Результаты поиска

Здравствуйте ваши жалобы указывают на обострение синдрома сухого глаза. Рекомендую делать теплые копрессы на веки 2-3 р в день. Капать баларпани3 р в день, через 10 мин комбинированные увлажняющие капли стиллавит или оптинол мягкое восстановление 1 кап 4 р в день 1 месяц курсом. На ночь витапос или визмед гель. На рабочем месте и дома рекомендую установить компактный увлажнитель воздуха. Почаще гулять. Проветривать помещение. Сон 8 часов

🟢 Вы считаете, что лучше на данный момент не стоит проводить операцию, я правильно Вас понимаю? ➡️ ➡️ ➡️ Да, но некоторые "умельцы" смогли внушить вам, что надо срочно оперировать
🟢 Так или иначе, окончательное решение будет за вами и вашим лечащии врачом
🟢 Не разовьётся ли у меня артроз на фоне всего этого? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 И у меня перелом большого бугорка, вообще как мне понять что у меня что то заживает или не заживает, в каком состоянии этот бугорок находится, нужно ли делать КТ? ➡️ ➡️ ➡️ Оснований для КТ нет
🟢 Нужно ли носить еще дезо? ➡️ ➡️ ➡️ Пора снимать повязку и начинать ЛФК
🟢 И нужно ли вообще делать операцию при такой картине как у меня что бы не усугубить ситуации? ➡️ ➡️ ➡️ Если бы у моих близких такое произошло, то придерживайся вышеописанных рекомендаций

Доброй ночи,Алексей! боюсь,что в ближайщем будущем-операция все таки потребуется.
Для начала все таки надо полечить консервативно-акцент на физиотерапии,ЛФК (но под контролем врача-ЛФК,что бы не допустить повторной травмы плеча или вывиха)
И не теряя времени вместе с диском посетить очно травматолога-артроскописта,который выполнит определенные тесты,и просмотрит диск МРТ.Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
По мимо тех повреждений,которые,к сожалению неизбежны после вывиха ( повреждение Хилл-Сакса и Банкрата) сть дргая проблема-это импиджмент синдром (или субакромиальный синдром)-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено – 5 мм ..,( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин) .Сужение субакромиального пр-ва до 5 мм и меньше-это абсолютное показание к операции-артроскопии,которая увеличивает шанс на благоприятный прогноз.Без оперативного лечения ,к сожалению не обойтись! иначе со временем рука утратит все свои функции, и уже обслуживать себя ею Вы не сможете С учетом возраста, и активного образа жизни-прооперироваться нужно!
Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
Могут применяться следующие методики:

?производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
? Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.

На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
С учетом комплексных повреждений такие рперации лучше делать у травматолога,который имеет достаточный опыт в этих операциях или же на уровне Федеральных Центров травматологиии ортопедии.
Сейчас на каждом сайте таких центров ,есть кнопка заочной консультации-очень удобно,Вам отвечают ,сориентируют по дальнейшим действиям и если небходим очный осмотр или госпитализация-все расскажут.Выбирайте ближайщий к Вам и обращайтесь туда с результатами МРТ. такие операции там делают очень хорошо!
Сейчас,что бы купировать боль и воспаление можно следующее:
?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
?Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
всё остальное-пустая трата времени и средств!
Ниже я прикрепилпа ссылку,на руководство по восстановлению и реабилитаиции после артроскопии плеча,для пациента----https://orthocenter.me/blog/pamyatka-paczientu-posle-artroskopicheskoj-operaczii-po-vosstanovleniyu-vrashhatelnoj-manzhetyi-plecha.html

Здравствуйте.
Имеем застарелый несросшийся оскольчатый перелом ключицы в средней трети в условиях МОС пластиной.
Признаков сращения не наблюдается. Без повторной операции уже не срастётся.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение в объёме:
- демонтаж пластины.
- освежение концов отломков и костная аутопластика.
- повторный МОС пластиной или аппаратом внешней фиксации.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Если Федеральный центр не доступен, делайте в областной больнице.

Еще пару месяцев будет многовато для нее, потом будет сильная контрактура и тяжело разработать сустав, лучше сделать в ближайшее время.

Здравствуйте.
Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2ст) в совокупности с другими повреждениями и адгезивным капсулитом в более молодом возрасте потребовали бы артроскопии однозначно.
Можно сделать артроскопию и сейчас. Но у меня большие сомнения, что после операции функция сустава улучшится.
Скорее, после операции функция ухудшится.

Если пациентка не смогла разработать сустав после вывиха, то уже образовалась довольно стойкая контрактура.
Если сейчас ещё нанести дополнительную травму оперативным лечением, то движения вовсе утратятся.

Я бы сейчас сосредоточился на грамотной реабилитации.
Если бы она прошла её сразу после снятия ортеза, то возможно и проблем бы не было.
Нужно искать не какие-то абстрактные "общие группы ЛФК", а конкретно попасть туда, где специалисты займутся восстановлением функции сустава.
Например, было бы идеально попасть сюда https://nmicrk.ru/
Там бы провели первичную реабилитацию стационарно, потом бы ходила амбулаторно и долечилась в санатории.

Без грамотной разработки ничего не будет. Волшебных таблеток и уколов нет.
Я ниже порекомендую курс лечения, но это только чтобы избавиться от боли и воспаления.
А чтобы восстановить движения придётся разрабатывать и терпеть боль. Без этого никак.
-------------------------------
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
---------------------------------------
С целью снятия воспаления и облечения разработки

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Разумеется, всё это нужно согласовать с лечащим врачом. Есть противопоказания.

Сросся перелом шейки.

? Добрый день

? Случай сложный

? Для ответа на ваш вопрос надо своими глазами видеть снимки до и после операции

Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть при синдроме раздраженного кишечника , биллиарной дисфункции .
Для уточнения причины , нужно сдать следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза , ферритин
Узи внутренних органов
Фгдс
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

На данный момент соблюдайте диету foodmap( она подробна расписана в интернете ) .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней .

Достаточное ли лечение?
Да, медикаментозно вполне достаточно, если болей в ортезе нет.
Я бы добавил физиотерапию фонофорез с гидрокортизоном №10 и электрофорез с кальцием №10.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Сколько этоь отрез таскать, если там уже якобы подсраслось?
Пока не срослось, только в процессе.
Сколько - будет видно по контрольной рентгенограмме.

Это нормально? - да, по другому не бывает.
Развивается постиммобилизационная контрактура.
После снятия ортеза, когда срастется, понадобится разработать сустав.
В Вашем случае это не потребует больших усилий.

Подскажите, что делать дальше?
Дальше делать артроскопию из-за критического повреждения гленоида. Этого на рентгене не видно.

Как это могло произойти? - в результате травмы.

Неужели перелом мог быть не заметен на рентгене в больнице?
Перелом краевой, несущественный, клинического значения не имеет. Да, наверное, не было видно.

Светит операция или новое вправление подвывиха?
Светит артроскопия. Без нее никак.
Гленоид поврежден критически. Плечо без артроскопии нормально работать не будет. По ходу артроскопии с переломом то же разберутся и с подвывихом.