Результаты поиска

Здравствуйте!
Изучил приложенные материалы.
НУЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ в моем случае?
- Повреждения Столлер 2, столлер 3а не являются показанием к артроскопической операции. С другой стороны МРТ у Вас 2022 года, а сейчас 2025. Рекомендуется проведение повторного МРТ.

Уколы в сустав, хондропротекторы, физиолечение не имеют доказательной базы.

Основной метод лечения при гонартрозе, дегенеративных повреждениях мягких тканей - это ЛФК. Сначала в сопровождении инструктора, затем самостоятельно, постоянно, длительно, регулярно.

Исследование рутинное. Могут везде сделать.
Вы проконтролируйте, чтобы место боли было осмотрено и скажите врачу, что "вот здесь болит".
Ответы коллег не комментирую и не обсуждаю. Отвечаю за свои рекомендации.

Здравствуйте! Судя по симптомам (прострелы, усиление боли при активных движениях, болезненные движения тазом) и по результатам МРТ ПОП, где описывают ретролистез тела L5 позвонка, нужно исключить патологическую подвижность позвонка на фоне спондилолистеза L5 позвонка. Для этого необходимо выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела позвоночника (сгибание+разгибание). С результатами данного обследования (снимки записать на диск) и имеющимися обследованиями рекомендую получить консультацию нейрохирурга очно.

Нет, такие симптомы = артралгии.

Я по пальцу кисти вам и написала. "По поводу кисти - сделать узи (выявить либо артроз, что вероятнее всего, либо тендиноз сухожилия)"
То есть шишка ваша скорее всего является признаком артроза (реже оссификации места прикрепления сухожилия - тендиноза, еще реде - признаком псориатического артрита). Поэтому отдифференцировать можно только по узи и анализам. Рентген не писала вам.

Здравствуйте.
Я скажу сразу, что смотрел только последний диск.
Слишком большие трудозатраты, чтобы всё пересматривать, а смысла особого в этом я не нахожу.

На текущий момент из существенных повреждений - это косвенные признаки импиджмента тела Гоффа.
Всё остальное можно дальше лечить консервативно и не трогать, но если тело Гоффа ущемляется, то чем дальше, тем будет хуже.

На МРТ только видно, что участок тела Гоффа прилично "измочален", что характерно для импиджмента.
Окончательный диагноз ставят очно, проверяя симптомы. Симптомы импиджмента Гоффа весьма специфичны.
Если они есть, то хотите Вы или нет, а артроскопию придётся делать.
Если нет - можно продолжать дальше играться с консервативным лечением.

Почему играться?
Потому что по нашим букварям, если консервативное лечение оказывается не эффективным, то даже при отсутствии прямых показаний, требуется артроскопия.
Импиджмент Гоффа - это прямое показание к артроскопии. Здесь уже без вариантов.
Но и без импиджмента по совокупности повреждений, показана артроскопия.

Учтите, что пока болит, в суставе остаётся воспаление и прогрессирует артроз.
Наличие воспаления - главный ускоритель для прогресса артроза.

Консервативно Вам рекомендовать нечего. Вы уже всё несколько раз по кругу прошли.

Здравствуйте.

1. Может следует сдать какие то анализы? - не нужно.

2. Может стоит ввести другой препарат в коленный сустав? И можно ли вводить их разные, то есть сначала был нолтрексин, а потом какой-то другой?
Не было показаний к введению Нолтрексина, нет показаний к введению гиалуронки.
--------------------------------
На МРТ есть конкретное повреждение - полный разрыв мениско-бедренной связки.
Мениск стал нестабилен, из-за этого иногда побаливает, щёлкает.
Консервативно это состояние не лечится. Можно жить с ним или сделать артроскопию и восстановить стабильность мениска.

Кроме того, на месте разорванной связки мениска между крестообразными связками образовалась киста.
Пока она не большая и особо не беспокоит. Но когда подрастёт, её то же нужно будет удалять.

По поводу консервативного лечения особо заморачиваться никакого смысла нет.
Используйте мази, носите ортез. В сустав ничего колоть не нужно (бесполезно).

Когда и если боли усилятся, нужно будет делать артроскопию.
Можно и сейчас сделать, но необходимости торопиться нет.

Здравствуйте, прикрепите актуальные анализы, посмотрю. Питание сбалансированное? Животные белки в пищу достаточно употребляете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте.
1. Описание МРТ вызывает большие вопросы.
Например, "Субакромиальное пространство сужено до 1мм"
Такого быть не может от слова "совсем". При таком сужении движения в плечевом суставе, вообще, невозможны.
Рекомендую переописать диск у независимого рентгенолога.

2. Вас лечат препаратами Золендроновой кислоты.
Их назначают при остеопорозе или асептическом некрозе.
Я данных, которые подтверждали один из этих диагнозов не нашёл.
Нужно прояснить эту ситуацию у лечащего врача или Вы не все обследования приложили.

Пока диагноз я не увидел и оценить правильность лечения не могу.
Но вопросов очень много. Нужны дополнительные данные.
Может быть, есть рентгенография или КТ или денситометрия или что-то ещё?

К сожалению, не получилось. Рекомендации те же.
Они помогут.

Здравствуйте.
Что касается выявленных на МРТ изменений, то они появились не в августе, а были накоплены за всю жизнь. До поры, до времени всё было компенсировано. Но после простуды случился реактивный артрит (осложнение на сустав) и началось воспаление. Артрит уже закончился, но начали поддерживать воспаление уже выявленные на МРТ повреждения.
Простуда послужила спусковым крючком.

Что касается Ваших рассуждений понимаю\не понимаю, то я то же наверняка мало понимаю в Вашей профессии.
Не всегда всё можно на пальцах объяснить. Попробую.

1. Сразу отбросим эластичный бинт, который применим, когда речь идет, о какой-то кратковременной помощи (ушиб, растяжение связок и т.п.). Когда речь идёт об изменениях в суставе, которые останутся навсегда и будут периодически воспаляться, то ортез нужно иметь под рукой. Его нужно надевать не только, когда уже болит, но и когда предстоит физическая нагрузка.

Дальше речь пойдет о мягком ортезе. Жёсткий Вам не показан.
Чтобы понять, как он работает, его нужно хотя бы раз надеть и походить.
Поверьте, что миллионы людей, в том числе и я, зря бы их не носили.
Это реальное облегчение симптомов боли и увеличение резервных возможностей сустава.

Утепление здесь не при чем. Как раз таки дорогие ортезы отличаются от дешевых качеством ткани. В дорогих ортезах нога не потеет.
Для сосудов это не вредно. Там дозированная заранее просчитанная компрессия.
Это эластичным бинтом можно так перетянуть, что и гангрена начнётся.

В данном конкретном Вашем случае данный ортез позволит стабилизировать сустав и возьмёт на себя часть работы ПКС, предохранит мениск от дальнейшего разрыва, стабилизирует надколенник силиконовым кольцом. Это важно с учетом феморо-пателлярного артроза.

2. О хондропротекторах.
Это строительный материал для хрящевой ткани. При приеме внутрь 80% проходит порожняком.
Поэтому я всегда их назначаю в уколах.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Это препараты медленного действия. Они долго встраиваются в метаболизм.
При их приёме Вы не ощутите, какой-то немедленной пользы, но она есть.
Это базовая терапия. Больше профилактическое лечение, чем лечебное мероприятие.
Польза точно есть, но переоценивать не стоит. Применять или нет, каждый решает сам.
Их называют препараты SISADOA и они включены в клинические рекомендации по лечению артрозов.

Рекомендовано.

Ортез - да, хондропротекторы на Ваше усмотрение.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Запрещено прыгать, поднимать тяжести садиться на корточки.
Бег и длительная ходьба не желательны. Идеально плавание, допускается велосипед.
Добро пожаловать в клуб для тех, кому за 40. )

Сейчас пока не нужно приседать и плавать в той технике, которая вызывает боль. Через месяц можете пробовать начинать плавать, но с фиксацией колена, например тейпирование. Приседать лучше после МРТ. В любом случае приседать не раньше чем через месяц, без веса, в ортезе. И все упражнения делать обязательно с соблюдением всей техники выполнения. Длительность наращивать дозировано. Через боль ничего не делать. Сначала лагеря разминка, затем плавание. Сначала легкая разминка, затем приседания.

Да, Вам однозначно к ревматологу.
Удивлен, что Вас раньше не направили.
Ревмапробы в обычный набор б\х анализов не входят.
Сдать эти анализы и с ними к ревматологу.
Обязательно скажите ему, что у Вас псориаз.