Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжи L4-L5, L5-S1
22 ответаГод назад по результатам МРТ была грыжа L5-S1 4,5 мм. По результатам последнего МРТ (спустя 1 год) все ухудшилось. 2024 год: Поясничный лордоз выпрямлен. Высота и интенсивность сигнала тел позвонков нормальные, в их углах наблюдаются мелкие остеофиты. Узлы Шморля наблюдаются...
Прыжки все же лучше исключать.
Грыжа и протрузии L4/L5, ретролистез
19 ответовЗдравствуйте, подскажите, как помочь и облегчить боль. У супруга сейчас обострение болей от грыжи, очень тяжело вставать, боль отдаёт ногу. К нейрохирургу запись в конце месяца только. Пойдём консультироваться по поводу лечения и блокады. Можно ли обойтись консервативным...
Не совсем вижу наличие показаний к блокаде.
Эпидуральная анестезия и грыжа l4-l5
9 ответовДобрый день! Скажите пожалуйста у меня показания к операции кесарева сечения, как будет проводиться обезболивание если у меня межпозвоночная грыжа в l4-l5? Размер грыжи 0,7 см и протрузии L2-L3 (0,45 см) и L3-L4(0,3см)
Здравствуйте! У вас нет противопоказаний к нейроаксиальным блокадам (спинальная и эпидуральная анестезии). Грыжи, протрузии и остеохондроз - это не противопоказание, так как межпозвонковый диск и каналы (эпидуральный или субарахноидальный), куда вводится анестетик - анатомически разные области. Диск с его патологиями залегает глубже. Место для анестезии - более поверхностно. Они никак друг на друга не влияют. Общая анестезия для плановой операции «Кесарево сечение» менее предпочтительна в связи с особенностями физиологии беременной женщины.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В 2013 году были удалены грыжи на уровне l4-l5, l5-s1. Также имеются грыжи в сегменте l3-s1. Предстоит плановое второе кесарево. Первое делалось в 2016 году под общим наркозом, сейчас же врачи говорят о возможности поставить спинальную или эпидуральную анестезию, подскажите...
Добрый вечер Наталья. Вам можно выполнить обе эти анестезии. На уровне Л2-Л3. Спиномозговую анестезию. Если говорить об эпидуральной то можно выполнить и в грудном отделе позвоночника так как игла не будет входить в спиномозговое пространство. Наиболее обезболивающий эффект будет от спиномозговой анестезии. Эпидуральную чаще комбинируют с внутривенными препаратами. Тут много индивидуального подхода и конкретного клинического случая. Операция по извлечению плода быстрая. Осложнений от наркоза быть не должно.
Межпозвоночные грыжи
6 ответовСогласно кт обнаружены грыжи на уровнях L3-L4, L4-L5,L5-S1. Дискоза на уровне L3-L4/спондилоза на уровнях с L2 до L4. Подвздушный крестцовый артроз
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение КТ. Опишите, что вас беспокоит? Боли в пояснице или отдают в ногу? Если отдают в ногу, то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Можете встать на пятки и на носки?
Экструзия дисков L4/L5, L5/S1
5 ответовЗдравствуйте. Примерно полтора года беспокоит боль в пояснице отдающая в ногу. Решил сделать МРТ, вот что показало: Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них по T2 снижены, высота и сигнал от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Задняя центральная экструзия...
Здравствуйте, да, можно пройти курс нпвс, миорелаксанты, физиотерапия. Грыжи могут рассасываться. Всегда смотрим не только на заключение мрт, но и на клинические проявления, нет слабости в ноге? Лечились чем то?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1
6 ответовВ марте была операция по удалению грыжи l5-s1. Прошел реабилитацию боль в правой ноге прошла, но осталось легкое онимение. В сентябре начала возобновляться боль. Сделал МРТ. Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1.Состояние более менее но опять онемение в правой ноге и легкая слабость...
Что можно обычно добавить к лечению сейчас 1. Противоотёчная и противовоспалительная терапия (кроме дексаметазона, который вы уже получили) Найз / Мовалис / Ксефокам курсами 7–10 дней (при отсутствии противопоказаний ЖКТ) НПВС в форме мазей + пластыри с НПВС/перцовые — локально на поясницу Мидокалм / Толперизон 150–300 мг × 2–3 р/сут, если есть спазм мышц При выраженной радикулопатии — курс блокады (паравертебрально или трансфораминально) под УЗИ/рентген-навигацией 2. Нейропротекторы / препараты для корешка Берлитион / Тиогамма (альфа-липоевая кислота) 600 мг × 1 мес Мильгамма / Нейромультивит (витамины B1, B6, B12) При онемении — гамма-аминомасляная терапия (габапентин вы уже принимаете, можно увеличить до эффективной дозы 900–1800 мг/сут либо перейти на прегабалин 75–150 мг × 2) 3. Физиотерапия, если нет обострения только вне фазы сильной боли мягкое тракционное вытяжение под контролем специалиста, не «домашняя вешалка» магнитотерапия или ударно-волновая при фасеточном синдроме электрофорез / фонофорез с противовоспалительными иглорефлексотерапия (при правильном исполнении даёт хороший эффект) Запрещено обычно: мануальная терапия с резкими скрутками, «выворачивание» позвоночника, жесткое вытяжение. 4. ЛФК Сейчас обычно правильно, что выполняете щадящий режим. Дальнейший принцип: сначала устранение боли и отёка, потом — укрепление мышечного корсета («маккензи», стабилизация мышц живота и ягодиц) любые упражнения в сгибании вперёд временно ограничить (они увеличивают давление на диск) 5. Плавание Да — но только на спине или вальяжный кроль, не брассом (он увеличивает осевую нагрузку на поясницу) 2–3 раза в неделю, 20–30 мин, без резких поворотов. Когда нужно срочно повторно к нейрохирургу слабость в стопе усиливается (невозможность поднять носок — «свисающая стопа») нарушение мочеиспускания или онемение «седла» прогрессирующая потеря чувствительности нарастание боли несмотря на лечение 4–6 недель
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста на сколько критична моя ситуация.Мне 29 лет,пол года назад стала беспокоить спина поясничный отдел,обратилась к неврологу по месту жительства,сделали снимок,мне сказали смещение дисков,ничего страшного нет.Прокололи уколы,стало легче.Теперь...
Здравствуйте Вторичный абсолютный стеноз на уровне l4-l5 прямое покащания для операцит
Операция на дисках l4 l5?
7 ответовДоброго времени суток! У меня была обычная операция по удалению грыжи l4l5 с разрезом 3см. Грыжа была секвестрированная размером 1.8см. Сегодня 50 день после операции. Острой боли в ноге нет, но поясница ноет и прострелы в ногу появились, силы тоже в ноге нет, как будто...
При отсутствии нестабильности риск рецидива примерно 5%. Риск повторного рецидива ещё 5%. Чтобы получить 2 рецидива должно очень сильно не повезти. Кейдж - просто вставка между позвонками, его выбор лучше доверить вашему хирургу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа L4-L5 9mm
8 ответовЗдравствуйте, мужчина 59 лет, острая боль в пояснице, очень сложно передвигаться, болт ничем не купируется, сделал МРТ, которое показало сегмент L4, L5 сигнал от диска снижен, целостность фиброзного кольца сзади нарушена , задние структуры проллабируют до 9 ммс формированием...
Здравствуйте! Грыжа довольно большая. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, в первую очередь медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например - тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней - диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней -омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Если эффекта нет, то добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Если есть боль в ноге, то добавляют к лечению габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.