможно консервативное лечение. А так нужно видеть рентген снимки

Question 9

Болезнь Шинца?

4 ответа

3 августа 2021

Помогите пож-та разобраться с диагнозом. Мальчик 11 лет. Угрожаем по астме с 5 лет (контролируемые приступы). Миопия средней степени тяжести (-3) В марте этого года почувствовал боль в левом голеностопном суставе с внутренней стороны (там где косточка). Обратились к...

Татьяна

Вопрос закрыт

Петряев Алексей · Answer · 2021-08-03T09:57:26+03:00

Добрый день! При Шинца не должно быть проявлений синовита области правого голеностопного сустава, но это могут быть проявления РА, поэтому диагноз поставлен правильно по моему мнению! Скорее всего есть и Шинца, возраст подходящий, и по МРТ подтверждают воспаление в области апофиза! Для Шинца нужно добавлять ещё физиолечение и убирать все нагрузки месяца на 3 точно, по завершению болезни Шинца можно заниматься спортом, только у вас еде есть РА, и есть проявления перегрузки суставов, явно физ нагрузки для него чрезмерные, в будущем нагрузки нужно подбирать аккуратно, дозированно, со стельками ортопедическими и хорошей обувью!

Question 10

Какие прогнозы на выздоровление по результатам МРТ коленных суставов?

1 ответ

21 февраля 2021

Здравствуйте,есть заключение МРТ,прошу специалистов-травматологов помочь в оценке ситуации,чего следует ожидать?Две недели назад неудачно упал на горке,почувствовал боль в коленях,доковылял домой,а утром уже еле смог встать с постели,любое сгибание в коленном суставе было...

[email protected], Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2021-02-22T08:05:15+03:00

для заживления связок есть ли какая то терапия?
для заживления нужен покой и бандаж.

какие бандажи носить сейчас?
вполне достаточно будет таких:
https://trives-shop.ru/catalog/bandazhi_na_sustavy_ortezy/bandazhi_na_kolennyy_sustav/

1. В жестких летом не комильфо.
2. В жестких катаются при повреждениях ПКС и нестабильности сустава. Это совсем не дешевые от 100 тыс и выше импортные конструкции.
3. Если при покатушках, не устроят мягкие, то потом купите жесткие. Вы их сначала примерьте и прикиньте, как оно будет? Одно дело ходить и совсем другое - кататься.