Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена терапии при шизофрении
7 ответовДобрый день! Мой сын 30 лет болеет, маниакально-параноидальная шизофрения, уже 10 лет. Вначале принимал клопиксол 2мг в таблетках 2-3 раза в день, потом он его бросил пить, состояние ухудшилось, перевели его на клопиксол-депо с 2021г. В последнее время физически очень плохо...
Здравствуйте, Ольга. В подобных схемах смущает применение сразу 3-х антипсихотиков. Это крайне нежелательная тактика. И перспективы у нее могут быть не очень хорошие в плане приверженности терапии у пациента. Вы упомянули, что он уже один раз «бросал» терапию. Это не уникальный случай, к сожалению, это весьма характерно для пациентов с данным заболеванием. Поэтому пролонгированная форма является оптимальным вариантом терапии. В связи с этим, в подобных случаях представляется наиболее рациональным перевод на такой препарат, у которого есть пролонгированная форма. Например, Рисперидон. (Под пролонгированной формой понимается инъекционная форма с введением препарата 1 раз в несколько недель)
Супругу 56 лет. Февраль 2025г -ТУР мочевого пузыря (удалено 6 образований размеры от 0.6 мм до 2 см) по гистологии карцинома Ta LG. Июль 2025г - ТУР мп удалено 1 образование 0.5мм по гистологии полип без признаков атипичных. Май 2026г.- ТУР удалено 1 образование до 0.5 мм по...
День добрый. Да, в описанной ситуации назначение БЦЖ выглядит вполне обоснованным. У супруга уже не первый эпизод рака мочевого пузыря (Ta LG), то есть заболевание по сути рецидивирует. Даже несмотря на низкую степень злокачественности (LG), повторное появление опухоли переводит пациента в группу более высокого риска рецидива. Цель БЦЖ - не лечить уже удалённую опухоль, а снизить вероятность новых рецидивов и последующих ТУР-операций. То, что между двумя эпизодами рака был удалён доброкачественный полип, не отменяет факта повторного возникновения карциномы в 2026 году. Стратегия «только наблюдать и делать ТУР при каждом новом рецидиве» теоретически возможна, но обычно менее предпочтительна, поскольку опухоль уже показала склонность возвращаться. Это стандарт.
Бессонница после терапии триттико
7 ответовПожалуйста, помогите, ощущение, что я схожу с ума. Год принимала триттико, не сказать, сио сон на нем был идеальным, но я спала, прерывисто, но спала. Месяц назад перестала, постепенно сошла с него, и все началось: ухудшение засыпания, два часа на то что бы просто уснуть, то...
Понял. Вероятно, что триттико работать на тревогу работал, но не совсем полностью, в связи с чем нет должного полноценного эффекта от него. И сейчас в идеале посетить врача-психотерапевта полноценно и скорее всего надо будет начать антидепрессант снова, но дпугой, в частности группа сиозс - Сертралин/флувоксамин например и отдельно препарат для сна - атаракс/тералиджен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые доктора! Отцу 85, поставили диагноз ГЦР 3 стадии без mts. Опухоль огромная 12х20, в центре уже идет распад В августе провели химиоэмболизацию. Но он не дал ответа. И врачи рекомендовали иммунотаргетную терапию: атезолизумаб+бевацизумаб. В четверг...
Здравствуйте 1. Правильная тактика лечения выбрана врачом? Да, при неоперабельном гепатоцеллюлярном раке основным методом лечения является лекарственная терапия - а именно иммунотаргетная терапия по схеме Атезолизумаб+Бевацизумаб Лечение полностью корректно и признается эффективным 2. Бывает ли побочная реакция в виде слабости, учащенного мочеиспускания, головокружения? Слабость, гипотония (снижение артериального давления) - это очень частые побочные эффекты иммунотерапии Они могут быть как самостоятельными, так и проявлением очень частого осложнения при терапии Атещолизумабом - гипотиреоза Поэтому в первую очередь рекомендуют определение в крови гормонов щитовидной железы - ТТГ/Т3/Т4 Учащенное мочеиспускание - вероятнее всего, никак не связано и является проявлением аденомы предстательной железы 3. Можно ли медикаментозно снять побочки или же улучшить его состояние, чем-то прокапать? Зависит от их причины Если это гипотиреоз - его обязательно лечит врач-эндокринолог Если это непосредственно слабость. связанная с иммунотерапией -то медикаментозно лечить ее невозможно Для проблем с частым мочеиспусканием врач-уролог назначаеат альфа-блокаторы, например, Тамсулозин 4. Нужно ли проверять Д3? Это можно сделать, но вряд ли ситуация с ним хоть каким-либо образом связана 5. Надо ли делать дополнительные исследования? Если нет болевых ощущений со стороны костей и нет неврологических симптомов (головные боли/выпадение полей зрения/странное поведение) - то МРТ и остеосцинтиграфия не назначаются 6.Внутривенный альбумин вводится только в крайних ситуациях И это не тот вариант Важно сделать акцент на белковой пище и рекомендуется добавить в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи
Здравствуйте. РМЖ pT1cN1 M0 ( 2Acт) Квадрантэктомия с лимфодексацией три месяца назад, лучевая терапия закончилась 1 месяц назад, сейчас гармонотерапия( прием анастразола) Для МСЭ требуют свежую ММГ. Не вредно ли сейчас ее проходить, ведь не так давно закончилась лучевая и...
Здравствуйте. ММГ можно пройти даже после недавно завершённой лучевой терапии, так как сама процедура не влияет на заживление тканей и не усиливает побочные эффекты. Важно, чтобы зона обследования не была непосредственно травмирована или воспалена; при продолжающемся оттоке серозы нужно согласовать с лечащим хирургом, чтобы не повредить дренаж или шов. Обычно исследование проводят в мягком режиме, информируя рентгенолога о недавнем лечении и наличии серомы.
Гипертония. Вопрос по терапии
15 ответовНазначена новая терапия Гипосарт 16 мг , индапамид 2,5 давление не снижается 160-170/70-90, до этого принимал много лет энзикс Дуо и Леркамен на ночь ад 150-140/70. Получается,что новая терапия не подходит?
Здравствуйте. Терапия гипертонической болезни должна состоять из нескольких гипотензивных препаратов. Назначенные вам препараты неплохие, просто их недостаточно для отчетливого гипотензивного эффекта. Добавьте к текущей схеме леркамен 20 мг вечером.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диарея от таргетной терапии
17 ответовЗдравствуйте! Принимаю таргетную терапию от меланомы. С остальными побочками вроде справляюсь, а с этой никак. Уже год мучает диарея. Пробовала диету, лоперамид, нифуроксазид, пробиотики - без эффекта. Немного сдерживает смекта два раза в день. Три месяца не применяла...
Здравствуйте, подскажите какой вы препарат принимаете?
Обработка после лучевой терапии
6 ответовУважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, как правильно применять метилурацил. В свечах он только ректально. Можно ли применять эти свечи вагинально. Или необходимо использовать мазь метилурацил? В каком виде использовать мазь для обработки влагалища. Кроме этого не понятно...
Здравствуйте На практике ректальные свечи Метилурацил в онкогинекологии очень часто используют и вагинально Альтернатива - мазевой тампон с мазью Метилурацил, который вводят во влагалище Это равнозначные варианты Что касается свечей с Полиоксидонием- целесообразность их использования очень сомнительна Гораздо важнее использовать ректальные свечи с НПВС - например, с Диклофенаком
Можно ли и чем вакцинироваться от ковида при глумерулонефрите в стадии неполной клинико-лабороторной ремиссии, с приемом ГКС в сверхвысоких дозах + Циклоспарин, с побочными : молочницей ротовой полости, поясничным герпесом?
Здравствуйте, Ирина. Нет, вакцинироваться Вам нельзя. Можете обратиться к терапевту для оформления медотвода.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос о правильной терапии
11 ответовДобрый день. Диагноз - ГТР. Назначили триттико.....2 недели назад повысила дозу до 150 мг....сильно седативил....тревога была временно и слабая. Сейчас, спустя 2 недели седативный эффект прошёл, но усилилась тревога- идёт фоном...от ситуаций не зависит. ВОПРОС: нужно ли ждать...
Можно переходить сразу, сегодня закончили триттико, на следующий день эсциталопрам с дозы 2,5мг, увеличивая по 2,5мг в неделю до 10мг, затем остановиться на 2 недели. Лучше менять препарат под прикрытием противотревожных препаратов(тералиджен, наприме, атаракс, если нет аритмии, клоназепам коротким курсом). Можно постепенно снижать триттико по 1/3т раз в 3-4 дня, а затем переходить на 2,5мг эсциталопрама.