Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В настоящее время беременность 5-6 недель. В декабре 2022 года замершая беременность на сроке 8-9 недель (первая). Далее прошла обследование, назначенное гинекологом. Волчаночный антикоагулянт 0.89 (норма менее 1.2), антитела к кардиолипину 9.7 Ед/мл (до 10),...
Екатерина, здравствуйте. По результатам перечисленных вами исследований никакой значимой патологии у Вас не выявлено, потеря беременности не имела связи с нарушениями свёртывающей системы крови. Согласно российским и международным стандартам, тромбодинамика на данный момент не является анализом, на основании которого мы должны отменять/назначать антикоагулянты, судить о «густоте» крови и рисках тромбообразования, так как достоверность этого анализа на данный момент имеет сомнительные доказательства. Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Метастазы в легких у собаки
4 ответаЗдравствуйте! Собака шелти, 9 лет 8 мес. 05.12.2024 проведена операция по удалению новообразования в молочной железе и удален паховой лимфоузел. По результатам гистологии - простая солидная карцинома молочной железы, низко дифференцированная (G3). Онколог отказал в...
Здравствуйте, к сожалению, гибель собаки, скорее всего, напрямую связана с онко процессом.(точно можно определить только по экспертизе). По результатам гистологии была выявлена карцинома низкой степени дифференцировки (G3),это злокачественная опухоль с высокой степенью агрессии и склонностью к быстрому распространению. Уже на момент операции был поражён паховый лимфоузел, что указывает на начало метастатического процесса. А спустя около полугода рентген показал наличие метастазов в лёгких, а также признаки ателектаза и заворота одной из долей. У собаки была выявлена мутация гена MDR1, а это значит, что она обладала повышенной чувствительностью к ряду препаратов, включая доксорубицин один из основных препаратов, применяемых в ветеринарной онкологии. Применение подобных препаратов в этом случае может быть крайне опасным и даже смертельно токсичным, поэтому отказ от химиотерапии был обоснован. Ателектаз (спадение части лёгкого) и заворот как правило, развивается в условиях уже изменённой и ослабленной ткани, и всё это также может быть следствием метастазирования. Появление громкого затруднённого дыхания, посинение слизистых оболочек, ощущение нехватки воздуха всё это признаки острой дыхательной недостаточности. Учитывая объём поражения лёгких и серьёзность осложнений, шансов на спасение, к сожалению, не было. Даже при более раннем выявлении метастазов, возможности лечения были бы ограничены. Варианты химиотерапии у собак с мутацией MDR1 сильно сокращаются, а альтернативные схемы не всегда дают выраженный эффект. Радикально вылечить опухоль такого типа на стадии метастазирования практически невозможно. Даже при благоприятном ответе на терапию средняя продолжительность жизни редко превышает несколько месяцев, особенно при поражении лёгочной ткани.
Здравствуйте, нужна расшифровка
11 ответовЗдравствуйте, у меня 2 года назад был инсульт ( Заключительный клинический диагноз Основное заболевание: I63.8 Ишемический (TOAST: другой установленной этиологии, носитель генетических факторов тромбогенного риска: гомозигота MTR, гомозигота MTRR, PAI-1 гетерозигота) инсульт...
Здравствуйте! В предоставленных результатах исследований нет признаков нового нарушения мозгового кровообращения (нового инсульта). В динамике между 2025 и 2026 годами отмечается только то, что исследование 2026 года выполнено более детально (с оценкой внутричерепных сосудов и функциональными пробами). Сонные (каротидные) артерии и в 2025, и в 2026 годах без структурных изменений, не изменены, кровоток не нарушен. Левая позвоночная артерия гипоплазирована, окклюзия в устье, кровоток по 4-му сегменту отсутствует. Гипоплазия это врожденная особенность, при которой сосуд изначально тоньше нормы. Окклюзия это полная закупорка (закрытие просвета артерии) тромбом, которая и послужила причиной инсульта. То, что она сохраняется в 2025 и 2026 годах ожидаемо. Сосуд закрыт, организм привык жить в таких условиях, адаптирован. Гиперперфузия по левой ЗМА (задней мозговой артерии) и основной артерии-тк левая позвоночная артерия закрыта, головной мозг перенаправил потоки крови через другие сосуды. Положительная ротационная проба означает, что при поворотах головы шейные структуры (например, мышцы) могут чисто механически поддавливать сосуды, но обычно это клинически незначимая находка. Из-за изменения притока крови (артериального) немного перестроился и ее отток (венозный). Кистозная дегенерация это очаг на месте инсультного очага от 2024 года. Очаги хронической ишемии и гидроцефалия возрастные изменения, часто сопутствующие сосудистым заболеваниям(гипертонии). Основное это вторичная профилактика, то есть недопущение повторного тромбообразования. Не пропускайте прием кардиомагнила и не отменяйте его самостоятельно. Учитывая генетическую склонность к тромбофилии организм более чувствителен к застоям крови и склеиванию тромбоцитов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, прошла ген. Исследование на невынашиваемость беременности. 1. MTHFRR C677T-норма 2. SERPINE4G5G-гомозигота 3. MTHFRR A1298C-гомозигота 4. AGT T704C-гетерозигота 5. MTRR A66G-гомозигота 6. FGB -норма 7. NOS3T786C-гомозигота 8. F5-норма 9. F2-норма 10. F13A1-норма...
Добрый день. F2 и F5 самые главные гены без мутаций. Остальные полиморфизмы мало имеют значения.
Добрый день! Мне 28 лет, в анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша на ранних сроках (5-6 недель). Со стороны генетики нарушений нет (ни у погибшего плода (правда только в последний раз для плода делалаи), ни у нас с мужем). Все остальные анализы тоже в норме, в том числе по...
Здравствуйте Нет, в Вашем случае показаний для приема дюфастона нет. У Вас не было проблем с зачатием в прошлом. Были проблемы с вынашиванием. В Вашем случае при наступлении беременности и подтверждении, что она маточная и прогрессирует, будет показан прием препаратов прогестерона (Дюфастон 10мг 2 раза в день до 20недели беременности, либо Утрожестан 200мг на ночь также до 20недели)
Обратилась за консультацией к гематологу- беспокоили такие симптомы, как высокий показатель тромбоцитов в крови. Дополнительно - беспокоило- часто низкий гемоглобин, (98/89/92), очень обильные менструации длительное время. По результатам анализов- высокий уровень тромбоцитов...
Здравствуйте Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Тромбодинамика - это метод для оценки свертывающей системы здесь и сейчас. Активность свертывающей системы может повышаться в ответ на инфекцию, воспаление, травму, операцию, кровотечение. Никакого прогностического значения тромбодинамика не имеет. При обнаружении изменений в её результатах никакая терапия не назначается. Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес, то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Привычное невынашивание беременности
18 ответовПривычное не вынашивание беременности, есть 1 ребенок (с диагнозом аутизм) до неудачное ЭКО, после ещё 7 беременностей 2из них прерывались на 8неделе, остальные биохимические.состояние после кесарева сечения (2022), тревожное расстройство. Жалобы (усиливаются во 2-й фазе...
Здравствуйте! Искренне понимаю ваши чувства , действительно такое количество неудачных исходов беременности очень не просто пережить 🫂 Уточните , пожалуйста , неразвивающиеся беременности были после родов уже ? Какой у вас Амг ? Сдавал ли муж спермограмму , особенно интересует морфология и ДНК фрагментация? Мутации в генах гемостаза достаточно распространенные и как правило , не требуют коррекции. Гематолог что то рекомендовал вам при планировании Беременности ? Клексан / аспирин ?
Здравствуйте! Беременность 28 недель.Привычное невынашивание на ранних сроках. Заболевания:фиброз печени 2-3 ст. Печеночно-клеточная недостаточность 1-2 ст. Печеночная энцефалопатия 1 ст. Синдром портальной гипертензии. Наследственная тромбофилия гетерозигота F 5. Выявлено...
Здравствуйте, Вера. Анамнез описан весьма непростой, такие беременности в целом ведут очень внимательно. В частности, стоит проверить, оценен ли корректно риск Втэо (тромбозов) и не нужна ли терапия Клексаном и аналогами (и терапия ацетилсалициловой кислотой по риску ПЭ). Первое, что важно понимать по резусу сейчас: обнарушение антител - это не сама гемолитическая болезнь, а только резус-сенсибилизация, то есть - только фактор риска болезни малыша. Что касается ситуации в целом, прежде всего стоит помнить, что шанс выносить и родить здорового малыша достаточно высокий. Сам факт обнаружения антител не равно болезнь. Когда выявляются антирезусные антитела, дальше женщина обычно подлежит тщательному контролю на «третьем уровне», обычно — в перинатальных центрах. То есть дальше нужно наблюдаться там, на протяжении оставшейся половины беременности точно регулярно проводятся узи экспертного уровня, где следят за состоянием малыша, главным образом — с целью диагностики анемии у него путем определения максимальной скорости кровотока в средней мозговой артерии. Если вдруг будут выявляться проявления гемолитической болезни у него, самым эффективным способом помочь малышу является внутриутробное переливание эритроцитов ему. Это - единственная, достаточно изученная и отлаженная манипуляция, позволяющая доносить и родить здорового малыша. Такое переливание может осуществляться неоднократно, оно позволяет эффективно ему помочь, и прогноз таким образом на рождение здорового малыша вполне хороший.
Наследственная тромбофилия
15 ответовЗдравствуйте! Несколько дней назад замерла беременность на сроке 15 недель.по 1 скринингу и по расшириннему анализу НИПТ все риски низкие.Положили в больницу с гипертонусом,на след. День гематома. Капали магнезию. Папаверин.На след день сердце остановились. Гематома была в...
Здравствуйте, Ксения. Видимо была выявлена гетерозиготная мутация F2 или F5? В настоящее время присутствие только одного этого фактора, действительно, не является прямым показанием к назначению клексана. Необходимо оценить ситуацию комплексно. Уточните, нет ли у Вас избытка веса? Курение? Проблемы с сосудами (варикоз, тромбофлебит)? Не было ли молодых (до 50-ти лет) родственников инсультов, инфарктов? Определяли такие маркеры тромбофилии, как уровень антитромбина III, протеина С, S? Исключали АФС (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам, бета2-гликопротеину)?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кесарево в 37 недель.
25 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста. Срок 37 недель. 3 роды,кесарево 2 будет. Дело в том что у меня короткая шейка 11 мм это было в 36 недель. Врач мой с которым у меня контракт ,говорит сейчас рано делать кесарево,хотя бы в 38,39 недель. Беременность у меня на клексане ,у...
Может все произойти , но это не значит , что у вас это будет , не грузите себя лишней информацией , спокойно готовьтесь к родам , все остальное дело врачей.