Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу вас помочь в сложившейся ситуации. Сыну 30 лет, инвалид детсва основной диагноз F72.1 с аутистическими чертами, диагноз поставлен в 4 года. 3 года назад развился сахарный диабет 2 типа, неделю назад попали в больницу, поставили...
Здравствуйте! Подбор препаратов в таких случаях довольно ограничен - больший риск метаболических нарушений, на фоне которых идет набор веса и повышается нагрузка на сердце, несет Клозапин. Азалептин - это тоже Клозапин, но с другим торговым названием. Он используется в терапии состояний, устойчивых к другим видам лечения, но применение его в низкой дозе может говорить о том, что истинная резистентность к другим препаратам пока не развита на 100% (могу только предполагать, нужно уточнить у лечащего врача). Поэтому первично в такой ситуации можно обсудить смену Клозапина на другой нейролептик, который также может корректировать поведение, например, на Арипипразол. Другим вариантом может быть смена Неулептила на Арипипразол - в том случае, если по решению врача Клозапин назначается для преодоления лекарственной резистентности. Уточните, пожалуйста, принимали ли ранее Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол?
Здравствуйте, кошка (канадский сфинкс, стерилизована) 12,5 лет, внезапно начала дышать животом (до этого момента никаких хронических или других серьезных заболеваний не было) при походе к ветеринару, было сделано эхо сердца, протокол: МЖПд 0,46 см ЛЖд 1,03 ЗСЛЖд 0,74 см МЖПс...
Здравствуйте! В назначенной схеме Фуросемид назначен только как средство экстренной помощи, соответственно между обострениями кошка не получает диуретик вообще. Скорее всего именно поэтому за месяц было три эпизода ухудшения тк без поддерживающей диуретической терапии застой нарастает снова и снова. По стандартам лечения кошек с застойной сердечной недостаточностью, фуросемид должен входить в базовую ежедневную терапию, а не использоваться только по необходимости. Обычно назначают 1–2 мг/кг перорально 1–2 раза в день, с постепенным снижением до минимальной эффективной дозы. Дозу подбирают по частоте дыхания во сне (минимальная, при которой дыхание остается в норме). Фуросемид в инъекциях можно оставить как средство экстренной помощи при остром ухудшении, в дозе 1–2 мг/кг. Что еще есть смысл обсудить с лечащим врачом (хотя бы по телефону): Спиронолактон (Верошпирон) - это калийсберегающий диуретик, который применяется у кошек с сердечной недостаточностью в комбинации с фуросемидом, а не вместо него. Он блокирует альдостерон (гормон, который способствует фиброзу миокарда и задержке жидкости), что благотворно влияет на сердце при ХСН. Дозировка для кошек 0,5–1 мг/кг в сутки. На практике для кошки 3–4 кг это примерно 1/8–1/4 таблетки верошпирона 25 мг один раз в день. Такая комбинация позволяет снизить дозу фуросемида и уменьшить потери калия. НО спиронолактон + эналаприл (вазосан) оба могут повышать уровень калия. Их комбинация применяется, но требует контроля калия и почечных показателей (креатинин, мочевина) в крови, желательно через 5–7 дней после начала приема, а затем периодически. Весь ответ не поместился, допишу.
Беспокоюсь об анализах крови
15 ответовДобрый день ,для медосмотра сдавала кровь и гематокрит 44,8 эозинофилы 0,34 - реф.зн. Ретикулоциты 0,11 Фракция ретикулоцитов с низкой флуоресценцией 85,5 Фракция ретикулоцитов с высокой флуоресценцией 3,2 Фракция незрелых ретикулоцитов 14,5
Здравствуйте! 1) В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость 2) повышение ретикулоцитов незначительное, как и отклонение во фракциях - рутинно эти показатели не обследуют обычно Какие изменения могут наблюдаться у абсолютно здоровых людей, при отсутствии какой-либо патологии Есть ли жалобы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте , подскажите пожалуйста можно ли лечить собаку или не мучать . Врачи не дали ответа . Сердечная недостаточность . Принимал препараты около 2 месяцев . Чихуахуа 10 лет . Сначала был кашель . Назначили препараты для сердца мочегонные . Затем случился приступ ....
Здравствуйте, действительно при приеме диуретиков появляется повышенная жажда и диурез, идет нагрузка на почки, из-за чего по анализам мы видим признаки, характерные для патологии почек. Так же вымываются электролиты (калий, натрий, хлор), что тоже влияет на работу внутренних органов состояние организма. Если почки уже отказали, нет мочи, и организм накапливает токсины - это состояние критическое и часто к сожалению необратимое. Вы правильно сделали что отменили мочегонные, если сейчас тактика это терапия - необходимо делать инфузию маленькими объемами (чтобы не перегружать сердце), сдать кровь на мочевину, креатинин, электролиты обязательно (то что собака задирает голову может быть признаком гипокалиемии). Если нет положительной динамики, собака не ест, не пьет, не встает, плохо дышит - в таких случаях рекомендуется отпустить.
Здравствуйте. У отца (57 лет) произошел инфаркт. Сразу обратились в скорую. Приехали быстро - через 15 минут. Через 2 часа он был в кардиоцентре другого города. Сделали стентирование передней нисходящей артерии еще через пол часа. Больше тромбов нет. Анализы в целом...
Здравствуйте! После инфаркта действительно может снизиться фракция выброса, это происходит на фоне повреждения мышечной ткани и замещение на рубцовую. Восстановление фракции выброса в теории возможно на фоне адекватной современной терапии, но это ситуация очень индивидуальная. У малого количества пациентов удается вернуть нормальную фракцию, но немного ее повысить возможно. Современными необходимыми препаратами для лечения сердечной недостаточности являются: сакубитрил+валсартан( юперио), дапаглифлозин (форсига), верошрирон( а лучше эплеренон- эспиро) и бета блокаторы ( бисопролол). После инфаркта также обязательна двойная антиагрегантная терапия ( часто это аспирин + клопидогрел ) Оценка терапии проводится через 3 месяца.
Острая сердечная недостаточность.
17 ответовЗдравствуйте! Маме 73 года. Страдает сахарным диабетом с повышением до 17-22. Принимает гликлазид, метформин. Также у нее ишемическая болезнь сердца. 2 октября упала и сломала 4 ребра со смещением отломков. Лежала в больнице. Сильные боли от перелома подкосили и без того...
Я бы не ставила так вопрос. Нужно в первую очередь оценить состочние мамы сейчас, исключить острое состояние или ухудшение имеющихся хронических заболеваний, грамотно скорректировать лечение, учитывая все сопутствующие заболевания и жить дальше, пожалуйста подольше, не забывая наблюдаться.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кот сердечная недостаточность
5 ответовЗдравствуйте! Кот 15 лет, самочувствие ок. вес 5. В истории болезни - мочекаменная болезнь, операция по пластике мочевого канала, и панкреатит. Ест только корм проплан ветеинари гастроинтенсинал. Больше ничего и никогда. Март 2024. При посещении клиники по поводу поноса,...
Здравствуйте! Оценивать показатели артериального давления необходимо не по одной серии замеров и обязательно учитывая факторы, влияющие на АД (стресс, препараты). Утолщение стенок сердца и/или перегородки для 15 летнего кота нельзя назвать явной патологией и если проблем с самочувствием не было - то под вопросом целесообразность назначения лечения. Если при повторных замераз АД подтвердилось бы его повышение - действительно терапию стоит начинать с "прилов", доза подбирается изначально общепринятая, потом на основании замеров АД корректируется. Бета блокаторы типа бисапролола не спешите начинать принимать, с ними нужно быть очень осторожными, у них может наблюдаться эффект отмены и если нет показания для их применения - они не нужны. Ритм сердца и его функциональное состояние можно оценить по результатам ЭКГ. Применение иных препаратов также не поеказано без показаний. Кальцинаты в почках могут являться возрастными изменениями. В прикреплённых результатах исследования крови изменений указывающих на явные патологии нет. По результатам исследования мочи отмечается высокая плотность - обратите внимание на режим водопотребления, норма 30-50 мл/кг веса в сутки. Если есть возможность получите очно второе мнение у ветеринарного врача-кардиолога о необходимости проведения терапии и для оценки состояния питомца ( при необходимости проведите УЗИ).
3 недели назад собаке резко стало плохо. Сделали УЗИ СЕРДЦА и рентген. Диагноз сердечная недостаточность и отек легких( Выписали фуросенит 4 мг 2 раза в день, верошпирон 1/4 раз в день и зоокард 5мл раз в день. Через пару дней стало лучше, через 10 дней повторили УЗИ. Стало...
Здравствуйте, по общему анализу крови есть выраженное повышение гематокрита до 73, на фоне приема фуросемида это может говорить о значительном обезвоживании и гемоконцентрации. Если собаке сейчас тяжело дышать, есть одышка, выраженная слабость, она не может спокойно лежать или дышит с открытым ртом, необходима повторная госпитализация и кислородная поддержка, не смотря на то что отправили домой, так как в таком состоянии собака может погибнуть. В клинике рекомендуется сделать рентген грудной клетки или УЗИ легких, чтобы понять, сохраняется ли отек. Также обязательно проверить биохимию крови и электролиты, измерить артериальное давление. Самостоятельно увеличивать дозу фуросемида не рекомендуется. При таком гематокрите повышение дозировки может ухудшить обезвоживание и функцию почек. Для оценки лечения приложите пожалуйста вес собаки, заключение ЭХО сердца и рентген, а также какая сейчас частота дыхания во сне или полном покое
Низкая фракция выброса
21 ответДобрый вечер! Вопрос относительно заболевания сердца : мужчина, 65 лет, на протяжении многих лет при прохождении ЭКГ получает заключение: ГЛЖ. По общему состоянию постоянно высокое давление в пределах 170-180/100, периодические боли слева и по центру выше расположения...
Здравствуйте! Согласно представленным данным, имеется снижение фракции выброса (норма свыше 50 процентов) . И с учётом наличия таких факторов риска ИБС как курение и гипертония, с большей долей вероятности был перенесён инфаркт на ногах. В таких случаях обычно не стоит уже вопрос о нагрузочном тесте, а пациентов сразу направляют на коронарографию. Также обычно с учётом таких изменений на УЗИ обычно выполняют следующее: ▫️УЗИ сосудов шеи и артерий нижних конечностей на предмет атеросклероза там ▫️сдают натрийуретическоий пептид для оценки степени тяжести сердечной недостаточности ▫️исходя из анализов (особенно важно показателей по почкам-креатинин, мочевина) назначают квадротерапию-юперио, верошпирон, форсига и бисопролол. Такой набор препаратов помогает повысить фракцию выброса ▫️конечно, подбирают статины и антиагреганты ▫️и ужеж обычно жестко ставят вопрос о прекращении курения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стенокардия
11 ответовНеожиданный диагноз - стенокардия, поставили месяц назад после первого приступа. Сделала два анализа - ЭКГ и эхокг. Фракция выброса левого желудочка сердца у меня около 40% -сердечная недостаточность Толщина стенки левого желудочка в момент расслабления — 5-6 низкая ударный...
Если стенозы в коронарных артериях значимые, то есть приводят к нарушению кровоснабжения миокарда стент ставить нужно. В Санкт-Петербурге попробуйте обратиться в ФГБУ НМИЦ Алмазова. Поставить стент можно и в России, это несложное вмешательство.