Результаты поиска

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

«Золофт» и другие антидепрессанты группы СИОЗС действительно имеют такой побочный эффект, как расслабление нижнего пищеводного сфинктера, что при подтверждённой ГЭРБ по ФГДС вызывает рецидив изжоги, диспепсии.

Скажите, изжога проявляется сразу при приёме «Золофта», с маленьких дозировок? Обычно в таких случаях рекомендуется параллельно принимать терапию:
1) «Разо» 20 мг утром 4 недели — ИПП — снижает кислотность и оказывает цитопротективное действие — стимуляция секреции муцинов и повышение их концентрации в слизи пищевода — дополнительная защита.
2) «Ганатон» 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели — способствует восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, повышает тонус пищеводного сфинктера и ускоряет эвакуацию из желудка.
3) «Альфазокс» принимать по 1 пакетику (10 мл) после еды и на ночь — в клинических исследованиях доказана эффективность при применении в течение 4–5 недель.

И обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
Отменять АД не рекомендуется, но продолжить с психологом работу обязательно.
АД отменяются после 6 мес. стабильности состояния.
Если же на терапии не проходит изжога — можно рассмотреть сначала смену дозировки «Золофта» или смену на другой антидепрессант.

Ну Вы начните с 0,25 мг феназепама. Тут лучше этим делом не злоупотреблять. Но в теории 1 табл атаракса и 0,5 мг феназепама - адекватная доза, если атаракс не дал полноценный эффект.

Здравствуйте, Марат!
БАР - это не просто активность в стиле "Я царь, я все могу" в собственных мыслях. Это и беспорядочные половые связи, трата денег с использованием кредитов на сиюминутные желания, и бродяжничество, злоупотребление психоактивными веществами и другие формы деструктивного поведения. Повышенная активность и возбудимость - это не БАР. Как и отсутствие возможности к самопомощи - не аутизм. Психиатрия - клиническая наука, порой нам требуется наблюдать пациента не один месяц для установления сложных диагнозов, ведь не существует какого-то анализа, который укажет нам на конкретную проблему. Поэтому чтение сайтов, как и прохождение тестов без оценки их специалистами - это не способ самодиагностики, это процесс, при котором Вы загоняете себя в ловушку.
Если Вы прочтете все этапы аппендэктомии (удаления аппендикса) Вы все равно не сможете провести эту операцию, в психиатрии все работает точно так же.
С приемом антидепрессантов в течение месяца не совсем понятно. Например, в отношении Золофта. Его эффективный диапазон доз в отношении тревожного расстройства 100-200 мг/сутки. Согласно рекомендациям в приложенных Вами файлах, через месяц от начала приема Вы только вышли на минимальную эффективную дозу в 100 мг,. которую нужно было оценивать через 2-4 недели от начала приема именно этой дозы. Возможно так же некорректно было использовать нейролептики для "коррекции" усиления симптомов в первые недели приема антидепрессантов, если речь не идет о Тералиджене. Другие препараты из группы нейролептиков используются не для прикрытия антидепрессантов, а для адъювантной, усиливающей терапии. В отношении Тералиджена согласно действующей инструкции диапазон доз, в которых он оказывает противотревожный эффект при систематическом приеме и может использоваться как прикрытие, составляет 20-60 мг/сутки, в Вашей схеме описаны 10 мг/сутки.
Имеет смысл подобрать терапию на очном приеме, по возможности у врача психиатра/психотерапевта, использующего доказательный подход в медицине, чтобы выбрать препараты прицельно и установить корректные дозировки в схеме.
Заподозрить РАС, БАР и другие диагнозы можно уже на первой встрече при очном приеме. Это не только жалобы, но и набор внешних характеристик пациентов. Поэтому для уточнения диагноза и коррекции терапии очный прием - наиболее предпочтительная опция.

Здравствуйте! Да, давайте повышать антидепрессант дальше, до 20 мг. Видимо 15 мг Вам недостаточно.

Когда причина в анестезии, реакция развивается практически сразу, отсроченные проявления - реакция на само вмешательство + стресс на фоне лечения, т.к препарат выводится из организма в первые сутки.

Здравствуйте, Мария. Горячие уколы (хлористый кальций) никакую нагрузку на ваше психическое расстройство не имеют. Они бессмысленны. Вам рекомендую продолжать медикаментозную терапию и подключить антидепрессант из группы СИОЗС, а так же начать психотерапию в подходе КПТ.

Если ранее была циклотимия (котя карбамазепин опять таки в качестве стабилизатора настроения назначается в самую последнюю очередь, есть более безопасные, допустим ламотриджин), то как вы сейчас переносите антидепрессант? Нет ли перепадов настроения на фоне его приема, не было ли инверсии фазы (когда с депрессивного состояния резко начинается повышенное настроение)?

Это показание для назначения антидепрессантов

Здравствуйте, особенность лечения вашего расстройства максимально переносимые дозировки антидепрессантов, у вас же препараты были хорошие, но дозировки очень низкие( серената, феварин от 150 мг и выше работают )почему так часто меняли антидепрессанты, плохо переносили?было ли прикрытие в виде анксиолитика? Как сейчас на дулоксетине самочувствие

Пройдите тест выше, посмотрим

Здравствуйте… у вас вообще в целом схема лечения некорректная!!! Бринтелликс вообще слабо воздействует на тревогу и не пьется в два приема!!! Арипипразол вам не нужен…
Меняйте доктора, вы тратите время и деньги на препараты которые вам не показаны! Ищите другого доктора и начинайте снижение доз. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с тревогой , осознавать четко , что от этого состояния ничего страшного не случится, менять негативные мысли на позитивные. Это все в процессе психотерапии. Это ключевое лечение!!! Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Но зависит от вашей установки, оценки очно специалиста, насколько готовы именно вы к психотерапии. Если говорить о лекарственной терапии,-то мы используем антидепрессанты для лечения тревоги, и в основном группы СИОЗС( элицея, (эсциталопрам международное название), или Серлифт (сертралин - международное название)), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин . атаракса начать по 1/2 т на ночь через 3 дня 1/2 т обед и на ночь, еще через 3 дня 1/2-1/2-1 т для именно противотревожного эффекта! Сертралин начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Нужно понаблюдать еще 2 недели , в случае , если эффект недостаточный от антидепрессанта, рассмотреть его замену.

Да, навязчивый страх сойти с ума, заболеть шизофренией один из самых распространённых)