Результаты поиска

Здравствуйте!

Для исключения органической причины Ваших жалобы необходимо очно проконсультироваться с отоневрологом по поводу жалоб в ушах и с гастроэнтерологом по поводу болей в животе.

Но глобально, Ваши жалобы в совокупности упираются именно в депрессивное состояние.

Учитывая, что невроз давно, состояние может только ухудшаться. Нейромедиаторная система истощается и поэтому появляются новые симптомы.

Вы уже начинали прием антидепрессантов?

В плане дообследования для оценки степени перегрузки железом обычно проводится МРТ в режиме Т2* печени, гипофиза, обязательно оценка функции сердца с проведением ЭКГ, УЗИ сердца.
Вспомогательно пока можно придерживаться диеты, ограничивающей поступление железа в организм:
ограничение употребление алкогольных напитков, продуктов с высоким содержанием железа, таких как некоторые злаки (ячневая крупа, полба, булгур, перловка, киноа), витамин С (повышает усвояемость железа в кишечнике), красного мяса, моллюски, сырые морепродукты.
Увеличение потребления веществ, препятствующих усвоению железа, таких как высоко-содержащие танины чай, кофе, кальций (молочные продукты, сыры).

Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса «Спроси Врача».Симптомы и результаты анализов вашей родственницы могут указывать на серьезное воспалительное или инфекционное состояние. Высокий уровень С-реактивного белка (СРБ) и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствуют о наличии значительного воспалительного процесса. Учитывая отек, покраснение и боль в колене, возможно наличие инфекции или воспалительного заболевания сустава, например, септического артрита.В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют очно
обратиться к ревматологу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.Ознакомился с Вашей историей.

Рекомендую начать с наиболее важных анализов:

Общий анализ мочи.

Копрограмма

Кал на скрытую кровь

Липидный спектр.

Ревмопроба.

Общий анализ крови на 30 параметров.

Глюкоза (натощак).

Мочевина и креатинин.

Гликированный гемоглобин (HbA1c).

Ваши симптомы, скорее всего, связаны с мигренью с аурой, но важно исключить другие возможные причины. Начните с наиболее важных анализов, это поможет сэкономить средства и быстрее поставить диагноз.

Добрый день, Андрей!
Судя по вашим описаниям и прикрепленным анализам, можно выделить несколько ключевых моментов:

Повышенный D-димер:

D-димер повышается при повышенной активности системы свертывания крови, что наблюдается при тромбообразовании, воспалении или восстановительных процессах. В вашем случае это может быть связано с активностью костного мозга, который пытается компенсировать тромбоцитопению, либо с последствиями использования препаратов, влияющих на коагуляцию, в том числе гормоны и ромиплостин. Уровень D-димера в диапазоне 1324 нг/мл не характерен для острого тромбоза или тяжелой онкологии, но требует наблюдения.

ИТП (иммунная тромбоцитопения):

Этот диагноз подтверждается исключением других причин тромбоцитопении, таких как аутоиммунные процессы, инфекционные заболевания и миелопролиферативные состояния (по результатам миелограммы и анализов).
Высокий процент крупных тромбоцитов и повышенный MPV (средний объем тромбоцитов) указывают на активное образование тромбоцитов в костном мозге, что характерно для ИТП.

Причины ИТП:

Триггером могли стать перенесенные вирусные инфекции (даже если они не активны на момент обследования).
Аутоиммунные процессы в организме, иногда связанные с ранее неизвестной генетической предрасположенностью.
Исключение других причин было проведено грамотно, что подтверждает ИТП как вероятную первичную причину.

Онкология:

На данный момент данные анализов (включая норму СОЭ, СРБ, биохимии, миелограммы) не дают оснований подозревать онкологию.

Рекомендации:
Продолжить лечение ромиплостином с контролем тромбоцитов. Это эффективный препарат, стимулирующий образование тромбоцитов.
Повторить контроль D-димера через 2-3 недели, чтобы исключить его дальнейший рост.
Исключить дополнительные триггеры ИТП, такие как хронические инфекции (например, Helicobacter pylori, вирусные гепатиты), если они еще не исследовались.
Продолжить наблюдение у гематолога с периодическим контролем крови.

Если у вас остаются вопросы или беспокойства, обсудите с вашим лечащим врачом возможность проведения ПЭТ-КТ или углубленного обследования для полного исключения скрытых состояний.

Здравствуйте, Марина. Да, в Вашей ситуации, при сохранении циркуляции антител к бета2-гликопротеину, действительно показан профилактический прием НМГ (эноксапарин натрия 0,4 мл 1р/сут) на фоне дезагрегантной терапии (Вы получаете тромбо асс).

Доза эноксапарина маленькая, кровоточивости в этом случае минимальный риск, колоть всё же желательно.

Учитывая мутации фолатного цикла: анализ уровня гомоцистеина проводили?

Здравствуйте, по критериям риска тромботических осложнений вам может быть показана антикоагулянтная профилактика гепаринами с первого триместра. Доза профилактическая, неопасная.
Но при появлении кровотечения, множества геморрагических немотивированных высыпаний на коже отмена всех препаратов которые влияют на свертываемость.

Ирина, здравствуйте.
По вашему описанию на какую-либо гематологическую патологию пока не очень похоже.
По первым анализам были явные признаки бактериального воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, Д-димера).
По вторым анализам повышение тромбоцитов и СОЭ, фибриногена также может говорить о сохраняющемся воспалительном процессе, нужно сдать анализ на СРБ, если он высокий, искать очаг воспаления (общий анализ мочи, рентгенограмма или КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза, консультация инфекциониста).
Коагулограмму (фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, протромбиновое время) оценить повторно.

Здравствуйте. Ттг в норме гипотиреоз компенсирован, антитела всегда будут повышены, их не нужно контролировать
Есть дефицит витамина д, он может влиять на вес принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца
Дефицит железа принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца
Повышен гликированный гемоглобин, выше 6.5 может означать сахарный диабет, сделайте глюкозотолерантный тест.
По узи ничего страшного нет
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день

Здравствуйте!
Прием витаминов никак не может спровоцировать прогрессирование и продолженный рост опухоли, это миф. Так как у Вашей мамы снижена фолиевая кислота, принимать нужно ее, B12 в норме, его не нужно принимать. Так же необходимо сдать кровь на ферритин и начинать принимать железо, да, тотему можно, она лучше усваивается. Так же можно попробовать сидерал-форте или тардиферон+фолиевая кислота.
Для повышения тромбоцитов нет каких-то специальных препаратов. Если нет геморрагического синдрома, носовых кровотечений, принимать Транексам тоже не нужно! Тромбоциты нужно рассчитать по Фонио, ручным способом , скорректировать питание-больше мяса, рыбы, желе, холодец. Для поднятия тромбоцитов лучше принимать преднизолон в дозировке 10 мг 3 раза в день 5 дней, не дексаметазон. Если на фоне данной схемы отмечается гематологическая токсичность, нужно корректировать дозы.

В дополнении к сданным анализам и анализам, назначенным аллергологом, необходимо сделать анализ крови на С-реактивный белок, анализ крови на гепатиты В и С, анализ крови Ig G к лямблиям, аскаридам, трихинеллам, токсокарам, описторхозу, анализ кала на яйца глист.
Сейчас необходимо строго соблюдать гипоаллергенную диету.
Продолжайте прием антигистаминных препаратов, назначенных аллергологом.
При отсутствии эффекта от лечения в течении нескольких дней повторная консультация для решения вопроса о назначении гормонов внутрь.
Наружно крем Акридерм 2 раза в день на 7-10 дней.

Здравствуйте применение низкомолекулярных гепаринов вам показано после наступления беременности для сохранения или до , вам точно всё скажет гематолог которому вы должны попасть на консультацию соответственно он подберёт и дозу .например Клексан или фраксипарин и прикрепите ещё пожалуйста анализы на инфекцию сюда