Последние две недели беспокоит сердце. Давление к вечеру ночью поднимается 180-200 на 90-100. Перебои. Вызвала скорою, сделали ЗКГ сказали ничего страшного. Но состояние очень плохое. Постоянно принимаю от давления эналаприл утром и вечером по 0,5.. По рекомендации "спроси...

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.По данным холтера отмечается незначительное превышение количества экстрасистол(в норме до 1000),это не опасно,ишемических изменений нет,значимых аритмий не выявлено,все показатели в норме.Что касается эхо сердца-сократимость хорошая,зон гипокинеза,патологии клапанов,легочной гипертензии нет.Это основные показатели,на которые обращают внимание.Размеры левого предсердий на границе с нормой.
Для выявления причин экстрасистолии--анализ крови, часто бывает при анемии (железо,ферритин), электролитных расстройствах (калий,натрий,магний), гормоны щитовидной железы(ТТГ,св.Т3,т4).
Вероятнее всего нарушения связаны с тревогой,нервным напряжением,на этом фоне могут повышаться цифры Ад.Если это ситуативно,то можно принять моксонидин(физиотенз)при повышении давления-0,4 мг.Увеличить дозировку эналаприла до 5 мг 2 раза в сутки.При стойком повышении давления добавить амлодипин-5 мг.Препарат эналаприл достаточно старый и слабенький,если вы принимаете давно,но можно перейти на более мощные и современные препараты,например,эдарби кло-40 мг+12,5 мг и вечером амлодипин-5-10 мг.Либо принимать 1 раз в день комплексный препарат телзап ам-нач.доза 40+5 мг.Препарат должен накопиться,в течение 2 недель.
В связи с увеличением количества экстрасистол желательно добавить к терапии-бисопролол(конкор)-5 мг,препарат урежает пульс и уменьшает давление,а также обладает гипотензивным эффектом.
Также желательно пройти УЗИ почек с допплеровским исследованием,анализ крови-общий и биохимический-
ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ). УЗИ брахиоцефальных артерий