Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеоартроз правого бедра 2 степени
25 ответовЖенщина 80 лет, до этого боли не мучили в бедре, последние 3-4 дня сильные боли в правом бедре, больно наступать, еле ходит, снимок показал остеоартроз 2 степени снимок приложила. Из заболеваний сахарный диабет 2 типа на инсулин,циркулярные трофические язвы обеих голенец,...
Здравствуйте! Сгимок не прикрепился. А в в орая ли там степень при таком болевом синдроме? По лечению: пока снимок не увижу, ничего сказать не могу. По дообследованию:. МРТ поясничного отдела позвоночника ( далеко не все боли в суставе дает сам сустав) Денситометрия( определение степени остелпороза) Ан крови ( ионизированный кальций, витД) С результатами- к ревматологу. Ваш профильный врач- ревматолог, а не хирург
Гтр, соматоформное расстройство
25 ответовДорогие врачи помогите с назначением лечения, уже не могу так страдать 10 лет в этом ужасном состоянии. У меня боли и спазмы сильные в мышцах, такое чувство что все давит, душит, сжимает, от этого сильные боли, то шею сковывает и грудной отдел что дышать тяжело, потом...
Здравствуйте! Дулоксетин - это хороший вариант для терапии соматоформных расстройств, сопровождающихся спазмами, болью, напряжением. В отличие от Золофта он оказывает прямой противоболевой эффект. Диапазон терапевтических дозировок для Дулоксетина составляет 30-120 мг в сутки, поэтому если на фоне приема 30 мг не достигается полной стабилизации состояния, его доза может быть повышена до 60 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель.
Доброго дня, уважаемые врачи. Прошу рекомендаций по состоянию здоровья. Больше 10 лет назад был сильный стресс что повлияло развитию тревожного расстройства, сначала симптомы были незначительные все нарастало постепенно, последние годы состояние стало тяжелым, сильнейшая...
Здравствуйте! Понимаю Ваши переживания. При тревожном расстройстве помощь оказывается в двух направлениях: назначение лекарств и психотерапия. Причем именно комплексная терапия, т.е. сочетание приема лекарств и психотерапии, дает наилучшие результаты. Насколько я понимаю вы сконцентрированы сейчас только на приеме лекарств, но без добавления психотерапии процесс восстановления будет идти труднее. Методов психотерапии много. Научно-обоснованным методом с доказанной эффективностью является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Во время КПТ специалистом (психологом или врачом-психотерапевтом) проводится работа с дезадаптивными мыслями которые поддерживают тревогу. Изменение этих мыслей и убеждений приводит к изменению эмоционального состояния - снижению тревоги. А так как именно тревога дает психогенные болевые ощущения, то за снижением тревоги пройдут и они. Чтобы лучше понимать механизмы своего состояния рекомендуется заниматься психообразованием - т.е. читать литературу о беспокоящем состоянии. Могу порекомендовать чтение следующих книг: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью".
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спазмы/судороги мышц ног и спины
6 ответовС июля 2024 года по настоящее время принимаю препарат Дулоксента 60 мг 1 раз утром, для лечения тревожного расстройства. Препарат мне отлично помогает, ушли головные боли и головокружения и иные нежелательные проявления тревоги. С этого же времени у меня сидячая работа за...
Здравствуйте! По описанию нельзя исключить наличие синдрома беспокойных ног. К наиболее распространенным состояниям, ассоциированным с развитием синдрома беспокойных ног, относят железодефицит, нейропатию. Снижение ферритина в сыворотке - самый достоверный показатель низкого уровня запасов железа в организме и единственный показатель, коррелирующий с развитием синдрома беспокойных ног. Однако, стоит помнить, что ферритин является белком острой фазы воспаления, и его "нормальный" уровень повышается с возрастом. Рекомендуется сдать следующие анализы: ферритин, сывороточное железо, ожсс, срб, цинк, общий анализ крови. Признанные методы лечения синдрома беспокойных ног: 1. Нормализация уровня ферритина (при СБГ ферритин должен быть не менее 75 мкг/л) 2. Немедикаментозная терапия: -исключить кофеин, алкоголь -проанализировать какие препараты можно отменить из тех, что провоцируют это состояние (антигистаминные, антидепрессанты, нейролептики и т.д.) -соблюдение режима сна и отдыха -отвлечение внимания во время появления симптомов -регулярные физические упражнения, в т.ч. на растяжку мышц ног, массаж ног, ванночки для ног с горячей или холодной водой 3. Медикаментозная терапия. Возможно рассмотреть дополнительны прием габапентина по схеме 300 мг перед сном 3 дня, далее по 600 мг перед сном. Препарат совместим с дулоксетином.
Тревожно-депрессивное расстройство
8 ответовСыну 20 лет. Год подбираем АД (элицея, дулоксента, паксил, венлафаксин, мелипрамин). Эффекта нет, уже в отчаянии. Спустя 3 недели приема мелипрамина (25мг утро и день), в связи с тем, что эффекта не было, врач поменял на сертралин 50мг*1т утром, прегабалин 75мг*1т вечером и...
Здравствуйте Я бы рекомендовала дойти до рабочей дозировки серенаты 100 мг и оценить эффект спустя 3-4 нед приема Добавить когнитивно -поведенческую терапию Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Грыжи грудного отдела
10 ответовУ мужа рак в ремиссии, последний химия была 1,5 месяца назад. Из-за сильных болей в спине сказали сделать мрт спины. Результат-протрузии, грыжи шейных отделов С5-6,С6-7,сколиоз, унковертебральный артроз.Остеоартроз РПСуставов,Грыжи с ущемлением Th10-Th11 Многоуровневые...
Я понимаю. Я написала , что рано отменили.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кружит голову и заложено ухо
21 ответЗдравствуйте! Помогите, мучаюсь четвертый месяц, обошла всех врачей в городе. В мае продуло ухо, болело сильно, а через месяц закружилась голова. Сейчас жалобы: периодически закладывает уши и болит ухо с права, голову качает, как будто я еду в машине, ощущение давления в...
Здравствуйте! Боль в ухе с головокружением постоянная или это приступы? Боль только в ухе или она распространяется на челюсть и голову справа? При жевании или широком открывании рта боль усиливается? Тонально- пороговую аудиометрию проходили?
Здравствуйте. 36 лет. 2,5 года назад была операция (до этого меня залечили, и тем самым затянули до того что я от боли на улицу не могла выходить, габапентин, лирика, и дулоксента был последний этап, единственный плюс это антидепрессант, иначе бы я залезла в петлю 😭) после...
Алла, здравствуйте! Ваша ситуация непростая. Чтобы в ней разобраться нужна полноценная консультация со свежим МРТ исследованием. Вы можете записаться на консультацию со мной на этом сайте после прохождения МРТ. C уважением, Люлин Сергей Владимирович доктор мед наук, нейрохирург
Лицевые боли
2 ответаЗдравствуйте! После операции на аневризме правой ВСА головного мозга в 2023 году (установлены микроспирали) возникли боли в лице с правой стороны - небо (ощущение отека, хотя визуально ничего не видно), десна изнутри, верхние зубы, отдает в глаз, иногда он краснеет и...
Здравствуйте, учитывая описание болей, исключение ЛОР, стоматологической и офтальмологической патологии можно предположить диагноз - пароксизмальная гемикрания. Нередко боли при данной патологии появляются при аневризматическом заболевании сосудов головного мозга, боли могут усиливаться при стрессах, менструациях и приеме алкоголя. Для профилактики данных приступов головной обычно рекомендуется избегать приемов алкоголя, избегать зрительного перенапряжения (просмотр телевизора и гаджетов). Для уточнения диагноза и подбора индивидуальной терапии лучше обратиться на очный прием к неврологу, специализирующемуся на лечении головных болей (цефалгологу). При отсутствии противопоказаний (язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, тяжелых поражений печени и почек), при отсутствии аллергических реакций на препараты из ряда нестероидных противовоспалительных (диклофенак, аспирин) в большинстве случаях при пароксизмальной гемикрании помогает прием препарата Индометацин по 25мг х 3 раза с возможным повышением дозы до 50мг х 3 раза максимально коротким курсом 3-4 дня под защитой желудка препаратом омепразол или рабепразол 20мг на ночь. При недостаточной эффективности индометацина невролог может подобрать препараты из других групп.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему не проходит схтб
21 ответЗдравствуйте. 2 года назад я переболел простатитом. Вылечил,но боли остались в виде жжение при мочеиспускании. Долго не мог понять, что ,почему и как. Пока не отправили к неврологу,сделал мрт ,нашли грыжу и защимление нерва. Назначили лечение Дулоксента 60мг Амитропилин...
Здравствуйте! Схема лечения у вас мощная, я бы сказала, сразу два антидепрессанта с обезболивающим эффектом. В вашем случае рекомендую повысить дозировку дулоксетина до 90 мг и заменить габапентин на прегабалин (лирика), если ранее не принимали, начать с дозировки 150 мг/сут, если без эффекта, то спустя 3-7 дней повысить до 300 мг/сут, а при необходимости еще через 7 дней - до максимальной дозы 600 мг/сут. Прегабалин помимо обезболивающего действия обладает противотревожным, поэтому снизит ваш уровень тревожности.