Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Определение схемы лечения? ГТР или БАР?
11 ответовЗдравствуйте. Меня зовут Александр, 29 лет. С ранних лет проявлял тревожность. Трудно переносил конфликты в дружеском общении, в старших классах экзамены. Родители часто ругались, переживал чтобы не развелись. Школа была с иностранным уклоном и контрактом в обмене школьниками...
Здравствуйте! Описанные состояния обычно не рассматриваются как биполярное расстройство по ряду причин. 1. Для БАР должен быть зафиксирован хотя бы один эпизод гипомании. В момент гипомании люди действительно могут брать кредиты и тратить большие суммы, но эти действия всегда носят импульсивный, необдуманный характер. Например, приобретается первый автомобиль, увиденный в первом же объявлении. При этом человек обычно не анализирует, сможет ли он выплатить эту сумму и уже через пару часов после покупки может оставить автомобиль на проезжей части. Вы же импульсивный характер своих действий не описываете. 2. О явлении лекарственной резистентности обычно говорят в случаях, когда несколько антидепрессантов в максимальной дозе или сочетание антидепрессантов из двух разных групп в терапевтических дозах не оказывают устойчивого положительного эффекта. Для Паксила максимальная доза составляет 60 мг, для Венлафаксина 475 мг, для Дулоксетина 120 мг. Так как ни один из препаратов не был доведен до максимальных доз, нельзя утверждать о наличии резистентности. 3. Антидепрессанты в монотерапии при БАР могут вызвать инверсию фазы и депрессии в гипоманию, у Вас таких эпизодов было несколько, однако состояние при этом не менялось. Описанное состояние более характерно для тревожно-депрессивного расстройства. Обычно оно лечится антидепрессантом в максимальных дозах в монотерапии одним препаратом. Однако иногда для усиления действия антидепрессанта используется адъювантная терапия нормотимиком (Трилептал) или нейролептиком (Рисперидон). Эффекта от каждой новой дозы Пароксетина обычно ждут в течение 3-4 недель, за это время действие препарата успевает раскрыться в полной мере. При недостаточном эффекте от 50 мг в течение 4-х недель от начала приема этой дозы, дозу повышают до 60 мг и далее снова оценивают эффект. При отсутствии стойких улучшений проводят замену препарата.
Добрый день! С марта 2025 года стало беспокоить свое состояние. Случился приступ на работе впервые, головокружение, учащенное сердцебиение, страх смерти, удушье и т.д. Очень испугалась, долго не отпускало. Поехала с работы в больницу. Дали больничный. Сдала анализ крови,...
Здравствуйте. Для лечения панического расстройства и тревожно-депрессивных состояний применяется два направления лечения: медикаментозное (это в первую очередь - антидепрессант) и психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении. К сожалению, подбор антидепрессанта не всегда происходит просто, однако, верно подобранное лечение с соблюдением условия курса приема не менее 12 месяцев дает наиболее устойчивый результат. Других препаратов, кроме антидепрессантов, которые могли бы дать стойкую ремиссию , на данный момент нет. Альтернативным вариантом лечения является когнитивно-поведенческая психотерапия, по эффективности она соизмерима с фармтерапией. Самостоятельное изучение техник КПТ обычно вызывает сложности, поэтому требуется помощь специалиста. Сеансы могут проводиться как формате очных, так и онлайн сеансов.
Здравствуйте! Меня зовут Ярослав. 22 года. Хотел бы проконсультироваться и все-таки определить, что именно со мной происходит, куда двигаться для решения своей проблемы, получить рекомендации. Симптомы: - сонливость. Уснуть ночью тяжело, сон поверхностный и разбитость по...
Здравствуйте! Вам необходимо вернутся на прием антидепрессантов (подобрать до вас максимально комфортный). Прием 3 месяца АД, это очень мало-эффект не достигнут. И начать работу с психотерапевтом (очень хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тревожность и навязчивые мысли
5 ответовДобрый день. 2 года назад я впервые столкнулась с паническими атаками, тревожностью и навязчивыми мыслями со страхом сойти с ума. Тогда состояние было острое, при обращении к психотерапевту был поставлен диагноз депрессивное расстройство. Был назначен феварин в дозировке до...
Здравствуйте. Грандаксин не вызывает зависимости. Это бензодиазепин, но у него действие отличается от остальных бензодиазепинов. Он действительно сонливость практически никогда не дает, так что психотерапевт, видимо, неточно Вам это объяснил. Пропить курсом грандаксин можно. Если что, всегда можете его сразу отменить. В плане антидеппессантов тоже надо смотреть: если психотерапия не справится, то надо будет назначать антидепрессанты из группы СИОЗС. Можно попробовать выбрать сертралин вместо флувоксамина.
Здравствуйте уважаемые врачи.Текста много, но прошу прочтите полностью!!!!История такая, бьюсь уже 2 ,5 года, сил уже нет.После ковида, в 2022 году у меня развились панические атаки,ночные пароксизмальные приступы(неэпилептические как позже выяснилось после ночного ЭЭГ), и...
Здравствуйте, Рустам! Для сна доза Тералиджена составляет 5 мг на ночь, противотревожные дозы больше. Обычно, если пациенты принимают 5 мг на ночь, то в течение дня сонливости нет. Как долго Вы принимали каждый из антидепрессантов? Как правило, один Тералиджен для лечения тревожного расстройства не назначают. Это всегда антидепрессант из группы СИОЗС+противотревожный препарат (Тералиджен или Атаракс), в Вашем случае я бы попробовала Атаракс на ночь для нормализации сна+эсциталопрам или флувоксамин (последний меньше всего влияет на либидо). НО, в терапии тревожных расстройств очень важна когнитивно-поведенческая психотерапия, если Вы хотите качественно изменить свою жизнь. Панические атака не появляются сами по себе. Это показатель избыточной тревоги и высокого напряжения. 1-ое это нужно научиться работать с симптомами тревоги и ПА, а 2-ым этапом работать с мышлением и убеждением. Поэтому оставайтесь пока на Тералиджене по крайней мере по 5 мг на ночь просто стабильно принимайте, потому что колебания тревоги у Вас будут сегодня есть, завтра нет. Триттико ситуативно не принимают, от этого толка не будет. Вам нужна нормальная адекватная терапия, под контролем, антидепрессантом+противотревожный препарат на первые 1-15, мес+сразу же начинать когнитивно-поведенческую психотерапию. И терапию подбирать у психотерапевта. Курс не менее 6-8 мес.
Добрый вечер. Мне 30 лет. В апреле месяце расстался с девушкой и почти одновременно, из за депрессии потерял работу т.к. не мог разговаривать с людьми. Родственники посоветовали обратиться к психотерапевту. Я так и поступил, он выслушал меня. Рассказал ему, что после...
Здравствуйте! Насчет биполярного расстройства пока сложно сказать, слишком необычный диагноз в плане установки на самом деле; По поводу депрессивного эпизода, то да, оно похоже имеется. Феварин назначен верно (зря бросили), но и каликста отличный препарат. Учитывая выставленный диагноз, то для подтверждения желательно сходить бы к другому специалисту для получения 2го мнения и затем уже подсоединять содалит. Так как по описанию ситуаций не вижу показаний для него, но и стоит понимать, что на очном приеме возможности и правильности больше, так как собирается целостная картина. Психотерапевтическая работа обязательно нужна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вес только растет
13 ответовНе могу сбросить вес. Здравствуйте, мне 21 год.Хронические заболевания:АИТ с 14 лет, дисгидроз с рождения, лишняя доля селезенки(1,5 селезёнки у меня) постоянная тяга к сладкому всю жизнь (в детстве сильный ограничивала мать из-за экземы). До 18 лет вес был нормальный, хотя...
Дозу надо подобрать, Вы правы. На терапевтической дозе Вас Ваше состояние должно полностью устраивать.
Страх шизофрении. Тревога. Депрессия.
16 ответовДоброго времени суток. Хочу узнать мнение врачей, получить совет. Много лет страдаю каким-то психическим расстройством. С сознательного возраста с детства помню, что был больше чем другие дети застенчивым, тревожным, особенно это проявлялось , когда попадал в незнакомую...
Здравствуйте. По Вашему описанию речь идёт о тревожном расстройстве личности с ОКР. Поскольку симптомы вплетены в Вашу личность, лечению они поддаются с трудом, как и все личностные расстройства. Несомненно необходим антидепрессант, причем не на 2-3-6 месяцев, а надолго, необходим препарат, преодолевающий резистентность, а также нейролептик, чтобы активировать дофаминовую систему для регуляции поведенческих реакций и мышления. Из антидепрессантов препараты выбора при ОКР это кломипрамин, или флувоксамин. Для преодоления резистентности - ламотриджин. Из нейролептиков - сульпирид, амисульпирид, арипипразол, карипразин. Что касается психотерапии, самая эффективная - КПТ по методике Шварца.
Доброго времени суток! Меня зовут Фокша Ярослав, мне 21 год Хотелось бы проконсультироваться с неврологом на данном сервисе по поводу своего самочувствия/состояния, в котором нахожусь около года (возможно, больше). Надеюсь хотя бы на попытку помочь разобраться с тем, куда...
Здравствуйте. у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями . Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону. При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, например, ципралекс ) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу Если решите сразу принимать антидепрессанты , то лучше уипралекс плюс атаракс. Чтобы и нарушения сна убрать и тревогу убрать ,в первый месяц антидепрессанты ее усиливают. Ципралекс принимать по следующей схеме : Эсциталопрам ( ципралекс) 10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь 7 дней. За км по 1 т 1 раз в день на ночь 1 месяц - прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Родители мужа
4 ответаЗдравствуйте, очень накипело, сил нет. Мы с мужем 4 года в отношениях, есть маленький сын (2года) и у меня проблемы с его родителями. Сначала все было отлично, когда начинали встречаться - мама постоянно передавала привет, первая встреча была очень доброй. Начиная , примерно,...
Здравствуйте, Валерия. Да уж, ситуация сложна. Вся суть ее в том, что Ваш муж так и не сепарировался от родителей. Со всеми вытекающими отсюда последствиями. В первую очередь надо укреплять свои границы. Не стесняясь, не боясь. У Вас отдельная семья, своя. Возможно, придется быть резкой, но без этого никак.