Результаты поиска

Здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача».


Я ознакомилась в вашей ситуацией. Немного хочу ее прокомментировать перед тем, как ответить на ваш основной вопрос.
Подсчет калорий не рекомендован, если имеются какие-то (даже минимальные) проблемы с пищевым поведением. (вы говорите, что есть потребность заедать стресс), доказано, что это приводит к концентрации на калориях, постоянным их подсчетам, что в итоге только усугубляет ситуацию и приводит к еще более сильному расстройству пищевого поведения. Но, здесь вы решаете, конечно, если вам комфортен сам подсчет, он не вносит в жизнь каких-то ограничений, то этот метод допустим.
Теперь переходя к вашему вопросу - если в прошлом уже был опыт похудения, занижая калораж, то с каждым разом попытка похудеть будет даваться сложнее, так как организм адаптируется к низкому калоражу. Если говорить очень - очень просто - он замедляет свой метаболизм. После окончания соблюдения диеты вес, который уйдет, наберется опять очень быстро. Если вес стоит при низком калораже, то основные причины, как правило, такие:
-Избыток соленой пищи или углеводов в рационе, которые притягивают воду.
-Организм адаптировался к низкой калорийности за счет замедления своих активных процессов
-Гормональные перестройки (обычно связаны с менструальным циклом)
-Снижение двигательной активности. Обычно на низком калораже мы неосознанно стараемся меньше двигаться, чтобы меньше тратить энергию.
-Ошибка в подсчетах калорий. К сожалению, не всегда удается посчитать действительно все. В кафе и в готовой еде погрешность в подсчетах достигает до 50%, даже на этикетках в продуктовых магазинах тоже не всегда все точно указано. Так же может не учитываться добавленное масло, специи и т д.
-Вы сильно занизили калораж, организм в стрессе, поэтому не худеет.

Обычно, если пациент выбирает метод подсчета калорий, то что я советую - посчитать исходный калораж, тот, на который вы ели всегда. В течение недели, включая выходные и всю вредную еду. От этой калорийности стоит отнять 15-20%. Это уже будет дефицитом калорий. Плюс, добавление физической активности ежедневной увеличит этот дефицит и похудение пойдет.

Анализы на данном этапе сдать можно, учитывая в анамнезе проблемы с щитовидной железой, если в течение 1 года не сдавали гормоны, то стоит сдать ТТГ, Т4 св.

Здравствуйте.
У Вас верная тактика, продолжайте правильно питаться и быть физически активным. Вес эффективнее конечно снижать самостоятельно, без препаратов. Но если не получается самостоятельно, можно будет рассмотреть препарат для снижения веса, например семаглутид.
Для снижения давления можно перейти только на 10mg perindopril, без индапамида (тем более он может повышать мочевую кислоту), тогда могут уменьшиться ночные мочеиспускания.
Можно добавить к лечению метформин - он хорошо влияет на инсулинорезистентность и жировой гепатоз, поможет стабилизировать сниженный вес и профилактирует сахарный диабет. ГлюкофажЛонг 1000 мг перед сном поможет бороться с причинами преддиабета - повышенной гликемией натощак.

Здравствуйте. Даже тяжело слова подобрать - Вы большой молодец !
Вы на верном пути и все решаемо . Действительно дозу потихоньку можно будет снижать и учитывая реакцию в виде учащенного мочеиспускания и хорошие цифры давления - можно попробовать уже половину дозы- он накопительный и эффект будет только усиливаться. При недостаточности дозы- во избежание учащенного мочеиспускания- возможно замена препарата на комбинацию периндоприла с амлодипином - в России их много но например Престанс 👌🏻

Добрый день.

Здравствуйте
Получается по узи исключили пилоростеноз и пилороспазм-это самые опасные причины спрыгиваний


Срыгивания должны угасать к 6 месяцам

Учитывая, что ребёнок хорошо развивается и прибавляет в весе – нет ничего опасного.
Скорее всего, такая реакция на эту смесь.

Также, в вашем случае рекомендую начать Ведение прикорма с 4 месяцев жизни именно с каш

Здравствуйте, не факт, что при возвращении курения состояние нормализуется и все будет как прежде. На фоне тревоги и стресса при отказе от курения вы сфокусировались на контроле питания, что запустило рпп ( расстройство пищевого поведения); самый лучший и эффективный метод лечения-психотерапия по методике кпт. При не эффективности подключается антидепрессант-флуоксетин (несмотря на отсутствие депрессии), противотревожный препарат-атаракс, грандаксин;. Это с вами не навсегда, но само не пройдёт, начните лечение.

Здравствуйте, Ирина.
Необходима консультация и очные сессии с психотерапевтом с целью проработки проблемы с растройством пищевого поведения.

Здравствуйте!
При таком инсулине и весе, ожирение может перерасти в СД2, поэтому вес нужно снижать (желательно под контролем эндокринолога, чтобы научиться эффективно снижать вес, вести дневник питания ежедневно/еженедельно). Дополнительно можно листату.
Ваш индекс массы тела = 30,5 кг/м² – ожирение 1 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 78 кг - 10% (8 кг) = 70 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1321 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день) или 1700 ккал (при занятиях спортом по часу от 3 раз в неделю).
завтрак – 330 ккал, перекус - 132, обед -462, перекус -132, ужин - 264.
Белки – 66 г. Жиры – 37 г. Углеводы – 182 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Диета или ограничительное пищевое поведение нужно пожизненно, не на период. Потому что ожирение - это хроническое заболевание, нарушаете - вес восстанавливается. Кстати, 1 раз в неделю возможны "загрузочные" калориями дни.

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед).

ТТг выше нормы, вы йодированную соль или йод, эутирокс употребляете или нет?
На ферритин, витамин Д, пролактин сдавали?

само молоко не рекомендую, а вот допустим творог или греческий йогурт в завтрак вместе с другими продуктами - вполне)

Здравствуйте! Частота стула сейчас какая? Кишечник кроме колоноскопии и копрограммы ещё как то обследовали? У Вас дефицит каллоража, если постоянно питаться на 1500 ккал вес точно не наберётся.

Светлана, добрый вечер! По последним анализам у Вас повышен ТТГ и Т4 свободный (они не норма), поэтому идет прием препарата эутирокс. Только доза для Вашего веса очень странная. Вы сдавали витамин Д и ферритин?