Результаты поиска

Здравствуйте, Валерия!
Судя по гистологии, выявлен хронический атрофический гастрит без выявления Helicobacter pylori, то есть, скорее всего, гастрит не бактериальной природы, а связанный с другими факторами — возможно, длительное раздражение слизистой, приём лекарств в прошлом, стресс, нарушение питания. В таких случаях пересдача анализа на хеликобактер обычно не требуется, если ранее уже проводилось лечение и в биоптате бактерия не обнаружена.
Комок в горле при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может возвращаться волнообразно — особенно на фоне переедания или приёмов пищи с высоким содержанием жиров, кофе, шоколада, газированных напитков. В таких случаях для облегчения состояния чаще всего используют ингибиторы протонной помпы (например, нольпаза 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель), прокинетики (ганатон 50 мг 3 раза в день до еды), а иногда дополнительно альфазокс или невискон. Если альфазокс не помогает, можно рассмотреть другой мукопротектор, например, в таких случаях применяют гевискон — по 10–20 мл после еды и на ночь.
Что касается взвеси в желчном пузыре — такая картина может быть обратимой и часто связана с нарушением сократимости пузыря на фоне погрешностей в питании. Если по другим данным (например, боли в правом подреберье, тошнота, горечь) нет выраженной симптоматики, то обычно рекомендуют наблюдение, дробное питание и в некоторых случаях — приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан 250 мг на ночь курсом 1–2 месяца.
Вы правильно отметили связь с перееданием. Когда пища становится источником эмоционального успокоения, это может указывать на так называемое «эмоциональное переедание». При этом масса тела у Вас в пределах нормы, но эмоциональная нагрузка и формирующаяся пищевая привычка могут в перспективе вызывать и гастроэнтерологические, и психологические трудности. В таких случаях хорошо бы обратиться не только к гастроэнтерологу, но и к психотерапевту или врачу-психологу, работающему с пищевыми привычками.

Похудение на фоне наличия симптомов заболевания - это тревожный симптом и требует дообследования, в первую очередь - копрограмма +скрытая кровь в стуле (выполнять с соблюдением правил подготовки к анализу), анализ кала на фекальный кальпротектин. Если анализ на фекальный кальпротектин повышен более, чем в 3 раза - планировать выполнение колоноскопии, при превышении менее, чем в 3 раза - планировать выполнение теста на СИБР и при положительном результате теста провести санацию кишечника: Аольфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды 14 дней +Энтерол по 1 капс 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. с 15 дня - пробиотик -Максилак по 1 капс в сутки 20 дней. При болевом синдроме возможно использовать Тримебутин (Необутин) 200мг или Ниаспам 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды д 14 дней.

Здравствуйте, сейчас принимаете железо?

Здравствуйте
Вероятно не набрали кумулятивную дозу по ретиноидам за период лечения-поэтому обострение
Сейчас имея такую стадию показано наружное только лечение -гель эффезел можно 1 р в день до 4-6 мес
Если ухудшение будет,то прием ретиноидов заново но с набором кумулятивной дозы

Здравствуйте! По результатам анализа имеется незначительное повышение СРБ и СОЭ, что может говорить о любом воспалительном процессе, в том числе и остаточного воспалительного процесс а в кишечнике, ОРВИ и др.

Учитывая то, что желчный отсутствует, то колоноскопию лучше выполнить.

Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по Вашим обследованиям нет. В биохимии имеется небольшое повышение билирубина, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера это не болезнь, это особенность организма! Никакой медикаментозной коррекции, такое небольшое повышение не требует.
Касательно анализов кала, то вероятно те два дня диареи, были эпизодом кишечной инфекции. Теперь кишечная инфекция прошла и остался так называемый постинфекционный СРК, это остаточный хвост, который тянется после кишечных инфекций. На этом фоне как раз и повышен кальпротектин. Повышение совсем не большое, поэтому никакой колоноскопии не требуется. Изменения в копрограмме, в виде наличия белка и йодофильной флоры, указывает на возможный СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который так же закономерен, после кишечной инфекции.
Все что сейчас требуется, это приём препаратов на основе тримебутина (тримедат, необутин), они уберут боль /дискомфорт и нормализуют правильную моторику кишечника, все наладится. Если ранее что то из этих препаратов принимали, то можно возобновить приём.
Кальпротектин пересдать в динамике, через 1 месяц от предыдущего исследования.

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты ФГДС и что сдавали. Делали рентгенографию пищевода и желудка с барием? Если размеры грыжи большие, то нужна пластика. На фоне приёма антидепрессантов стало лучше? При приёме церукала или метоклопрамида, легче?

Здравствуйте! Показаниями к проведению гастроскопии и исследованию на хеликобактер пилори являются жалобы на болевой синдром в верхнем отделе живота и различные явления диспепсии (горечь во рту, отрыжка, изжога, тошнота, чувство переполненности верхнего отдела живота и так далее). Поэтому если есть жалобы, значит выполнить ФГДС с исследованием на хеликобактер имеет место. Все остальные проблемы не являются противопоказанием к проведению гастроскопии.

Полный курс до 7дн, далее сдайте анализы, которые рекомендую.

Здравствуйте .
Действительно по заключению биопсии ничего критичного нет . Атрофический гастрит это закономерная стадия развития воспаления .
Разо 20 мг утром 14 дней
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Улькавис до 14 дней .
Исключить из рациона : острое ,жирное , копчености , соленья , кофе, алкоголь . Кушать часто , небольшими порциями .
После завершения лечения через 4 недели нужно сдать анализ кала на хеликобактер , про положительном результате провести эррадикацию . Биопсия не достоверна касаемо хеликобактер поэтому дополнительно нужно сдать анализ .
Далее курсами нужно будет принимать ребагит 2-3 раза в год курсами 8 недель .

Добрый день! Хеликобактер по этим анализам лечить не нужно. По крови- это просто антитела, которые выработались при контакте с инфекцией, но это не говорит нам о том, есть ли инфекция сейчас. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является - 13с дыхательльный уреазный тест. Именно данное исследование обладает высокой диагностической ценностью и более информативен, чтобы определить есть ли инфекция на данный момент.

По клинической картине есть данные за нарушение процессов пищеварения, возможно СИБР..
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии)
- определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале - антигенный тест
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- ЭГДС

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.

В какой дозировке вам назначен альфа нормикс?

Вообще,Илья.,есть еще один метод- если в Вашем городе можно сдать кал на чувствительность хеликобактора к антибиотикам, то сдайте- чтобы этот этап у Вас был заключительным.Я знаю в Москве,СП такие анализы делают