Ниже постараюсь описать все что беспокоит:
начал принимать 2 года назад антидепрессант по рекомендации врача, я жаловался на бессонницу
Общее, вне зависимости от приема Миртазапин канон:
Набор веса
Плохая запоминаемость (часто забываю то, что помнил буквально минуту...

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог
Здравствуйте! Позвольте добавлю со стороны психотерапии:
Ваше состояние похоже на тревожно - депрессивное расстройство , а симптомы , которые вы описали в нижних строках - паническую атаку.
Вот несколько рекомендаций по этому поводу ,чтобы добиться стойкой ремиссии:
1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗ+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы ) , ваш врач подобрал вам вполне рабочую схему , на вес она не должна влиять.
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
По поводу панической атаки(нехватка воздуха , страх смерти, паника и тд):
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону. Отлично и с напряжением тела поможет и другими телесными симптомами